Синоатриальные блокады

Синоатриальные блокады
При СА-блокаде происходит задержка импульса в синусовом узле. Так как возбуждение синусового узла на ЭКГ в общепринятых отведениях не отражается, то по ним можйо диагностиро-

вать только СА-блокаду II ступени, которая проявляется выпадением одного или нескольких синусовых циклов (зубцов Р и комплексов QRS). Возникающие паузы могут быть кратными 2, реже 3-4 главным промежуткам Р-Р, …

Атриовентрикулярные блокады

Атриовентрикулярные блокады
При АВ-блокадах задерживается проведение импульсов из предсердий в желудочки. Распознают АВ-блокады I, II, III ступеней, нарушения проводимости на уровне АВ-соединения — проксимальные и дистальные — ниже разветвления ножек пучка Гиса (рис. 3.6).
АВ-блокада I ступени на ЭКГ проявляется удлинением промежутка P-Q более 0,2 с (0,21 с при брадикардии).
При АВ-блокаде II ступени 1-го типа (Мобитц-I или …

Внутрижелудочковые блокады

Внутрижелудочковые блокады
Внутрижелудочковые блокады — замедление или прекращение проведения по системе Гиса-Пуркинье.
Внутрижелудочковые блокады подразделяют по локализации, ступени и устойчивости.
По локализации распознают:
— блокаду левой ножки пучка Гиса;
— блокаду передней ветви левой ножки;
— блокаду задней ветви левой ножки;
— блокаду правой ножки пучка Гиса;
— блокаду правой ножки и передней ветви левой ножки;
— блокаду правой ножки и задней ветви левой …

Синдромы преждевременного возбуждения желудочков

Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков — состояния, при которых часть миокарда но дополнительным проводящим маршрутам возбуждается раньше, чем при проведении по АВ-системе.
Признаки синдромов преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ зависят от локализации дополнительных проводящих путей. Чаще всего встречается синдром WPW, обусловленный наличием дополнительного пучка Кента, объединяющего предсердия и желудочки (рис. 3.11).
Электрокардиографические признаки синдрома WPW
К …

Аритмии при синдроме WPW

Аритмии при синдроме WPW
В подавляющем большинстве случаев наблюдаются суправент-рикулярные ортодромные тахикардии (тип А с тесными комплексами QRS), во время которых импульс через АВ-сосдинение распространяется на желудочки, а затем ретроградно возвращается по дополнительному пути, запирая петлю re-entry. Веско реже импульс сначала идет по дополнительному пути, возвращаясь ретроградно по системе Гиса-Пуркинье,— антидромные тахикардии (тип В с широкими …

Парасистолия

Парасистолия
Иарасистолия — аритмия, возникающая в результате деянья двух самостоятельных водителей ритма, при этом эктопический центр защищен от деянья главного водителя ритма блокадой
входа. Чаще всего парасистолия обусловлена активностью синусового узла и эктопического парацентра в желудочках, реже эктопический центр находится в АВ-соединении.
Главные электрокардиографические признаки парасистолии содержатся в следующем:
1) различие промежутков сцепления парасистол (с предшествующим комплексом) более чем …

Дифференциальная диагностика основных аритмий

Дифференциальная диагностика главных аритмий
Для оценки сердечного ритма и проводимости необходимо определить:
1) частоту ритма;
2) регулярность возбуждения предсердий и желудочков;
3) вид возбуждения предсердий;
4) форму и продолжительность желудочковых комплексов;
5) связь между возбуждением предсердий и возбуждением желудочков;
6) для каких аритмий отличительны выявленные на ЭКГ признаки.
Частота ритма может быть нормальной (60-90 в 1 мин), менее Щ в 1 мин или …

Глава 4 Тромбозы в кардиологической практике

Глава 4 Тромбозы в кардиологической практике
Предупреждение и лечение тромбозов — одна из наиглавнейших задач ежедневной кардиологической практики. Актуальность этой проблемы обусловлена высокой частотой и тяжелыми, во многих случаях непоправимыми последствиями тромбозов и тромбоэмболии.
К раскаянию, практикующему доктору не всегда удается применять в должной мере современные возможности профилактики и лечения тромбозов. В веской ступени это объясняется неимением …

Основы гемостаза

Основы гемостаза
Нормальное состояние крови обеспечивают три системы:
1) свертывающая;
2) противосвертывающая;
3) фибринолитическая.
Процессы свертывания крови, противодействия свертыванию крови и растворения образовавшихся тромбов находятгя в со-
стоянчи динамического равновесия. Нарушение равновесия приводит или к геморрагиям, или к тромбофилии.
Расстройства гемостаза могут быть обусловлены нарушением состояния трех сочиняющих:
1) сосудистой стенки;
2) тромбоцитов;
3) плазменных факторов.
Р. Вирхов( 1856) сформулировал три условия образования тромба:
1) повреждение сосуда;
2) …

Плазменные факторы свертывания крови

Плазменные факторы свертывания крови
I — фибриноген. Белок; в процессе свертывания крови под воздействием тромбина превращается в фибрин. Нормальное содержание в плазме крови 2-4 г/л.
II — протромбин. Белок; синтезируется в печени с участием витамина К, в процессе свертывания крови превращается в тромбин. Нормальное содержание в плазме крови 0,1-0,2 г/л.
III — тромбопластин. Превращает протромбин в тромбин.
Выделяют два …