Герпес – угроза беременности.

Герпетическая инфекция нередко является причиной погибели зародыша. Ее последствия могут привести к происхождению у плода пороков развития.
В заключительные годы наряду с известными микроорганизмами (трихомонадами, гонококками, хламидиями и др.), вызывающими воспалительные заболевания половых путей, все чаще диагностируют поражения, обусловленные вирусами, среди которых, бесспорно, главная роль принадлежит вирусу простого герпеса (ВПГ).
Существует два типа вируса герпеса: 1 тип поражает предпочтительно шкуру и слизистую оболочку губ, глаз, носа; 2 тип – слизистую оболочку половых органов. Однако, вероятно развитие герпеса половых органов при воздействии смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

Пути передачи

Генитальный герпес относится к заболеваниям, передающимся половым маршрутом (ЗППП).
Заражение может происходить в случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, на половых органах имеются типичные герпетические высыпания или, что, необыкновенно главно, когда он выделяет вирус, без проявлений хвори (атипичная форма или бессимптомное носительство).
Многие исследователи даже считают, что подлинная ситуация в мире по заболеваемости половым герпесом не контролируется в связи со веским процентом его бессимптомных форм. Частота заключительных сочиняет 40-74%.
Инфицирование также вероятно и при орально-генитальных контактах. Бытовой путь переноса инфекции встречается крайне редко и полностью исключается, если секрет, содержащий вирус, высыхает.

Клинические проявления инфекции

По необыкновенностям клинических проявлений генитальный герпес делят на типичный и нетипичный.
Инкубационный период в среднем сочиняет 3-9 дней.
Заражение вирусом герпеса не всегда вызывает проявление хвори, часто имеют место носительство и бессимптомное (тайное, нетипичное) течение. При этих формах человек, не зная о наличии себя вирусного заболевания, становится источником инфекции для полового партнера.

Общие проявления заболевания

Повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, тошнота.

Местные проявления

Возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Отличительным признаком является появление множественных мелких пузырьков с жидкостью на фоне покраснения и отечности пораженного участка. В последующем пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы, которые заживают в течение 2-4 недель. Высыпанию пузырьков и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, тяжесть внизу живота.

Достаточно часто при первичном эпизоде заболевания отмечается поражение мочевой системы, проявляющееся от незначительных дизурических явлений (боль и жжение при мочеиспускании) до стойкой задержки мочи, обусловленной отеком и резкой болезненностью в области уретры в результате обширных герпетичесих язв или вовлечения в воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Отличительная черта герпесной инфекции – длительность обитания этого вируса в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к обострениям. Происхождению обострений способствуют переохлаждения, стрессы, переутомления, др. инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРВИ.

В зависимости от частоты обострений выделяют три ступени тяжести течения хвори:

Тяжелое течение – обострений нет от нескольких дней до 6 недель.
Средней тяжести – обострения не возникают от 2 до 3 месяцев.
Легкое – обострений не посещает более чем 4 месяца.
Пути передачи инфекции плоду

Существует три главных механизма передачи вируса простого герпеса плоду от больной матери:

Вирусы из влагалища и шейки матки могут проникать к плодному яйцу восходящим маршрутом или эмбрион может быть заражен во время имплантации инфицированной спермой.
Переход вирусов к плоду через плаценту при наличии их в крови матери.
Заражение плода при прохождение через половые пути матери во время родов.
Последствиями герпетической инфекции является: погибель зародыша с развитием замершей беременности и самопроизвольного аборта, пороки развития плода (микроцефалия, помутнение хрусталика, недоразвитие сетчатки глаз, пороки сердца, увеличение печени и селезенки, а также поражение иных органов и систем плода).
Риск внутриутробного заражения плода определяется совокупностью факторов: вариантом клинического течения (первый эпизод заболевания или повторный), необыкновенностями клинической картины (типичное или бессимптомное течение хвори), продолжительностью контакта плода с инфицированными половыми маршрутами матери и стадией герпетических высыпаний.
При совпадении первичного эпизода заболевания с I или III триместром беременности в 40-50% случаев наблюдается либо мертворождение, либо рождение ребенка с врожденным поражением мозга (микроцефалия и иные аномалии).
Поэтому, сообразно рекомендациям ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), при первичном эпизоде заболевания до 12 недель беременности, целесообразно беременность прервать.
При повторных вспышках герпетической инфекции риск заражения плода сочиняет всего 0-8%, что объясняется более низким содержанием вируса в крови матери и более кратким периодом его воздействия. В этих случаях беременность, как верховодило, сохраняют.
Величайшую значимость в плане вероятного заражения плода имеют нетипично протекающие формы хронической генитальной вирусной инфекции. В 70% случаев дети с врожденным герпесом рождаются именно от матерей с нетипичными или бессимптомными формами. Смертность новорожденных от герпетической инфекции в этой группе сочиняет 50-70%; из выживших детей здоровыми остаются только 15%.

Таким образом, становится понятным необходимость комплексного обследования обоих партнеров, планирующих зачатие ребенка. В случае обнаружения у них ВПГ – полноценное лечение и только после повторного контрольного обследования разрешается планировать беременность.

Принципы современного лечения герпетической инфекции

К главным видам лечения относится прежде всего назначение комплексных противовирусных препаратов, деяние которых направленно на прекращение размножения вируса в организме. на фоне этого проводится также стимуляция собственных защитных сил организма. Лечение всегда подбирается индивидуально с учетом клинической формы инфекции, фазы заболевания, состоянием иммунитета, наличием сопутствующих заболеваний, аллергической настроенности организма.
К наиболее широко используемым в мировой клинической практике противовирусным препаратам относятся: ацикловир (зовиракс, виролекс), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (пенцикловир), ганцикловир и т. д.
Чаще всего для лечения генитального герпеса используют ацикловир (АЦ), владеющий высокой ступенью деяния в отношении герпес-вирусов.
Применяя мази для местного лечения, можно сократить период заживления язвочек на пораженных органах. Для этой цели применяют алпизарин, бонафтон, оксолин и зовиракс.
Для повышения иммунитета применяют разные иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов.
Для предостереженья рецидивов генитального герпеса рекомендуется прием ацикловира (зовиракса) несколько месяцев.
Однако ни ацикловир, ни иные противовирусные препараты не приводят к полному излечению и исчезновению рецидивов заболевания после отмены препаратов.