19.4. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Этот синдром связан как с длящимися патологическими изменениями, существующими еще до холецистэктомии, так и с самим оперативным вмешательством, проведенным либо не в полном объеме, либо с развитием осложнений.
УЗИ при наличии желтухи подтверждает ее механический характер, дозволяет установить по мере возможности ступень и уровень блокады, а также причины происхождения: забытые конкременты, стенозы и иные патологические процессы в желчных протоках, исключить признаки холангита, опухоли панкреатодуоденальной зоны и прилегающих органов. Расширение желчных протоков без выявления каких-либо конкретных причин дозволяет подозревать стриктуру желчевыводящих путей. При обнаружении в зоне проекции желчного пузыря резервуара желчи предполагают остаточный желчный пузырь (длинную культю пузырного протока).
В процессе исследования уточняют состояние печени, селезенки, поджелудочной железы, крупных сосудов брюшной полости, забрю-шинного пространства и почек: исключают свободную и осумкован-ную жидкость, гнойники в брюшной полости, гидроторакс, увеличение лимфатических узлов и т. д. При выявлении симптома поражения полого органа, указывающего на утолщение стенок желудка и кишечника, проводят их детальный осмотр после заполнения жидкостью.
При необходимости получения материала для морфологического исследования, введения контрастных веществ, для проведения целительных процедур, внешнего дренирования исполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ и иных методов.