Рак прямой кишки
За заключительные 20 лет заболеваемость раком прямой кишки увеличилась в несколько раз. Причем, чем цивилизованнее страна, чем больше в ней больных. Лидируют в перечне США, Канада, Израиль и Австралия, зато Индия, Китай, страны Латинской Америки и Средней Азии плетутся в хвосте. Исключение сочиняет только Япония, там, несмотря на развитой капитализм, это онкозаболевание встречается чрезвычайно редко.
Рак прямой кишки — истинный бич пожилых людей: подавляющее большинство больных давно перешагнуло пятидесятилетний рубеж. Сегодня в мире ежегодно регистрируется 510 000 новых случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки сочиняет не меньше 30-40%.
Что это такое?
Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в ее просвет.
Причины
До сих пор ученые не разобрались, что же является подлинной причиной рака прямой кишки. Однако факторы риска, которые при плохом раскладе могут привести к хвори, они все же выделили.
1. Необыкновенности кормления. Если в еде слишком много мяса и животных жиров, малюсенько растительной клетчатки, то есть вероятность, что со временем человек может серьезно заболеть. Высококалорийные и легкоусвояемые продукты приводят замедлению продвижения по кишечнику его содержимого. Из-за этого вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться бактериями кишечника, слишком длинно воздействуют на стенку прямой кишки. Знаменито, что среди вегетарианцев рак прямой кишки практически не встречается.
2. Работа с асбестом.
3. Длинно существующие воспалительные заболевания и полипы в прямой кишке.
4. Папилломовирусная инфекция и анальный секс. Ученые обратили внимание, что у пассивных гомосексуалистов, инфицированных вирусом, шансы заболеть раком прямой кишки очень высоки.
Что происходит?
Рак прямой кишки распространяется не очень скоро. Сначала опухоль длинно растет по окружности кишки вверх и вниз. Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку потребуется 1,5 -2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы. Вместе с кровью и лимфой раковые клетки разносятся по организму и образуют новые опухолевые источники (метастазы). Для рака прямой кишки отличительны метастазы в печени, легких и близких лимфатических узлов.
Как распознать?
Как и многие иные онкологические заболевания, рак прямой кишки в 5-15% всех случаев выявляют нечаянно на приеме у доктора. Признаки, по которым человек может подозревать у себя рак прямой кишки:
• выделения слизи, крови и гноя из заднего прохода;
• нарушение стула (чередование поносов и запоров);
• досадные ощущения и боли в прямой кишке;
• боли при дефекации, ошибочные позывы на дефекацию.
Впрочем, даже появление этих симптомов, не всегда разговаривает о раке. Вероятно у вас просто геморрой или проктит (воспалении прямой кишки).
Диагностика
Диагностикой рака прямой кишки занимается врач-проктолог. Подозревав, что у пациента рак, он в первую очередь проведет пальцевое исследование прямой кишки. Этот простой метод дозволяет выявить опухоль, расположенную на расстоянии до 15 см от анального отверстия и даже немножко выше. Также врач даст направление на анализ кала для выявления в нем тайной крови. Для подтверждения диагноза непременно назначают ректороманоскопию: осмотр прямой кишки через ректоскоп — специальную полую металлическую трубку, к которой подведен источник света. В ходе ректороманоскопии можно сделать биопсию — отщипнуть маленький кусочек опухоли для досконального исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Только гистологическое исследование дозволяет понять, какая опухоль перед нами: высококачественная или злокачественная? В качестве дополнительных методов диагностики врач может назначить УЗИ с датчиком, который вводится в прямую кишку, ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию или рентгеновское исследование.
Лечение
Основной метод лечения рака прямой кишки — хирургическое удаление опухоли. Какую операцию выбрать, врач решает в зависимости от того, где расположена опухоль и насколько она проросла кишку. Если дозволяют технические условия, вместе с опухолью устраняют только часть прямой кишки, после чего ее целостность восстанавливают: ушивают образовавшуюся рану. При операции Гартмана опухоль устраняют, верхний конец кишки выводят в виде колостомы (выведенный на шкуру живота участок кишки, исполняющий функцию заднего прохода), а нижний зашивают. Эта операция выполняется в том случае, когда сшить концы кишки не представляется вероятным. В последующем можно сделать повторную операцию и восстановить целостность кишечника.
В некоторых случаев прямую кишку устраняют полностью вместе с задним проходом, и формируется колостома. Такую операцию делают, если опухоль расположена слишком недалёко к заднему проходу: здоровой стенки кишки ниже опухоли нет. Для лечения рака прямой кишки до или после операции широко применяется лучевая терапия (нередко в сочетании с химиотерапией). Применение лучевой терапии до операции может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, избежать наложения колостомы, а после операции улучшить результаты лечения за счет снижения риска происхожденья новой опухоли (рецидива) на месте операции