СТРОГИЕ КЕТОАЦИДОЗ И ГИПОГЛИКЕМИЯ

Что же такое диабетический кетоацидоз? Это глубокие обменные нарушения вследствие
явной инсулиновой недостаточности. Из-за неименья инсулина сахар не может
проникнуть в клетки. Клетки испытывают энергетический голод, а головной мозг
воспринимает его как дефицит именно сахара. И организм начинает разрушать
белки, чтобы образовать из них сахар. Однако запасы мышечного белка не бесконечны.

Поступающий же с едой белок из-за неименья инсулина не усваивается. Более
того, без инсулина сахар, образовавшийся из белка, также не попадает в клетки.
Но организм нуждается в энергии. Где ее взять? Он начинает активно разрушать
жиры. А вы помните, какое это хорошее горючее и сколько оно выделяет энергии?
Но если распад жиров происходит очень активно, продукты их размена не "успевают
направиться" по правильному энергетическому пути, и из них образуются
так именуемые кетоновые тела.

В том числе и ацетон, многим знакомый как растворитель, широко применяющийся
в быту, – им выводят пятнышка на одежде, снимаю лак с ногтей. А при кетоацидозе
– представьте себе! – этот самый сильно благоухающий химический препарат свободно
"разгуливает" внутри человека. Организм, природно, протестует
и сражается, отчаянно пытаясь приспособиться к новой ситуации.

Головной мозг, сражаясь за жизнь, даже начинает использовать как источник
энергии кетоновые тела, пытаясь при этом решить возникшие проблемы. Но ничего
не получается. Процессы идут дальше. И если не принять своевременных мер,
то заходят так далеко, что возникает непосредственная угроза жизни. Вот почему
больные сахарным диабетом, а также их недалёкие непременно обязаны знать первые
симптомы кетоацидоза. О надвигающейся беде следует подумать, если…

o вдруг усилилась жажда, вы начали пить больше, чем обычно; пьете слишком
много и непрерывно "бегаете" в туалет;
o вдруг появились сильная слабость, сонливость; непрерывно и случайно хочется
прилечь;
o пропал аппетит, возникает тошнота, может быть и рвота;
o появился досадный запах изо рта, схожий на запах испорченных яблок (так
благоухает ацетон);
o стала тяжелой голова;
o появились боли в животе, иной раз настолько сильные, что врач может подозревать
острый аппендицит.

Запомните и никогда не забывайте эти симптомы. И при их появлении безотлагательно обратитесь
к врачу.
Часто кетоацидоз развивается при нераспознанном диабете. Но может возникнуть
даже если сахарный диабет первого типа диагностирован и хворь взята под
контроль, потому что любая тяжелая инфекция, будь то грипп или дизентерия,
операция или травма. Гнойные поражения кожи: фурункулы, флегмоны, панариции
– также могут привести к декомпенсации диабета и кето-ацидозу.

Нередко кетоацидоз развивается из-за небрежного отношения больного к лечению.
Люди, страдающие сахарным диабетом, обязаны например, знать, что шприцы для
введения инсулина, произведенные в иных странах, имеют различную градуировку.
Не зная этого, очень просто вместо необходимой дозы лекарства ввести половинную.
Не менее главную роль играет и техника введения инсулина: не всегда можно перемешивать
в одном шприце различные виды инсулинов. Об этом мы досконально поговорим несколько
позже.

В конце концов, больному не так главно знать, что именно появилось причиной кетоацидоза.
Основное для него – запомнить симптомы и, почувствовав неладное, безотлагательно
обратиться к врачу.

А теперь поговорим немножко о гипогликемии. Так величается состояние, при котором
в крови отмечается низкий уровень содержания сахара. Это происходит при увеличении
количества инсулина или резком повышении потребности организма в сахаре. Чаще
всего гипогликемия приключается у больных сахарным диабетом первого типа. Низкий
уровень содержания сахара в крови, одинаково как и высокий, опасен для организма.
Маленькие его колебания, в том числе и снижение, приключаются практически у каждого
больного.

Ничего ужасного в этом нет. А вот веское снижение уровня содержания
сахара вредно и даже опасно, потому что при каждой тяжелой гипогликемии гибнут
сотни тысяч клеток кожуры головного мозга.

Очень главно знать первые признаки, указывающие на критически низкое содержание
сахара в крови.

Запомним, что это:
o явно выраженная слабость;
o потливость;
o бледность кожи;
o дрожь в теле;
o чувство голода.

Как только появились такие симптомы, нужно безотлагательно съесть что-нибудь сладостное:
например, чайную ложку меда или 1 -2 кусочка сахара-рафинада, либо опьянеть
стакан теплого сладостного чая. Если гипогликемия случилась у вас на улице вдали
от дома, то дальновидно положенные в карман карамельки или пара таблеток
глюкозы придутся весьма кстати. Как верховодило, уже минут через 10-15 после того,
как организм получит такую "сладкую" помощь, симптомы гипогликемии
пропадают. Желая еще какое-то время остаются слабость, разбитость, мешающие
человеку продолжить прерванные занятия.

Ну, а что же произойдет, если больной не примет необходимых мер при первых
признаках гипогликемии? Как верховодило, появятся признаки психического расстройства.
Больной начинает то рыдать, то смеяться. Или же вдруг слезы и "веселье"
заменяются руганью, часто переходящей в искреннюю агрессию, направленную на
окружающих. Потом возникает сонливость. Человек не разумеет, где находится
и что с ним происходит.

Он вял, у него нарушена координация движений. Постепенно от него уходит сознание,
и он впадает в гипогликемическую кому… Это очень опасное состояние, тут
нужна безотлагательная медицинская помощь.

Необходимо внутривенное введение глюкозы, и вероятно, иные экстренные меры.
Однако пока приедет "скорая", пока больного доставят в реанимацию,
может пройти немало медли, и часть клеток кожуры головного мозга уже погибнет.

Вместе с ними человек утрачивает и частицу своего мудрого "я": снижается
интеллект, ухудшается память. Иными словами, развивается диабетическая энцефалопатия.

Чтобы ничего сходственного не произошло, чтобы живо, так сказать, в "аварийном"
порядке вывести больного из состояния тяжелой гипогликемии, существуют специальные
шприцы-тюбики с гормоном глюкагон. Этот препарат живо повышает уровень сахара
в крови, устраняя из печени запасы гликогена (о гликогене, если помните, речь
шла в первой главе).

Людям, склонным к гипогликемии, стоит всегда иметь при себе такие ампулы вместе
с пояснительной запиской. Тогда окружающие сумеют живо сделать внутримышечную
инъекцию глюкагона. В одном таком шприце-тюбике содержится 1 миллиграмм глюкагона,
внутримышечное введение которого за 10-20 минут повышает уровень сахара на
3 миллимоля на каждый литр. Этого посещает достаточно, чтобы привести человека
в "чувство" и вызвать быструю помощь.

Глюкагон – лекарство достаточно дорогое. И тем не менее, людям, которые подвержены
частым тяжелым приступам гипогликемии, необходимо приобретать его.

Главно знать не только симптомы гипогликемии, но и ее причины. Гипогликемия
вероятна, например, в том случае, если вы ввели обычную дозу инсулина, а поели
недостаточно (имеется в виду совсем немножко пищи или низкокалорийные продукты).
Если же, введя инсулин, вы вообще "забыли" поесть хоть что-то, то
гипогликемия разовьется непременно.

Употребление алкоголя, между прочим, тоже может вызвать опасное снижение уровня
сахара в крови. Причем отличительно, что гипогликемия в таких случаях возникает
не сразу, а лишь спустя 12-14 часов после приема спиртного. Дело в том, что
алкоголь блокирует биологически активные вещества, разрушающие инсулин, и
срок жизни инсулина в организме продлевается.

Получается так, словно человек ввел "двойную" дозу. Окончательно, во избежание
гипогликемии лучше всего вообще не пить ни вина, ни водки. Но если вы почему-либо
не можете себе в этом отказать, то не забывайте есть побольше углеводов. Нарушая
диету, вы тем самым сознательно "повышаете" содержание сахара в
крови. Но из двух зол надобно избирать меньшее: гипогликемия, разрушающая клетки
головного мозга, опаснее.

Коль живо мы коснулись темы алкоголя при сахарном диабете, то вполне уместен
вопрос: какова безопасная доза спиртных напитков при этой болезни? Действительно,
в дни семейных празднеств, либо юбилеев или под Новый Год порой так хочется
вместе со всеми поднять бокал шампанского и пожелать юбиляру, а также друг
другу сильного здоровья и длинных счастливых лет жизни. Все это знакомо и понятно.

Тем более, что не так уж часто в нашу жизнь прибывают истинные праздники.
Так вот, если больной среднего веса и нормального физического развития примет
за праздничный вечер 50-100 граммов сильного напитка, то это ему неподражаемо
не испортит. Однако не следует разуметь сказанное как разрешение на каждодневный
прием алкоголя в умеренной дозе. Спиртное – только в порядке исключения.

Иначе постоянное употребление горячительных напитков, одинаково как и превышение
их дозы, приведет к утрате контроля над содержанием сахара в крови, а означает
к обострению хвори. Это тоже необходимо знать.

Часто сахар в крови опасно снижается в ответ на "неучтенную" физическую
нагрузку, так как для исполнения ее требуется энергия, на образование которой
расходуется немало сахара.

Посещает, что гипогликемия развивается во время так нарекаемого "медового
месяца" диабетика. Но об этом подробнее поговорим немножко позже.

А сейчас, заканчивая беседу о гипогликемии, подытожим сказанное. Чтобы избежать
ее, насыщайтесь по расписанию и не утрачивайте бдительности даже за торжественным
столом. Старайтесь вводить инсулин в одно и то же время и выучитесь набирать
подходящее введенной дозе количество продуктов. Если же задумали заняться
физическим трудом, заранее определите необходимую дозу инсулина.

На время нагрузки лучше уменьшить ее на 2-4 единицы. Либо "заморите червячка"
перед началом работы. Если же она будет продолжаться длинно, можете перекусывать
каждый час: достаточно съесть яблоко или бутерброд с сыром, опьянеть стакан
молока, кефира или немножко фруктового сока.