Глава 23. ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Одно из самых тяжелых проявлений желчнокаменной хвори — острый калькулезный холецистит, выделенный в отдельную главу вследствие великой клинической значимости. До истинного медли летальность при остром холецистите остается достаточно высокой, необыкновенно у лиц ветше 60 лет. Поэтому современным может считаться только такое лечение желчнокаменной хвори, которое дозволяет больному избежать развития острого [...]
Глава 24. ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Еще недавно существовало лишь два реалистических подхода к лечению желчнокаменной хвори. Первый подход — оперативное лечение — холецистэктомия, второй — ждать и наблюдать. В истиннее время целительные возможности существенно расширились благодаря активной фармакологической терапии, направленной на растворение камней, а также делению камней и применению менее травматичной оперативной техники через лапароскоп. [...]
Глава 25. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ДУОДЕНАЛЬНЫЙ ПАПИЛЛИТ Под стенозирующим дуоденальным папиллитом (стеноз фатерова соска, стеноз дуоденального сосочка, стеноз терминального отдела общего желчного протока, стенозирующий оддит, фиброз сфинктера Одди, стеноз печеночно-панкреатической ампулы) подразумевается сужение ампулы великого дуоденального сосочка или сфинктера печеночно-панкреатической ампулы, а также прилегающего отдела общего желчного протока. Это анатомическое образование именуют нередко пространством (зоной) Одди. Сужение [...]
Глава 26. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Постхолецистэктомический синдром — собирательное понятие. Под ним подразумевают заболевания, связанные пряма и косвенно с самой операцией, а также заболевания, прогрессирующие в результате операции. Патологические изменения в организме, наблюдаемые после операции, очень разнородны и далеко не всегда отграничиваются только билиарным трактом. Больных после операции беспокоят разные по интенсивности боли в эпигастрии, ранние [...]
Глава 27. ОПУХОЛИ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ До заключительного десятилетия высококачественные опухоли билиар-ной системы выявлялись редко, а злокачественные опухоли почти всегда оказывались некурабельными. К истинному медли резко возросли возможности распознавания как высококачественных, так и злокачественных опухолей билиарной системы, благодаря совершенствованию диагностики и оперативной техники стали операбельными некоторые злокачественные опухоли. Вопрос об правильном учащении развития высококачественных опухолей билиарной [...]
27.1. ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ 27.1.1. Высококачественные опухоли С момента широкого использования УЗИ и улучшения техники рентгеноконтрастных исследований высококачественные опухоли желчного пузыря стали выявляться чаще, чем прежде. Этиология этих опухолей безызвестна. Озлокачествление наблюдается редко. Несмотря на достаточно противоречивые данные по этому вопросу, считается, что все высококачественные опухоли, включая очаговый холестероз желчного пузыря, представляют некоторую опасность в [...]
27.2. ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ 27.2.1. Высококачественные опухоли Эти заболевания встречаются достаточно редко. По строению они относятся чаще к аденомам, реже к фибромам, аденомиофиб-ромам, лейомиомам, липомам. Высококачественные опухоли посещают единичными, а также множественными. Они разбросаны по всему желчному дереву, но несколько чаще встречаются в общем желчном протоке. Этиология заболевания неведома. Озлокачествление наблюдается редко. Картина хвори складывается [...]
27.3. ОПУХОЛИ ВЕЛИКОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА Анатомическая близость великого дуоденального сосочка (БДС) к желчному и панкреатическому протокам делает его чрезвычайно уязвимым при развитии патологического процесса в любом из этих трех органов — в двенадцатиперстной кишке, общем желчном и великом панкреатическом протоках. Постоянная смена давления и рН в этой зоне двенадцатиперстной кишки оказывает дополнительное травматизирующее воздействие на [...]
ЧАСТЬ I ХВОРИ ПЕЧЕНИГлава 1. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ Печень — крупнейший из внутренних органов человека- Масса ее 1200—1600 г. Печень расположена под диафрагмой, в главном в правом верхнем квадранте живота, левая ее доля заходит в левое подреберье. На нижней, висцеральной поверхности определяется краткая глубокая бороздка — ворота печени. Наиболее распространено разделение органа на правую и [...]
1.1. УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН Поддержание постоянного уровня гликемии относится к жизненно основным функциям печени. Через 3—8 ч после удаления печени у собаки развивается гипогликемия; животное гибнет, если не вводится внутривенно раствор глюкозы или фруктозы. Для поддержания постоянного уровня гликемии главна роль гликогена. Гликоген — полисахарид, включающий остатки d-глюкозы. Гликоген главен также как резервуар химической энергии. Синтез [...]
