Основные принципы оказания неотложной кардиологической поддержки: — активная профилактика неотложных кардиологических состояний; — раннее использование больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями индивидуальных (составленных врачующим доктором!) программ самопомощи; — оказание неотложной поддержки при первом контакте с пациентом в минимально достаточном объеме в соответствии с существующими рекомендациями; — дополнительные меры для предостережения развития осложнений неотложных кардиологических состояний. С этих [...]
Необходимое оснащение и целебное обеспечение Для оказания экстренной кардиологической поддержки любое врачебное учреждение или бригада быстрой медицинской поддержки, каждый врач общей практики обязаны располагать обязательным минимумом аппаратов и приборов (табл. 1.2), а также подходящих медикаментов, растворов и медицинских газов (табл. 1.3). Оборудование, необходимое для оказания экстренной поддержки, обязано находиться в рабочем состоянии и быть доступным [...]
Применение лечебных средств при неотложных состояниях При применении лечебных средств в неотложных случаях главно выбрать оптимальный путь их введения, который зависит как от свойств назначаемых препаратов, так и от состояния больного. Примечание. Набор лечебных средств, который необходима иметь больному для оказания самопомощи (1-й уровень), подбирается индивидуально врачующим врачом. Сублингвальное назначение препаратов удобно при оказании неотложной [...]
Профилактика неотложных состояний Основу неотложной кардиологии обязана сочинять активная профилактика неотложных кардиологических состояний. Можно выделить три направления предостережения неотложных кардиологических состояний: — первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний; — вторичная профилактика при имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях; — неотложная профилактика при обострении течения сердечнососудистых заболеваний. Первичная профилактика является самым эффективным направлением и включает здоровый образ жизни, борьбу с факто- [...]
Глава 2 Неотложные состояния при аритмиях Лечение аритмий до сих пор остается "фармакологическим экспериментом", поэтому экстренная помощь при острых наруше ниях сердечного ритма и проводимости обязана быть минимально достаточной. Явно, что эффективность неотложной терапии в веской ступени зависит от точности диагностики аритмии, определения причины ее происхожденья и поддерживающих факторов. Основой для экстренной диагностики аритмий является [...]
Внезапная смерть Внезапная смерть — это остановка сердца, наиболее возможно обусловленная фибрилляцией желудочков и не связанная с наличием признаков, дозволяющих поставить иной, кроме ИБС, диагноз. Асистолия или электромеханическая диссоциация являются самостоятельной причиной внезапной смерти примерно у 10-20 % кардиологических больных. Наступление внезапной смерти узко связано с заболеваемостью острым инфарктом миокарда, причем необыкновенно часто она возникает [...]
Основные управляла сердечно-легочной реанимации 1. Больного укладывают на ровную твердук? основу с максимально запрокинутой головой и приподнятыми нижними конечностями. 2. Руки массирующего располагаются одна на иной так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось взыскательно на средней линии на два поперечных пальца #ыше мечевидного отростка (рис. 2.2). 3. Смещение грудины к позвоночнику на 4-5 см [...]
Дефибрилляция Дефибрилляцию исполняют электрическим разрядом с энергией 200 Дж. Лучше наносить электрический разряд после предварительного электрокардиографического подтверждения фибрилляции желудочков. Если клиническая картина не вызывает серьезных сомнений, пульс на крупных артериях не определяется и есть возможность выполнить дефибрилляцию в течение 30 с, то ее проводят "вслепую", не утрачивая медли на диагностические мероприятия, регистрацрно ЭКГ и начало [...]
Дифференциальная диагностика В процессе проведения реанимационных мероприятий следует учитывать, что клиническая картина, сходная с признаками внезапной смерти при фибрилляции желудочков, может наблюдаться в случаях асистолии, выраженной брадикардии, электромеханической диссоциации при разрыве и тампонаде сердца или ТЭЛА. Провести экстренную дифференциальную диагностику условно несложно при безотлагательной регистрации ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ регистрируется отличительная кривая (рис. [...]
Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации При осуществлении реанимационных мероприятий велика цена любых тактических или технических ошибок, поэтому на типичных из них целесообразно остановиться особо. Семь тактических ошибок: 1) задержка с началом СЛР, потеря медли на второстепенные диагностические, организационные и целительные процедуры; 2) неименье единичного руководителя, участие в реанимационных мероприятиях нескольких профессионалов, отдающих различные распоряжения, пребывание [...]
