Выпадение прямой кишки
Что это такое?
Заболевание выражается в выпадении стенки прямой кишки через анальное кольцо.
От чего это бывает?
Возможные причины выпадения прямой кишки:
• запоры, постоянное натуживание;
• травма мышц заднего прохода при тяжелых родов, обширные разрывы промежности;
• возрастные изменения мыщц и вязок заднего прохода;
• операции на органах малого таза (гинекологические и др.) и прямой кишке.
Что происходит?
Заболевание начинается с упорных запоров (часто с ребяческого возраста) и иных затруднений при дефекации, выделений кала на белье, тащащих хворай в тазу.
Пациенты жалуются на недержание газов и жидкого кала и появление выпячивания из заднего прохода сначала при дефекации, а потом при кашле и ходьбе. Постепенно кишка прекращает вправляться ни самостоятельно, ни рукой, появляется постоянное ощущение влажности, выделяется слизь, кровь, появляется анальный зуд.
Диагностика
Для выявления выпадения кишки проктолог проводит:
• осмотр при натуживании пациента видна выпадающая часть кишки;
• пальцевое исследование прямой кишки для оценки состояния кишечной стенки;
• ректороманоскопию и колоноскопию для исключения полипов.
Лечение выпадения прямой кишки у взрослых
Консервативные методы лечения выпадения прямой кишки у взрослых успеха не гарантируют. Веско эффективнее хирургические методы лечения. Однако если операция дозволяет избежать выпадения кишки, то недержания кала удается устранить только в половине случаев.
Наиболее модной является пресакральная ректопексия – операция, при которой дополнительно усиливают вязки, поддерживающие кишку в малом тазу. Это достаточно великая операция, доступ к кишке исполняется через разрез живота. У больных с сопутствующим недержанием кала операцию дополняют сфинктеролеваторопластикой укреплением мышц и вязок заднего прохода.
Преклонный возраст не является противопоказанием для операции: при современных методах наркоза можно и нужно оперировать больных выпадением прямой кишки любого возраста.
Выпадение прямой кишки часто сочетается с опущением промежности (предпочтительно у женщин) и с синдромом солитарной (одиночной) язвы прямой кишки.
При наличии опущения промежности женщин беспокоит недержание мочи, выпадение матки. Лечение такого состояния проводится общо с гинекологом.
Лечение язвы прямой кишки индивидуальное. Если превалируют признаки выпадения прямой кишки, то усилия доктора направлены на коррекцию именно выпадения, а не на заживление язвы. Для лечения язвы применяют консервативные методы: мази, специальные инъекции и др. При неудаче консервативной терапии используют фотокоагуляцию и криотерапию, дозволяющие сформировать на месте язвы рубец.
Лечение выпадения прямой кишки у детей
При наличии заболевания у детей предпочтение отдают консервативным методам лечения.
Рекомендуют:
• включение в еду великого количества растительной клетчатки (отруби и др.);
• обучение ребенка иметь стул в одно и то же время, правильный водный туалет после дефекации;
• общеукрепляющую терапию (усиленное кормленье, витамины, отдых на свежем воздухе и т.п.);
• укрепление мышц заднего прохода — активная физиотерапия, электростимуляция, врачебная физкультура.
При внезапном первом эпизоде выпадении прямой кишки у ребенка рекомендуется осмотрительно попытаться вправить ее, не прикладывая особых усилий во избежание травмы слизистой. Кишку вправляют в положении тела ребенка на спине, поливая выпавший участок вазелиновым маслом.
При неудаче консервативного лечения и прогрессировании заболевания прибегают к хирургическому лечению.