Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Возможности медикаментозного тестирования в индивидуализации
антисекреторной терапии
Метакса Е.Е.*, Мейзеров Е.Е.*, Фадеев А.А.*, Дичева
Д.Т.**, Маев И.В.**, Петрова Е.Г.**
* Институт рефлексотерапии Федерального научного клинико-экспериментального
центра традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ;
** Кафедра пропедевтики внутренних хворей с курсом гастроэнтерологии МГМСУ,
Москва.
Выбор эффективного и безопасного лекарства остается главной задачей доктора,
какой бы спектр лечебных препаратов он не использовал. Все знаменитые на
сегодня схемы лечения той или иной патологии требуют индивидуальной коррекции в
связи с вероятной непереносимостью или резистентностью. Поэтому, получающий все
более широкое распространение в медицинской практике метод Р. Фолля [1,12],
привлекателен прежде всего возможностью проведения электропунктурного
медикаментозного тестирования как гомеопатических, так и фармакологических
препаратов [1,5,11,12]. Тем более, что индивидуальный подбор препарата в больнице
труден, а иногда невероятен.
Данная работа проведена общими усилиями профессионалов Института
рефлексотерапии и кафедры пропедевтики внутренних хворей с курсом
гастроэнтерологии МГМСУ с целью изучения возможностей медикаментозного
тестирования по методу Р. Фолля для подбора оптимального лечебного
препарата в лечении язвенной хвори желудка и двенадцатиперстной кишки.
В истинное время в гастроэнтерологии при лечении кислотозависимых
заболеваний удачно применяются в качестве патогенетической терапии
антисекреторные препараты. Тем не менее, встречаются случаи резистентности к
ним. Это принуждает исполнять поиск новых методов, дозволяющих подобрать
наиболее оптимальную схему назначения антисекреторной терапии. Широко
используется метод суточной внутрижелудочной рН-метрии [7]. На кафедре
предложена методика пролонгированной суточной рН-метрии с использованием
фармакологических проб через 18 часов от начала исследования или на вторые
сутки, которая дозволяет оценить не только индивидуальный суточный биоритм
кислотообразования органа, но и эффективность назначенного препарата,
скорректировать дозу и кратность его приема [4]. В истинное время методика
суточной рН-метрии и ее модификации признана стандартной для определения
эффективности антисекреторных препаратов [9]. С этой целью определяются
следующие параметры: длительность латентного периода, длительность деяния
препарата, максимальный уровень повышения рН. Однако в силу ограниченности
медли проведения исследования эта методика не дозволяет протестировать весь
ряд доступных к назначению антисекреторных препаратов, что побудило предложить
электропунктурное медикаментозное тестирование в качестве первого отборочного
этапа тестирования [8].
Результаты, опубликованные ранее Т.В. Алешиной с соавт.[2,3], дозволяли
полагаться на то, что с подмогою медикаментозного электропунктурного тестирования
удастся индивидуализировать назначаемую терапию, выбрав оптимальный препарат,
который бы снизил кислотообразование в достаточной для рубцевания язвенного
недостатка ступени и минимизировал побочные эффекты.
В круг тестируемых препаратов были включены средства, владеющие разной
антисекреторной активностью, среди них блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин,
квамател) и ингибиторы протонной помпы (омез, париет), а также антацидные
препараты (рутацид).
Указанные фармпрепараты тестировались дважды: маршрутом проведения
пролонгированной суточной внутрижелудочной рН-метрии и по методике Р.Фолля
лекарем, не информированным о результатах рН-метрии.
Пролонгированная суточная рН-метрия проводилась с подмогою портативного
ацидогастрометра "Гастроскан-24" ("Исток-Система", Россия)
Медикаментозное электропунктурное тестирование проводилось с использованием
аппаратно-программного комплекса традиционной диагностики и терапии по БАТ с
возможностью управления функциями иных электро-, магнито-, лазерных
терапевтических аппаратов АРМ-ПЕРЕСВЕТ, на программе "Пересвет Фолль" [6,8,10].
Лечебные препараты тестировались на точках акупунктурных меридианов
желудка и тонкой кишки (справа), контрольных точках измерения (КТИ) меридиана
поджелудочной железы, КТИ и дистальных точках меридианов аллергии и
эпителиально-паренхиматозной дегенерации. Медикаментозный тест оценивался как
положительный, если исходные параметры измерения большинства точек изменялись
более чем на 7-10 усл. единиц шкалы под деяньем препарата, приводя к
исчезновению эффекта падения стрелки и нормализуя измерительный уровень (50-65
усл. единиц шкалы).
В эксперимент были взяты 10 пациентов мужского пола в возрасте от 21 до 48
лет с длительностью язвенного анамнеза от 1 до 5 лет, страдающие язвенной
хворью желудка или двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания.
В результате проведенных исследований были сделаны следующие предварительные
выводы:
1. Методика медикаментозного электропунктурного тестирования позволила
выявить резистентность к антисекреторным препаратам (ингибиторы протонной помпы,
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды) в 80% случаев.
2. Информативность результатов медикаментозного тестирования антисекреторных
препаратов находилась в зависимости от стадии заболевания. В период ремиссии,
когда показатели были вариабельны, но ограничены значениями функционального
дисбаланса (50-75 усл. единиц, без падения стрелки), подбор антисекреторного
препарата был затруднен (неоднозначен в интерпретации).
3. Медикаментозный тест был информативен при тестировании антисекреторных
препаратов (если они не владели резистентностью) в острую или подострую фазу
заболевания.
4. Определить продолжительность деяния антисекреторного препарата методом
электропунктурного тестирования не представлялось вероятным. При тестировании по
Р.Фоллю нормализация показателей измерительного уровня в акупунктурных точках в
одинаковой ступени могла быть получена как для ингибиторов протонной помпы,
продолжительность деяния которых сочиняет от 14 до 20 часов, так и для
антацидных препаратов, ощелачивающих желудочное содержимое в течение 40-90
минут.
5. Спектр тестируемых точек на меридиане желудка можно было ограничить,
исключив точки пилорического и антрального отдела (отделы с низкой
кислотопродуцирующей способностью) и лимфооттока, а на системных меридианах КТИ,
оставив концевые точки как более информативные.
Работа выполнена на ограниченном количестве пациентов, находившихся на разных
стадиях заболевания, и представляется занимательным продолжение исследования с
целью анализа великой выборки.
Список литературы
1. Voll R. Elektroacupunktur und Medikamenttestung. Zeitschrift fur Spagyrik,
1960, N 2, s. 12.
2. Алешина Т.В., Семендяева М.Е., Лебедев А.В., Матвеев Г.Н., Журавлева М.Г.
Биорезонансная терапия и новые возможности ее использования при хронических
рецидивирующих заболеваниях органов ЖКТ// Избранные тезисы и доклады II и III
межд. конфер. "Теоретические и клинические аспекты применения адаптивной
биорезонансной терапии", М., "ИМЕДИС", 1999, с.331-334.
3. Алешина Т.В., Семендяева М.Е., Лебедев А.В., Матвеев Г.Н., Журавлева М.Г.
Медикаметозное тестирование в гастроэнтерологии // Тезисы и доклады V межд.
конфер. "Теоретические и клинические аспекты применения адаптивной
биорезонансной терапии", М., "ИМЕДИС", Ч.1.,1999, с.160-164.
4. Дичева Д.Т. Индивидуализация комплексной терапии язвенной хвори желудка
и двенадцатиперстной кишки в зависимости от фазы, стадии заболевания и
выраженности психо-вегетативных нарушений // Автореферат канд. мед. наук., М.,
1999, с.96-103.
5. Корниенко В.В. Медикаментозное тестирование в методе Фолля // 1994, с.5-94
6. Кукес В.Г., Мейзеров Е.Е., Королева М.В., Яновский О.Г. и др. Перспективы
разработки аппаратно-программного комплекса для диагностики и терапии в
традиционной медицине // Материалы научно-практической конференции «Традиционные
методы лечения – главные направления и перспективы развития», Москва, 1998,
с.18.
7. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка // Л., Медицина, 1987, с.134-138.
8. Мейзеров Е.Е., Фадеев А.А., Натахин М.В., Адашинская Г.А., Королева М.В.
Перспективы применения аппаратно-программного комплекса доктора традиционной
медицины «АРМ Пересвет» в донозологической диагностике и лечении разных
патологических состояний с алгическим синдромом // Сборник материалов конгресса
«Традиционная медицина 2000» Сб. мат. конгресса г. Элиста, 27-29 сентября. М.,
2000, с. 581.
9. Орлов В.А., Логинов А.Ф., Махакова Г.Ч., Дичева Д.Т. Сравнительная
характеристика антисекреторной активности ранитидина, фамотидина и омепразола //
Сборник трудов "Клиническая железнодорожная медицина", М., 1999, с. 35.
10. Фадеев А.А., Мейзеров Е.Е., Цибульский А.Л., Ветчинов В.В. Тенденции
развития программно-аппаратного обеспечения в традиционной медицине //
«Традиционная медицина-2000», Сб. мат. конгресса г. Элиста, 27-29 сентября. М.,
2000, с.49.
11. Яновский О.Г., Королева Н.А. Техника объективизированного
медикаментозного тестирования // Тезисы и доклады V межд. конфер. "Теоретические
и клинические аспекты применения адаптивной биорезонансной терапии", М., "ИМЕДИС",
Ч.2.,1999, с.218-220.
12. Яновский О.Г., Карлыев К.М., Королева Н.А. и др. Возможности
компьютеризированной электропунктурной диагностики по методу Р.Фолля в терапии
методами рефлексотерапии и гомеопатии // Методические рекомендации № 98232. НИИ
традиционных методов лечения МЗ РФ, 1999.
Опыт и проблемы развития традиционных методов диагностики и лечения в
России / Киселева Т.Л. и др. – М.: ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ (Серия «Научные труды»,
Т.3), 2003. – с. 220-222
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru