Профилактика неотложных состояний
Пациенты, у которых имеется несколько факторов риска развития ТЭЛА, нуждаются в профилактическом лечении. Полагают, что при адекватном проведении профилактических мероприятий можно предупредить ‘/2 всех случаев ТЭЛА и до % случаев тромбоза глубоких вен [Collins R. и соавт., 1988].
Основным направлением медикаментозной профилактики ТЭЛА остается применение прямых (гепарина, низкомолекулярных гепаринов) и непрямых (синкумара и др.) антикоагулянтов.
Для вторичной профилактики ТЭЛА у пациентов с эмболо-генными формами флеботромбозов все шире используют эндо-венозную установку фильтров (фильтра Гринфилда и др.) или экстравенозное каваклипирование.
Рекомендации больным
Эффективность лечения пациента с факторами риска развития тромбоэмболических осложнений, одинаково как и результаты оказания неотложной поддержки при их происхожденьи, s веской ступени зависят от уровня осведомленности больного и его сотрудничества с лекарем.
Основные задачи доктора:
1. Разъяснить пациенту сущность заболевания.
2. Советовать необходимую диету.
3. Определить адекватный режим физической активности, объяснить необходимость повседневного исполненья физичес-ких упражнений; выучить элементарным методам контроля за уровнем физической нагрузки.
4. Дать четкие письменные указания по приему Назначенных лечебных средств, перечислив их названия и аналоги, дозы и способ применения, врачебные и возможны^ побочные эффекты каждого препарата.
5. Предупредить о необходимости извещать о всех побочных эффектах применяемых лечебных препаратов.
6. Обратить внимание пациента на симптомы обострения тече ния тромбофлебита нижних конечностей и на важность обращения к доктору при их появлении.
7. Дать четкие указания о том, в каких случаях Следует вызвать доктора быстрой поддержки.
8. Разработать индивидуальную программу доврачебной самопомощи при внезапном резком ухудшении состояния.
9. Указать на необходимость иметь под рукой средства самопомощи, а также запас лечебных препаратов для плановой терапии.
Важной задачей доктора является информирование больного с тромбофлебитом вен нижних конечностей о признаках ТЭЛА и о мерах самопомощи при внезапном развитии этого заболевания.
Ниже представлен перечень мер самопомощи при ТЭЛА, из которых врачующим лекарем может быть составлена программа деяний для конкретного пациента.
Рекомендации по самопомощи:
1. При внезапном появлении ощущения нехватки воздуха, одышки (необыкновенно в сочетании с резкой слабостью) сразу же вызвать доктора быстрой медицинской поддержки.
2. До приезда доктора удобно, без напряжения сесть, а при очень резкой слабости — лечь с приподнятыми нижними конечностями.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
4. Разжевать 1 таблетку (0,25 г) ацетилсалициловой кислоты.
5. Если нет резкой слабости, то принять внутрь 1 таблетку (0,15 г) эуфиллииа.
В заключение приводим рекомендации по неотложной поддержки при ТЭЛА.