Лечение почечнокаменной хвори
В заключительные годы в практику лечения почечнокаменной хвори удачно внедряется
метод дистанционного дроб- ления камней – дистанционная литотрипсия, или
же, как ее еще нарекают, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
Процесс камнедробления посредством этой новой медицинской технологии происходит
маршрутом воздействия на конкремент сфокусированных ударных волн. Ударные волны
генерируются в аппаратах типа "Урат" за счет электрогидравлического
эффекта, с подмогою переменного магнитного поля или пьезокристаллов и тока
высокого напряжения (пьезоэлектрический принцип). Наиболее удачно и безопасно
применение дистанционной литотрипсии исполняется для камней маленького
и среднего размеров.
При наличии крупных камней почки или мочеточника показано оперативное лечение.
Оно также рекомендуется в тех случаях, когда больной подвержен частым приступам
почечной колики, лишающим его трудоспособности, а также при наличии камня
в единственной почке. Оперативное лечение направлено не только на удаление
конкремента, но и на возрождение нормального оттока мочи, что иногда
требует исполнения пластических и реконструктивных операций.
Однако хирургическое удаление камней, как и дистанционная литотрипсия, по
сути своей, не обеспечивают выздоровления больного, поскольку не устраняют
причин и условий камнеобразования. Необходимо также отметить, что эти методы
лечения весьма травматичны и подчаc сами могут стать причиной происхожденья
серьезных осложнений. Поэтому их следует применять лишь в грозящих жизни
ситуациях, неразрешимых маршрутом неотложной и плановой консервативной терапии.
Консервативное лечение почечнокаменной хвори основано на фармакотерапии
и определяется размером конкрементов, их химическим составом, а также теми
нарушениями размена веществ, которые способствуют камнеобразованию.
На санаторно-курортное лечение направляются больные, у которых конкремент
имеет маленькие размеры, не вызывает блока почки, не требует хирургического
вмеша- тельства или вероятно его спонтанное отхождение. Если же конкремент
имеет диаметр больше 6-7 мм, то устремлять больного в санаторий не рекомендуется.
Особого внимания требуют больные с коралловидными камнями почек. Опыт показывает,
что у многих из них после санаторно-курортного лечения наблюдается рост
конкремента и ухудшение функционального состояния почек, несмотря на улучшение
общего функционального состояния. Такие больные могут направляться в санатории
не раньше, чем через 1,5-2 месяца после операции.
Обтурация мочеточника камнем, блокада почки с развитием гидронефроза, хроническая
почечная недостаточность, начиная с компенсированной стадии, служат противопоказанием
для санаторно-курортного лечения
На курорт Трускавец можно устремлять больных самостоятельно от химического состава
камней и солей. Больным с мочекислым диатезом, выделением оксалатов рекомендуются
курорты со щелочными слабоминерализованными водами (Арашан, Боржоми, Железноводск,
Джер-мук, Краинка, Саирме, Исти-су), с фосфатурией – Ессентуки (источники
№ 4, № 20), Кисловодск (Нарзан, Доломитный Нарзан), Трускавец (Нафтуся).