5.7. ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЙ ГЕПАТИТ Специального обсуждения заслуживает вопрос о поеттран-сфузионном гепатите, т. е. остром вирусном гепатите, возникающем после переливания крови или ее компонентов. Великое количество стертых и бессимптомных форм затрудняет статистический анализ поеттрансфузионных гепатитов. Можно только утверждать, что частота их происхожденья зависит от уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом и частоты вирусоносительства в данном регионе, а также [...]
5.8. КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, БОЛЬНИЦА ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Вопросы классификации несколько по-различному решаются для разных этиологических форм острого вирусного гепатита. В этом отношении показательна классификация клинических форм вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В 1. Острое течение 1.1. Бессимптомная форма ,. 1.2. Типичная форма 1.2.1. Безжелтушный вариант 1.2.2. Желтушный вариант, включая холестатический 1.3. Молниеносная (фул ьмина нтна [...]
5.9. ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТОВ Особенности лечение гепатита определяется основным образом тяжестью течения заболевания. При разных этиологических формах острых вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е) пока существенных различий лекарственных мероприятий не отмечается, за исключением методов специфической профилактики. Переходим к общим принципам лечения гепатита. В первую очередь при лечения гепатита необходимо исключить попадание в организм всех гепатотропных [...]
Глава 6. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ 6.1. МЕТАБОЛИЗМ ЭТАНОЛА В ПЕЧЕНИ Окисление этанола исполняется главным образом в печени, где метаболизирустся 75—98% введенного в организм алкоголя. Скорость расщепления алкоголя в печени до окончательных продуктов — углекислоты и воды — сочиняет у мужчин 0,1 г чистого алкоголя на 1 кг массы тела в час, у женщин — на [...]
6.2. СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ АЛКОГОЛЯ НА ПЕЧЕНЬ И ИНЫЕ ОРГАНЫ Как знаменито, алкогольное поражение печени часто протекает без ясной клинической симптоматики, а пациенты в большинстве случаев укрывают патологическое пристрастие к алкоголю. Поэтому главно для клинициста знать общеклинические проявления хронического алкоголизма, связанные с нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением иных органов. Ниже представлены внепеченочные клинические [...]
6.3. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ХВОРИ ПЕЧЕНИ Алкогольная хворь печени соединяет разные нарушения структуры и функциональной способности органа, вызванные долгим систематическим употреблением алкогольных напитков. Алкогольные поражения печени по распространенности и социальному значению занимают второе место после острых и хронических заболеваний печени вирусной этиологии. Отличительной необыкновенностью алкогольной хвори печени, как и иных экзогенных токсических поражений, является четкая [...]
Глава7. ЛЕЧЕБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ Метаболизм лекарств в печени исполняется в две стадии. Первая стадия печеночной биотрансформации — творение полярных групп за счет окислительных реакций. Метаболиты биологически более активны, чем сами лекарства. При этом образуются гепатотоксичные дериваты, которые играют роль в патогенезе целебных поражений печени. Биотрансформация происходит в первую очередь благодаря ферментам микросомальной оксидазной системы, связанной [...]
7.1. НАРУШЕНИЕ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЛЕКАРСТВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ Заболевания печени приводят к снижению активности ферментов, метаболизирующих лекарства, что может сопровождаться снижением плазменного клиренса медикаментов. Печень имеет великие метаболические запасы, и пока не разовьется их декомпенсация, лечебного поражения печени не выявляется. Следует подчеркнуть, что связывание с глюкуроновой кислотой представляет одну из самых стойких функций печени, Повреждение паренхимы [...]
7.2. ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ ЛЕКАРСТВ Спектр целебных повреждений печени чрезвычайно широк и включает, как и при иных воздействиях, разную ступень повреждения. Лекарственное повреждение необходимо иметь в виду при установлении этиологии любого острого и хронического заболевания печени. Лекарства, вызывающие поражение печени, подразделяются на две группы: первая группа — подлинные гепатотоксины, вызывающие облигатные реакции, и вторая группа — гепатотоксины, [...]
7.3. МОРФОГЕНЕЗ ЛЕЧЕБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ Острый лечебный гепатит, возникающий в результате воздействия разнородных препаратов, характеризуется развитием гид-ропической и баллонной дистрофии, очагового мелкокапельного ожирения гепатоцитов, появлением ацидофильных телец, подсказывающих тельца Каунсильмена. Выражены гипертрофия и гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, в цитоплазме которых часто встречается цероид с примесью гранул гемосидерина. Отличительна диффузная инфильтрация портальной и внутридольковой стромы макрофагами, лимфоцитами, [...]
