Сегментарный
массаж применяется при лечении врожденного порока сердца, миокардиодистрофии,
гипертонии, гипотонии, стенокардии (в период между приступами), инфаркта миокарда
(в реабилитационный период), неврозов, протекающих с нарушением работы сердца,
вплоть до его остановки, кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Недопустимо
использование приемов сегментарного массажа на начальной стадии воспаления клапанов
сердца, при инфаркте миокарда и тяжелой ступени анге-осклеротической стенокардии.

Примечание:
при лечении заболеваний сердца назначение сегментарного массажа обязано производиться
крайне осмотрительно с учетом всех противопоказаний.

Сегментарный
массаж при разных заболеваниях сердца призван решить следующие задачи:

— стимулирование
притока крови к сердцу;

— активизация кровообращения
в сердечной мышце;

— устранение застойных
явлений;

— улучшение сократительной
способности кровеносных сосудов;

— нормализация
артериального давления;

— устранение досадных
ощущений в области сердца.

К
области сердца относятся сегменты С4-8, Dl-2, L1. После проведения курса сегментарного
массажа наиболее ясно рефлекторные изменения в этих сегментах выражены при сердечных
заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.

Итак,
Сегментарный массаж при лечении заболеваний сердца может привести к рефлекторным
изменениям в мышечных и соединительных тканях, кожном покрове и надкостнице.

1. Изменения в
мышечной ткани:

— с левой стороны
трапециевидной мышцы (С4, Сб);

— в трапециевидной
мышце (D6-D7);

— в подостной мышце
(C8-D1);

— в мышцах, выпрямляющих
туловище (D2-D3 и D5);

— в месте прикрепления
великой круглой мышцы (D4-D5);

— в основании грудино-ключично-сосковой
мышцы (С4);

— в великой грудной
мышце (в грудино-реберной области) (D1-D5);

— в верхней задней
доли зубчатой мышцы (D2-D5);

— в великой грудной
мышце (D2-D3 и D5-D6);

— в прямой мышце
живота (D8-D9);

— в подвздошной
мышце (D12 и L1).

2. Кожные изменения:

— в верхней левой
доли трапециевидной мышцы (C6-D7);

— слева,цод ключицей
(D1-P2);

— с левой стороны
внешней поверхности грудцой клетки (D5-P7); , ,.;

— у левого края
ребра (D8-D9);

— ниже грудины
слева (D6-D7);

— слева между лопаткой
и позвоночником (D3-D6).

3. Изменения в
соединительной ткани:

— в нижнем левом
крае грудной клетки (D8-D9);

— на внешней поверхности
грудной клетки (D5-D8);

— в месте прикрепления
ребер к грудине слева от ключицы (D1-D5); :— с левой стороны над ключицей (С4);

— с левой стороны
между внутренним краем лопатки и позвоночником (D3-D5).

4.
Изменения в надкостнице наблюдаются в области грудины, ребер и лопаток. Максимальные
точки расположены на задней зубчатой и великой грудной мышцах (в грудино-реберной
области) и в мышцах, выпрямляющих туловище (рис. 23)

Общие рекомендации
по проведению сегментарного массажа при лечении заболеваний сердца:

1. Больной принимает
положение сидя, а массажист встает или садится у него за спиной.

2.
Массаж начинается с паравертебральных зон с поочередным использованием следующих
приемов:

—
плоскостного поглаживания (7-8 движений), начиная с сегмента D9 и заканчивая сегментом
С4; необыкновенно тщательно следует проводить массаж левой стороны тела;

—
поясного сегментарного поглаживания сегмента D9-2 (по 3-5 движений в каждом
приеме);

— классического
растирания левой стороны спины (2-3 движения);

—
плоскостного поглаживания всей поверхности спины, начиная с сегмента D9 и заканчивая
сегментом С4, (3-4 движения);

—
обоих способов “сверления” левой стороны спины, начиная с сегмента D9 и заканчивая
сегментом С4 (2-3 движения);

— массажа остистых
отростков позвоночника (2-3 движения);

— поглаживания
вдоль позвоночного столба (2-3 движения);

—
“пиления” на левой стороне спины, начиная с сегмента D9 и заканчивая сегментом С4
(через 2-4 движения проводить поглаживание);

— плоскостного
поглаживания вдоль позвоночного столба (2-3 движения);

—
поглаживания и растирания левой нижней области грудной клетки (2-3 движения);
этот прием очень главен в плане предотвращения нежелательных побочных реакций.

3.
Затем оказывается воздействие на поверхность левой лопатки с последовательным
использованием:

— поглаживания
внешнего и внутреннего края лопатки (3-5 движений);

—
растирания всех краев лопатки, обращая особое внимание на левый нижний край
(2-3 движения);

— надавливания
на подлопаточную мышцу (2-3 движения).

4.
После этого массируется нижний левый участок подлопаточной области, находящийся
между секторами D6 и D4, с поддержкою растирания, надавливания и поглаживания.
Заключительный прием проводится на поверхности всей лопатки.

5.
Следующий этап — массаж межреберных интервалов в направлении от грудины к позвоночному
столбу; особое усилие прилагается при воздействии на места прикрепления ребер
к грудине. Массажист последовательно использует следующие приемы:

— сегментарное
поясное поглаживание снизу вверх (2-4 движения),

— растирание левой
доли грудной клетки (4-5 движений);

—
вибрацию по нижнему краю реберных дуг (3-4 движения), движения обязаны выполняться
легко и мягко;

—
поглаживание с левой стороны от грудины через великую грудную мышцу к позвоночному
столбу.

6.
Затем массируется максимальная точка, находящаяся ниже седьмого шейного позвонка.

7.
Оказывается воздействие на мышцы левой подмышечной впадины. Больной отводит
левую руку в сторону. Массажист встает сбоку от массируемого и, пройзво-

для
движения по средней боковой линии грудной клетки снизу вверх, последовательно
использует поглаживание (5-6 движений) и растирание (4-5 движений).

8.
В заключение проводится массаж всей поверхности верхней конечности (внимание
массажиста обязано быть сосредоточено на локтевой доли и точках шао-чун, шао-хай,
щэнь-мэнь) и легкое поглаживание участка от левого соска до точки ци-ху по 2-й
линии груди (5-6 движений) (рис. 24).

Курс
сегментарного массажа при заболеваниях сердца включает 8-10 процедур по 2-3
сеанса в неделю. Продолжительность каждого сеанса зависит от состояния и возраста
больного и в среднем сочиняет 20—30 минут. Превосходнейшее время проведения массажа
— с утра до 12 часов дня. Хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа
с классическим, точечным и периостальным.

Сегментарный
массаж при лечении данных заболеваний может вызвать боли в области сердца (при
стенокардии) при воздействии на нижние спинномозговые сегменты и левую подмышечную
впадину.

Для
снятия сходственных нежелательных реакций, являющихся следствием смещения рефлексов,
следует незамедлительно провести массаж:

— левой нижней
доли грудной клетки;

— всей левой доли
грудной клетки;

—
межреберных интервалов, начиная местами прикрепления ребер к грудине и заканчивая
позвоночным столбом.

В
основе данного заболевания лежат врожденные дефекты в строении сердца и крупных
сосудов.

1.
Массаж начинается с поглаживания вдоль позвоночного столба поверхности
сегментов от L1 — D12 до D5-2 и от С7 до СЗ. _v

2, Тот же участок
массируется снизу вверх с поочередным использованием:

— прямолинейного
и кругового растирания;

— надавливания;

— “пиления”;

— вибрации, проводимой
подушечками пальцев.

4.
После этого массажист разминает широчайшие мышцы спины, боковую поверхность
спины и надплечную область трапециевидной мышцы.

5. Оказывается
воздействие на межреберную область при подмоги:

— растирания реберных
дуг (с усилением давления на левую половину);

— легких ударных
приемов;

— сотрясения грудной
клетки.

6.
Закончив массаж области межреберья, можно переходить к массированию передней
поверхности грудной клетки в целом, обращая повышенное внимание на массаж грудины.
При этом последовательно используются такие приемы, как поглаживание, растирание,
разминание и легкая вибрация.

7. Затем производится
воздействие на область проекции сердца с поддержкою:

— поглаживания;

— растирания;

— разминания;

— лабильной прерывистой
и непрерывистой вибрации;

— дыхательных упражнений.

8.
Завершается массаж воздействием на нижние и верхние конечности в течение 3-5
минут поглаживанием, разминанием, пассивными и активными движениями в суставах.

Примечание:
при проведении заключительного этапа массажа больной обязан лежать на
спине.

Курс
сегментарного массажа при лечении пороков сердца состоит из 12 процедур. Их
лучше проводить через день по 15-20 минут каждую.

Миокардиодистрофия
представляет собой воспаление сердечной мышцы — миокарда. Осложняется данное
заболевание тем, что продукты жизнедеятельности бактерий, попадая в кровь, а
затем и в сердце, вызывают дистрофию миокарда.

1. Больной занимает
положение сидя или лежа на спине.

2.
Массаж начинается с воздействия на область, проходящую вдоль позвоночника с
сегментов от L1 до D5-8 и С7-4, с использованием:

—разного рода
поглаживаний;

— прямолинейного
и кругового растирания;

— “пиления”;

—
разных видов разминания: надавливания, растяжения, щипцеобразного сдвигания;

— лабильной непрерывистой
вибрации.

3. Те же самые
приемы применяются для массирования воротниковой зоны.

4.
Потом проводится массаж точки да-чжуй, расположенной в области VII шейного позвонка,
при подмоги растирания, надавливания и вибрации.

5.
После этого массируемый принимает положение лежа на спине, и массажист начинает
воздействовать на межреберные промежутки, используя:

— поглаживание;

— растирание;

— разминание;

— вибрацию;

— сотрясение грудной
клетки;

— сдавливание грудной
клетки.

6.
Сеанс завершается массажем верхних и нижних конечностей (с особым вниманием
на крупные мышечные группы) с поддержкою:

— обхватывающего
поглаживания;

— растирания основанием
ладони;

—
разных видов разминания (продольного, поперечного, разновалравленно-го, валяния);

— вибрации (сотрясения,
встряхивания).

Количество
процедур врачебного массажа зависит от возраста больного и ответной реакции его
организма. В среднем же курс состоит из 10-15 сеансов, проводимых каждый день
или через день. Продолжительность каждой процедуры — 20-25 минут.

В
основе ишемической хвори сердца лежит поражение коронарных артерий сердца.

При
назначении сегментарного массажа врач непременно обязан учитывать состояние
больного и его индивидуальную реакцию на массаж.

Порядок
исполнения массажа при ишемической хвори сердца посещает различным и зависит от
этапа лечения данного заболевания:

— в стационаре;

– в послебольничный период;

— в период санаторно-курортного
лечения.

Главная
необыкновенность массажа, проводимого в клинике, связана с тем, что больной все
время находится в положении лежа.

Порядок проведения
массажа в клинике:

1.
Сеанс начинается с массажа нижних конечностей от стопы через голень к бедру
с использованием:

— поглаживания;

— растирания подушечками
пальцев;

— разминания (продольного
разминания и неглубокого валяния).

2.
Если на начальном этапе у больного не возникло никаких отрицательных реакций,
его следует положить на правый бок и промассировать ягодичные мышцы и нижнюю
часть спины.

Процедуру надобно
проводить каждый день в течение 4-10 минут.

Порядок проведения
массажа в послебольничный период:

1. Больной садится
или ложится на живот.

2.
Начинать массаж следует с поверхности спины, обращая особое внимание на участок,
расположенный от копчиковой зоны до шейного отдела. Движения обязаны быть направлены
вдоль позвоночника снизу вверх.

3. Затем проводится
последовательный массаж:

— крупных мышц
спины: широчайших, трапециевидных, межреберных;

— окололопаточной
зоны;

— воротниковой
зоны.

4.
Потом оказывается воздействие на нижние конечности с использованием всех знаменитых
приемов массажа и пассивных движений в суставах.

Примечание:
начинать массаж надобно со стопы, постепенно продвигаясь через голень к бедру.

5.
Завершается массаж воздействием на область проекции передней грудной клетки.
Следует обращать особое внимание на грудину, великую грудную клетку и левое
плечо.

6.
Если на протяжении всего сеанса больной не испытывает никаких отрицательных
ощущений, массаж можно продолжить воздействием на поверхность живота и верхних
конечностей, акцентируя усилия на левой руке.

Количество
процедур, проводимых каждый день или через день, полностью зависит от состояния
больного. Продолжительность одного сеанса — 10-20 минут. Но при малейшей негативной
реакции курс врачебного массажа обязан безотлагательно прерваться.

Порядок проведение
массажа в санаторно-курортный период:

1. Больной ложится
на живот.

2.
Начинается массаж с области спины. Движения массажиста обязаны произ
водиться снизу вверх вдоль позвоночного столба. .

;
3. Затем массируется межреберная область с использованием разных приемов
массажа и сотрясения.

4. После этого
с поддержкою вибрации проводится поочередное воздействие:

— на переднюю поверхность
грудной клетки (необыкновенно ее левой половины);

— на область живота.

5. Массаж кончается
воздействием на всю поверхность верхних и нижних конечностей в сочетании с пассивными
движениями в суставах. Примечания:

1.
Поскольку в санаторий больной попадает через несколько месяцев после выписки
из больницы, то при проведении лечения в этот период можно широко использовать
разные виды массажа.

2.
Очень осмотрительно следует использовать прием прерывистой вибрации. Его не следует
применять на начальной стадии лечения, а впроцессе проведения массажа врач
обязан непрерывно следить за реакцией больного на этот прием.

Курс
массажа состоит из 12-15 процедур, проводимых каждый день или через день. Продолжительность
каждой процедуры — 15-20 минут.

При
стенокардии наблюдаются приступы недомогай за грудиной, возникающие, как управляло,
после физического напряжения.

Порядок проведения
сегментарного массажа при лечении стенокардии:

1.
Массаж начинается с воздействия на сегменты L1 — D12, D6-2, С6-2. Поглаживание,
растирание, разминание и вибрация производятся снизу вверх вдоль позвоночного
столба.

2. При массаже
спины оказывается поочередное воздействие на:

— широчайшую мышцу
спины; ,

— левую лопатку;

— надплечье, акцентируя
внимание на его левой части;

— верхнюю и переднюю
часть грудной клетки с акцентом на левой половине;

— грудину;

— межреберье;

— левое плечо.

3.
Затем больной ложится на спину, согнув руки и ноги, и массажист оказывает воздействие
на верхние и нижние конечности, сосредоточивая свое внимание на локтевой стороне
левой руки и точках шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай.

1. Нельзя начинать
массаж с резких и интенсивных движений.

2.
На протяжении всего сеанса массажист обязан внимательно следить за состоянием
больного и дозировать приемы массажа в зависимости от его индивидуальной реакции.

Курс
массажа при лечении стенокардии состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день.
Продолжительность одного сеанса — 15-20 минут.

При
гипотонической хвори наблюдается снижение мышечного напряжения, и, как результат,
пониженное артериальное давление. Как управляло, это сопровождается головокружениями,
болями в голове и сердце, прыткой утомляемостью.

1. Больной ложится
на живот.

2.
Массаж начинается с воздействия на сегмент S3 и постепенно переходит на участки,
находящиеся выше сегмента D6. В процессе массажа используются:

— плоскостное,
обхватывающее и гребнеобразное поглаживание;

— разные растирания;

— разминания (продольное,
поперечное, накатывание, надавливание);

— прерывистая и
непрерывистая лабильная вибрация;

— сотрясение, проводимое
по всей поверхности спины.

3. Затем поочередно
массируются:

— ягодичная область
с поддержкою разнородных ударных приемов;

— задняя поверхность
нижних конечностей;

—
передняя поверхность нижних конечностей (больной при этом переворачивается на
спину).

Примечание:
массируя суставы и мелкие группы мышц нижних конечностей, массажист может
уменьшить силу своего воздействия на них.

4.
Больной вновь ложится на живот, и массажист повторяет все приемы. Причем направление
его движений обязано быть справа налево и по часовой стрелке.

5. Массаж завершается
сотрясением.

При
лечении гипотонической хвори рекомендуется сочетать сегментарный массаж с
целебной физкультурой, физиотерапией и точечным массажем (рис. 25).

Курс
лечения сегментарным массажем включает в себя 15-20 сеансов, проводимых через
день. Продолжительность одного сеанса — 15-20 минут.

Советуем почитать:

• СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (гипертония) (0)
• Сердечно-сосудистые заболевания (0)
• ГЛАВА 343. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (0)
• ГЛАВА 198. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ (0)
• 6.3. Сердечно-сосудистые средства (0)