Основные профилактические мероприятия
• здоровый образ жизни, физическая активность;
• раннее начало и правильное лечение острой пневмонии; эффективное лечение острого и хронического бронхита; своевременное и эффективное лечение Назофарингеальных источников
хронической инфекции; тщательная санация полости рта;
• правильная и своевременная диспансеризация больных, перенесших
острую пневмонию;
• устранение профессиональных вредностей и факторов, вызывающих раздражение и повреждение дыхательных путей;
• прекращение курения.
Sh-и же мероприятия являются и профилактикой рецидивов обострений хронической пневмонии. Кроме того рекомендуются Лротиворецидив-ные курсы (так нарекаемая противорецидивная профилактика в ходе диспансерного наблюдения).
Л. Н. Царькова выделяет 4 группы больных хронической пневмонией, подлежащих диспансерному учету, в зависимости от ступени компенсации воспалительного процесса в фазе ремиссии, трудоспособности больного, наличия осложнений.
В первую группу входят больные хронической пневмонией, которых в фазе ремиссии можно считать практически здоровыми и трудоспособность которых полностью сохранена . Больные наблюдаются 2 раза в год.
Во вторую группу включаются больные, у которых сохраняется редкий кашель (сухой или с маленьким количеством мокроты) и необыкновенно – вегетативный синдром при сохранении трудоспособности. Больные наблюдаются 2 раза в год.
К третьей группе относятся больные с упорным влажным кашлем, выраженным астеновегетативным синдромом и снижением трудоспособности (инвалиды III группы). Больные наблюдаются 4 раза в год.
Четвертую группу сочиняют больные с постоянным кашлем, с великим количеством мокроты, субфебрилитетом, краткими ремиссиями, осложнениями заболевания, со снижением трудоспособности (II группа инвалидности). Больные наблюдаются 4 раза в год.
Диспансерное наблюдение проводят пульмонолог, участковый терапевт. Рекомендуемые методы обследования: рентгенография легких (крупнокадровая флюорография), спирография, пневмотахометрия, ЭКГ, общий анализ крови, мокроты, мочи, аллергическое обследование при наличии аллергических проявлений.
Противорецидивный комплекс для больных хронической пневмонии включает в себя следующие мероприятия:
• первая группа – дыхательная гимнастика, массаж, поливитаминотерапия, адаптогены; у больных с частыми рецидивами – иммуномодуля-торы (Н. Р. Палеев, 1985); санация носоглотки; УФО грудной клетки, гальванизация;
• вторая и третья группы – те же мероприятия, что и в первой Группе, но, кроме того, мероприятия по улучшению дренажной функции бронхов (позиционный дренаж, внутритрахеальные промывания, ингаляц ии аэ розолей бронходилататоров при развитии бронхообструк-ТИВНОГО синдрома, муколитики, отхаркивающие средства);
• четвертая группа – все вышеизложенные мероприятия, но, кроме того, средства профилактики прогрессирования осложнений, уже имеющихся у больного (обструктивного бронхита, дистрофии миокарда, амилоидоза и т.д.): метаболическая терапия, антагонисты кальция, бронходилататоры и др.
Важным мероприятием противорецидивноЙ профилактики является ежегодное санаторно-курортное лечение во всех группах больных.
Показателями эффективности диспансеризации являются: снижение частоты обострений воспалительного процесса и срока временной нетрудоспособности, стабилизация процесса.