1.4. Иммунодепрессантная терапия Среди иммунодепрессантных препаратов можно выделить две группы: 1. Глюкокортикоидные средства. 2. Негормональные иммунодепрессанты (цитостатики).
1.4.1. Глюкокортикоидные средства Вопрос о применении глюкокортиковдных средств при лечении ХАГ вирусной этиологии до сих пор остается спорным. С одной стороны, глюкокортикоиды подавляют иммунопатологические реакции, снижают образование иммунных комплексов, владеют выраженным противовоспалительным деяньем, анаболическим воздействием на печень. С иной стороны, в веском числе исследований отмечается отрицательный результат лечения хронического вирусного гепатита: выявлено усиление репликации вируса [...]
1.4.2. Негормональные иммутдепрессанты (цитостатит) Цитостатики владеют способностью подавлять иммунопатологический процесс, образование антител (в том числе аутоантител). Кроме того, они вызывают противовоспалительный эффект. Из препаратов этой группы наиболее часто используется имуран (азатиоприн). А. Р. Златкина формулирует следующие показания к назначению иму-рана при ХАГ вирусной этиологии: • ХАГ с высокой ступенью активности и тяжелым клиническим тече нием [...]
1.5. Иммуномодулирующая терапия Иммуномодуляторы оказывают стимулирующее и нормализующее воздействие на иммунную систему, усиливают клеточную иммунореакгав-ность, устраняют дефект иммунной системы у больного ХАГ в ответ на вирус гепатита В и, таким образом, способствуют элиминации вируса. Применяются следующие Иммуномодуляторы: препараты тимуса, натрия нуклеинат, D-пеницилламин.
1.5.1. D-пеницилламин Многими гепатологами (X. X. Мансуров, 1981; Lang, 1972 и др.) D-пеницилламин рекомендуется для лечения больных ХАГ и рассматривается как иммуномодулирующее средство. При ХАГ вирусной этиологии D-пеницилламин оказывает коллаге-нингибирующее (в случае раннего фиброза) и иммуномодулирующее деяние (увеличивает количество Т-супрессоров, снижает соотношение Т-хелперы/Г-супрессоры), ингабирует аутоиммунные реакции, способствует снижению активности патологического процесса. Показания к назначению D-пеницилламина: [...]
7.5.2. Натрия нуклеинат Препарат получен из дрожжей, оказывает мягкое иммуномодулирующее деяние, хорошо переносится, назначается по 0.2 г 3 раза в день в течение 30 дней.
1.5.3. Препараты вилочковой железы Тималин, тимоген, Т-активин содержат биологически активные вещества тимуса, увеличивают количество Т-лимфоцитов, улучшают функцию макрофагов, снижают цитопатаческое деянье лимфоцитов, повышают функцию Т-супрессоров. Тималин- вводится внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день в течение 5-7 дней, повторный курс – через 1-6 месяцев. Тимоген- назначают по 1 мл 0.01% раствора внутримышечно 1 раз [...]
1.6. Метаболическая и коферментная терапия В комплексной терапии ХАГ вирусной этиологии целесообразно применение метаболической коферментной терапии, что позитивно влияет на функциональное состояние гепатоцитов. Поливитаминные сбалансированные комплексы – ундевит, декамевит, олиговит, дуовит принимаются по 1-2 таблетки 1-2 раза в день. Витамин Е- активно угнетает процессы перекисного окисления ли-пидов и образования свободных радикалов, участвующих в синдроме цитолиза [...]
1.7. Дезинтоксикационная терапия При тяжелом течении ХАГ вирусной этиологии с выраженными явлениями интоксикации проводится Дезинтоксикационная терапия. С этой целью внутривенно капельно вводят гемодез – 400 мл 1 раз в день, 1-1.5 л 5% раствора глюкозы, 1 л изотонического раствора натрия хлорида. Введение производится при одновременном контроле ЦВД, АД, диуреза.
2. Лечение хронического вирусного гепатита с низкой и умеренной активностью Лечебная программа включает: 1. Целебный режим. 2. Целебное питание. 3. Противовирусное лечение. 4. Иммуномодулирующую терапию. 5. Метаболическую и коферментную терапию.