Желчнокаменная болезнь
Что такое?
Желчнокаменная хворь — это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.
Встречается желчнокаменная хворь достаточно часто. Обычно от нее страдают люди взрослые, неподражаемо не везет полным женщинам в возрасте. Так, в Европе и Америке после 50 лет желчнокаменная хворь имеется у 1/3 женщин и только у 1/4 мужчин.
Причины
В образовании камней виноваты два главных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения размена веществ.
Спровоцировать происхождение желчнокаменной хвори могут:
• переедание, голодание, нерегулярное питание;
• малоподвижный образ жизни, неподражаемо сидячая работа;
• беременность ;
• прием гормональных контрацептивов;
• ожирение;
• дискинезия желчных путей;
• заболевания поджелудочной железы.
Что происходит?
Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Великая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Желчные камни мешают нормальной работе желчного пузыря и, с течением медли, желчный пузырь уже не может исполнять свою главную функцию — накопление желчи.
Под воздействием тока желчи камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек ощущает сильную боль. Кроме того, желчный пузырь может воспаляться, и это воспаление может захватывать и близкие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.
Как распознать?
Пока камни махонькие, да к тому же находятся не в протоке, а безмятежно лежат в желчном пузыре, человек может даже не додумываться о своей хвори.
Первые настораживающие признаки, по которым можно подозревать желчнокаменную хворь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка. Когда процесс уже зашел далеко, у больных приключаются приступы, так нарекаемой, желчной колики: в правом подреберье или в верхней доли живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Боли могут быть не слишком сильными и даже самостоятельно прекращаться, но все одинаково это серьезный повод обратиться за поддержкою к гастроэнтерологу.
Диагностика
Правильно поставить диагноз может только специалист, проведя осмотр пациента и назначив ему ряд дополнительных исследований. В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости.
В наиболее трудных случаях могут потребоваться рентгенологические исследования с предварительным введением контрастного вещества: холангиография (желчного пузыря) и холецистография (желчных протоков). Контрастное вещество вводят внутривенно (внутривенная холанги— и холецистография) или непосредственно в желчные протоки при подмоги прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография). Если контрастное вещество при подмоги специального эндоскопа вводится прямо в место впадения протока желчного пузыря в кишечник, такой метод величается ретроградная холецистопанкреатография (РПХГ). Процедура немножко схожа на гастроскопию. Во время РПХГ вероятно удаление мелких камней из желчных протоков.
Лечение
Лечить желчнокаменную хворь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как верховодило, лечение начинают с терапевтических методов.
1.Соблюдение диеты (исключение жирного, жареного, острого).
2.Растворение камней в желчном пузыре с поддержкою специальных препаратов (урсофальк). Метод применяется только для малюсеньких камней, курс лечения продолжается один год. Через несколько лет более чем у половины больных опять образуются камни.
3.Экстракорпоральная волновая ударная литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую творят специальные аппараты. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.
Хирургическое лечение назначают при наличии великих камней, частых приступах желчных колик, а также если не подсобляет терапевтическое лечение. Содержится оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:
1.Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают достаточно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
2.Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при подмоги специальных тонких приборов, которые вводят в брюшную полость через махонькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на шкуре практически не остается. Этот метод имеет превосходства по сопоставленью с классической холецистэктомией: меньшая травматичность, краткий (до 4-5 дней) период госпитализации, прыткое возвращение к обыкновенному ритму жизни.
Выбирает тип операции хирург. При великих камнях отдают предпочтение классической холецистэктомии, при малюсеньких лапароскопической.
Хирургическое лечение в большинстве случаев обеспечивает избавление от хвори.