7.2. ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ ЛЕКАРСТВ Спектр целебных повреждений печени чрезвычайно широк и включает, как и при иных воздействиях, разную ступень повреждения. Лекарственное повреждение необходимо иметь в виду при установлении этиологии любого острого и хронического заболевания печени. Лекарства, вызывающие поражение печени, подразделяются на две группы: первая группа — подлинные гепатотоксины, вызывающие облигатные реакции, и вторая группа — гепатотоксины, [...]
7.3. МОРФОГЕНЕЗ ЛЕЧЕБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ Острый лечебный гепатит, возникающий в результате воздействия разнородных препаратов, характеризуется развитием гид-ропической и баллонной дистрофии, очагового мелкокапельного ожирения гепатоцитов, появлением ацидофильных телец, подсказывающих тельца Каунсильмена. Выражены гипертрофия и гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, в цитоплазме которых часто встречается цероид с примесью гранул гемосидерина. Отличительна диффузная инфильтрация портальной и внутридольковой стромы макрофагами, лимфоцитами, [...]
Глава 8. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ В Международной классификации хворей печени (1974, 1978) дается определение хронического гепатита как полиэтиологического воспалительного заболевания печени, длящегося без улучшения не менее 6 мес. С морфологических позиций хронический гепатит рассматривается как диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, характеризующееся некрозами, гистио-лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, предпочтительно портальных полей, гиперплазией звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, умеренным фиброзом в сочетании с дистрофией печеночных [...]
8.1. ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ Хронический активный гепатит — долгое воспалительное заболевание печени с великой наклонностью переходить в цирроз, Гистологическая необыкновенность — выявление в портальных трактах лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрации, которая распространяется на перипортальную зону в виде ступенчатых некрозов. Иные феномены — мостовидные, мультилобулярные некрозы, кол-лагенобразование и фиброз с активным образованием септ. Под воздействием лечения или [...]
8.2. ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ГЕПАТИТ В Международной классификации хворей печени хронический персистирующий гепатит характеризуется как неспецифическое морфологическое поражение печени, имеющее благосклонный прогноз. Отмечается, что хронический персистирующий гепатит может представлять собой неактивную фазу более активных заболеваний печени. Этиологическими факторами являются вирусы гепатита В или С. Причиной хронического персистирующего гепатита могут быть воздействие алкоголя, экзогенных токсинов, медикаментов. Отличительных [...]
8.3. ХРОНИЧЕСКИЙ ЛОБУЛЯРНЫЙ ГЕПАТИТ Хронический лобулярный гепатит характеризуется очаговыми некрозами и внутридольковыми воспалительными инфильтратами, не разрешающимися более чем за 6—12 мес. Мостовидные некрозы отсутствуют. Портальное воспаление выражено незначительно или отсутствует (рис. 22). Эта редкая форма выделена на основании гистологических данных и клинической картины заболевания. Этиологическими факторами являются вирусы гепатита В, С и, вероятно, F. Клинические [...]
8.4. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ РЕАКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ Неспецифический реактивный гепатит — вторичный гепатит, возникающий при многих заболеваниях, имеет синдромное значение. Неспецифический реактивный гепатит отражает реакцию печеночной ткани на внепеченочное заболевание или очаговое заболевание печени. Этот процесс характеризуется однотипными умеренно выраженными морфологическими изменениями печени при разных заболеваниях. Клинические и лабораторные показатели нерезко изменены, течение высококачественное, вероятна полная обратимость изменений [...]
8.5. ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ГЕПАТИТ Гранулематоз — неспецифическая иммунная реакция на разные повреждающие факторы. Развитие гранулематоз ной реакции указывает на бедность фагоцитоза и часто наблюдается на фоне гиперчувствительности замедленного типа. Гранулемы представляют собой очаговые клеточные скопления из макрофагов, лимфоцитов, эпителиоидных и громадных клеток, четко отграниченные от окружающей ткани (рис. 23). В тех случаях, когда более или менее [...]
Глава 9. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ9.1. РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФОРМЫ Еще в древней Индии лекари обрисовывали заболевания, которые, по-видимому, можно отнести к циррозам печени. Тем не менее принято считать, что первое извещение об этом заболевании относится к XVIII в., и сделал его Морганьи, описав итальянского сенатора, любителя опьянеть, у которого развился асцит. И все же по-истинному, добротно и глубоко [...]
9.2. ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — аутоиммунное заболе вание печени, проявляющееся в виде малое и мпто много хронического деструктивного негнойного холангита, далее проходящее стадию холестаза, которая завершается формированием цирроза. Распространенность заболевания мала — 23—50 человек на 1 млн взрослого народонаселения, удельный вес ПБЦ сочиняет 6—12% среди всех циррозов печени. Данные заключительных лет [...]
