Неотложная помощь Объем и содержание неотложной поддержки при ТЭЛА определяются остротой и тяжестью течения заболевания, которые зависят от ступени поражения сосудистого русла легких. При очень тяжелой массивной ТЭЛА показана тромболитическая те рапия, а иногда и эмболэктомия, при немассивной — назначение прямых (гепарин или низкомолекулярные геларины) антикоагу лянтов. Во всех случаях неотложная помощь обязана быть оказана [...]
Профилактика неотложных состояний Пациенты, у которых имеется несколько факторов риска развития ТЭЛА, нуждаются в профилактическом лечении. Полагают, что при адекватном проведении профилактических мероприятий можно предупредить ‘/2 всех случаев ТЭЛА и до % случаев тромбоза глубоких вен [Collins R. и соавт., 1988]. Основным направлением медикаментозной профилактики ТЭЛА остается применение прямых (гепарина, низкомолекулярных гепаринов) и непрямых (синкумара [...]
Глава 9 Острая сердечная недостаточность Сердечная недостаточность — это синдром, который характеризуется неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови, ухудшением качества и веским укорочением ожидаемой продолжительности жизни. Сердечная недостаточность всегда прогностически неблаго приятна. При этом 30-50 % больных гибнут неожиданно от тяжелых желудочковых аритмий [Luu М. и соавт., 1989; Coats A.J. S. и соавт., 1994]. Определенное [...]
Неотложная помощь Лечение шока, по возможности, обязано быть направлено на устранение вызвавших его причин. Так, при рефлекторном шоке на первом месте стоит полноценное обезболивание (глава 6), при аритмическом — нормализация частоты сердечных сокращений (глава 2). При подлинном кардиогенном шоке необходимо срочное улучшение сократительной способности сердца. Если шок обусловлен инфарктом миокарда, то в ранние сроки заболевания [...]
Рекомендации по неотложной подмоги при кардиогенном шоке Диагностика. Выраженное снижение артериального давления в сочетании с признаками нарушения кровоснабжения органов и тканей. Систолическое артериальное давление обычно ниже 90 мм рт. ст., пульсовое — ниже 20 мм рт. ст. Отмечаются: симптомы ухудшения периферического кровообращения (бледно-ци-анотичная влажная шкура, спавшиеся периферические вены, снижение температуры кожи кистей и стоп); убавление [...]
Отек легких Отек легких — осложнение различных заболеваний (состояний), содержащееся в избыточной транссудации жидкости в интер-стициальную ткань, а затем и в альвеолы. Следует подчеркнуть, что отек легких может развиваться не только при сердечной недостаточности, но и вследствие иных, не связанных с заболеваниями сердца причин. Основные патофизиологические механизмы и причины отека легких суммированы в табл. 9.4. [...]
Кардиогенный отек легких По определению P. Wood (1956), сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение в организме, несмотря на удовлетворительное наполнение венозной кровью. Иными словами, острая застойная сердечная недостаточность развивается при нарушении насосной функции сердца. Неспособность левого желудочка перекаливать поступающую к нему кровь приводит к повышению гидростатического давления сначала в легочных [...]
