Шейный отдел
Весь ранний послеоперационный период, включающий в себя первые 5-8 дней после
операции, больной обязан находиться в горизонтальном положении, лежа на спине,
с приподнятым изголовьем постели. Голову и шею фиксируют с обеих сторон подушечками
с песком. Целительная гимнастика в этом периоде направлена на предостережение
осложнений со стороны внутренних органов (гипостатиче-ской пневмонии, атонии
кишечника, тромбозов), улучшение периферического кровообращения и повышение
мышечного тонуса.
Используются следующие упражнения : О Поочередное сокращение мышц ног и туловища
в течение 2-3 секунд с последующим глубоким их расслаблением. Воспрещается
напрягать мышцы шеи и плечевого пояса. Упражнение направлено на улучшение
периферического кровообращения.
Активные движения ногами без приподнимания стоп над кроватью – "ходьба
лежа в кровати". Упражнение направлено на предостережение тромбообразова-ния
в нижних конечностях.
Дыхательные упражнения : глубокий вдох и продолжительный выдох через губы,
сложенные трубочкой, не чаще 2-3 раз в минуту; во время глубокого вдоха максимально
втянуть живот, задержать воздух на 2-3 секунды, медлительный глубокий выдох с
последующим полным расслаблением мышц живота; произношение согласных звуков.
Дыхательные упражнения способствуют улучшению легочной вентиляции, увеличивают
подвижность диафрагмы, улучшают отхождение мокроты).
Максимально втянуть живот, удерживать 2-3 секунды, умеренно выпятить живот
на такое же время, расслабиться. Упражнение способствует профилактике атонических
явлений в кишечнике. На пятый-седьмой день после операции с целью подготовки
больного к переводу в вертикальное положение целительная физкультура проводится
в исходном положении лежа на спине, полусидя на постели или стуле.
Прежде чем перевести больного в положение полусидя, ему надевают воротник
Шанца. Выполняются вышеописанные упражнения , только с великим числом повторений.
Назначаются упражнения для верхних конечностей в виде движений в мелких и
крупных суставах. Круговые движения плечами проводятся с прижатыми к туловищу
руками. Противопоказано поднимать руки выше горизонтальной плоскости из-за
опасности смещения трансплантата. Разрешаются изометрические сокращения мышц
шеи и плечевого пояса.
На десятый день после операции вероятны движения ног из положения лежа на
спине с поочередным приподниманием их от постели. К этому медли больному
разрешается передвигаться в пределах отделения.
Через две-три недели после оперативного вмешательства гимнастический комплекс
можно расширить описанными выше упражнения ми на противодействие в положении
лежа на спине. При их исполнении следить за тем, чтобы не происходило движений
в шейном отделе позвоночника.
Напряжение мышц шеи и плечевого пояса не обязано вызывать боли. В последующем
упражнения на противодействие можно исполнять в положении сидя, но непременно
в воротнике Шанца.
Обычно через четыре месяца со дня операции после клинического обследования
разрешено постепенно освобождаться от фиксирующего воротника.
С целью приспособления позвоночника к более трудным условиям после снятия
воротника гимнастический комплекс выполняется в течение нескольких дней только
в положении лежа. Уже становятся вероятными осмотрительные движения головой в
стороны сначала в горизонтальном положении, а затем и в вертикальном, а также
неглубокие наклоны головы вперед и назад. Постепенно объем движений в шейном
отделе увеличивается по мере повышения устойчивости позвоночника к нагрузкам.