Навигация > Главная > Лечим сердце > Глава 9 Острая сердечная недостаточность

Глава 9 Острая сердечная недостаточность


Глава 9 Острая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это синдром, который характеризуется неспособностью сердца перекачивать необходимое количество крови, ухудшением качества и веским укорочением ожидаемой продолжительности жизни.

Сердечная недостаточность всегда прогностически неблаго приятна. При этом 30-50 % больных гибнут неожиданно от тяжелых желудочковых аритмий [Luu М. и соавт., 1989; Coats A.J. S. и соавт., 1994].

Определенное значение имеет подразделение сердечной недостаточности на систолическую (невозможность выбросить необходимое количество крови из желудочка) и диастолическую (невозможность полноценного наполнения желудочков кровью), левостороннюю и правостороннюю. При этом следует разуметь, что жесткой границы между этими вариантами нет и их выделение в веской ступени условно.

Для левосторонней сердечной недостаточности отличительны застойные явления в легких, артериальная гипотензия, перифе рическая вазокоистрикция; для правосторонней периферические отеки, асцит, высокое ЦВД.

При систолической сердечной недостаточности фракция из гнания ниже 45 %, при диастолической она может быть сохранена.

Причину сердечной недостаточности определяют по резуль татам обследования, данным анамнеза и наружному виду больного.

При сердечной недостаточности у пациентов с инфарктом миокарда, миокардитом, застойной кардиомиопатией развиваются акроцианоз, одышка, влажные хрипы в легких, периферические отеки, умеренное увеличение печени.

Больным, у которых сердечная недостаточность возникла вследствие митрального стеноза, свойственны одышка, циано-

тический румянец, холодные кисти и стопы, мерцательная тахи-аритмия, веское увеличение печени, неименье периферических отеков.

При перикардитах на первый план выходят отечность личика, а иногда и верхней половины туловища, изолированный асцит, гиперемия личика при переходе в горизонтальное положение.

Больным с хроническим легочным сердцем присущи диффузный цианоз, одышка без выраженного застоя в легких, теплые кисти и стопы, веское увеличение печени при неимении периферических отеков.

Для оценки тяжести хронической сердечной недостаточности используют классификацию Нью-Йоркской ассоциации сердца (New York Heart Association — NYHA), а острой сердечной недостаточности у больных с инфарктом миокарда — классификацию Т. Killip (табл. 9.1. и глава 6).

Пропорциональное пульсовое давление (отношение разницы систолического и диастолического давления к систолическому) коррелирует с сердечным индексом и также может быть использовано для оценки тяжести сердечной недостаточности [Stevenson L.W., PerloffJ., 1989].

Из неиивазивных методов исследования для диагностики, оценки причин, механизмов и тяжести сердечной недостаточности наиболее информативна эхокардиография, причем жизненный прогноз тем хуже, чем ниже фракция выброса левого желудочка.

Ценность отдельных симптомов и клинических проявлений сердечной недостаточности для диагностики представлена в габл. 9.2.

Острая сердечная недостаточность ~ осложнение разных заболеваний (состояний), содержащееся в нарушении кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца или убавления его наполнения кровью.

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

Разделы медицины

Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
Ветеринария
Гастроэнтерология, проктология
Генетика
Дерматология и венерология
Доказательная медицина
Здоровье и красота
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология и кардиохирургия
Лабораторная диагностика
Медицинское страхование
Медтехника и технологии
Наркология
Неврология и нейрохирургия
Онкология и гематология
Организация здравоохранения
Оториноларингология
Официальные документы
Офтальмология
Педиатрия и неонатология
Психиатрия и психология
Пульмонология, фтизиатрия
Радиология и рентгенология
Реабилитология и физиотерапия
Реаниматология и анестезиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология и нефрология
Фармакология и фармация
Фундаментальная медицина
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология

Лекарственные травы

Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
Противопоносные травы
Слабительные травы
Травы при язвенной болезни
Травы, возбуждающие аппетит
Травы, повышающие кислотность желудочного сока
Мочегонные травы
Остальные лекарственные травы
Отхаркивающие травы
При болезнях глаз травы
При болезнях кожи и волос травы
Противоаллергические травы
Противовоспалительные и противомикробные травы
Противоопухолевые травы
Противопаразитарные травы
Сердечно-сосудистые травы
Травы при повышенном кровяном давлении
Травы при пониженном кровяном давлении
Травы, укрепляющие сосуды
Травы, улучшающие питание и функцию сердца
Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
Травы, влияющие на кровь
Антикоагулянты (разжижающие кровь)
Кровоостанавливающие травы
Травы, улучшающие состав крови
Травы, влияющие на нервную систему
Тонизирующие травы
Травы, улучшающие функцию нервной системы
Успокаивающие травы
Травы, улучшающие обмен веществ
med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.