Интенсивная медикаментозная терапия
В случаях, когда атропин неэффективен, а безотлагательное осуществление ЭКС невероятно, остается попытаться увеличить ЧСС с поддержкою иных лечебных средств. С этой целью реко мендуют назначение адреналина, дофамина или изопротеренола [ACLS, 1993; ERC, 1998].
Допамин (дофамин) вводят внутривенно, разведя 100 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы, со скоростью 5—10 мкг/(кг X мин).
Адреналин при выраженной брадикардии или артериальной гипотензии вводят внутривенно, разведя 1мг препарата в 250 мл 5 % раствора глюкозы. Введение начинают со скорости примерно 2 мкг/мин, темп вливания регулируют в зависимости от ЧСС и уровня артериального давления.
Изопротеренол (изадрин) — вводят внутривенно, разведя 1 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы, со скоростью 1-5 мкг/мин, ориентируясь на частоту желудочковых сокращений.
Использование указанных препаратов (неподражаемо изадрина, а по нашим данным, и атропина) ограничено их низкой эффективностью и высокой опасностью происхожденья тяжелых побочных реакций. Своевременное проведение ЭКС на догоспитальном этапе и в ряде стационаров далеко не всегда вероятно. Поэтому на результатах использования более безопасных и доступных методов экстренной подмоги при брадикардиях, грозящих жизни, следует остановиться подробнее-