Восстановление лактации.

Для начала разберемся, от чего зависит появление молока и выделение его из молочной железы.
Производством молока у нас занимается гормон пролактин, образование которого зависит от сосательной активности ребенка. Этот гормон принуждает клетки молочной железы вырабатывать молоко. Ребенок начинает сосать грудь, и через несколько минут количество пролактина начинает увеличиваться. (Гормон пролактин есть у всех, даже у мужчин, только его малюсенько). Мы женщины так устроены, что больше всего пролактина образуется примерно с3 до 8 часов утра (при сосании ребенком груди). Пролактин, появившись через несколько минут после начала сосания, образует молоко только спустя несколько часов после своей непосредственной выработки. Иными словами, кормя ребенка сейчас, мы расходуем молоко, образовавшееся от предыдущей выработки пролактина, и вырабатываем пролактин для последующих питаний. Полноценная стимуляция груди для достаточной выработки пролактина вероятна только тогда, когда ребенок правильно держит сосок. Получается, что количество молока зависит от трех вещей: правильного положения у груди, частоты прикладывания и ночных питаний.
Выделение молока зависит от деяния иного гормона – окситоцина. Деянье этого гормона проявляется обычно через несколько секунд после начала сосания ребенка и содержится в сокращение клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы, что приводит к выдавливанию из них накопившегося молока и продвижению его по протокам. Вытекание молока в ответ на сосание ребенка величается рефлексом окситоцина и часто ощущается женщиной, как нагрубание груди, мамы именуют это прилив молока. Деянье этого гормона очень зависит от эмоционального состояния женщины. Выработке окситоцина способствует не только сосание ребенком груди, но и вид, запах, отличительное сопение, даже идеи о проголодавшемся ребенке. Он может начать вырабатываться непосредственно перед питанием, и кормящая мама примечает это по ощущению наполнения груди или подтеканию молока. Подтекание молока из иной груди при питаньи первой – тоже результат деяния окситоцина. Иными словами, окситоцин вырабатывается перед и во время питанья и работает прямо в момент выработки, сразу же. Если мама испугана, сильно устала, не может расслабиться во время питанья, то окситоцин не будет образовываться в должных количествах и никто не сможет заставить мышечные клетки вокруг долек железы сократиться и помочь молоку вытечь в проток. Ни ребенок, ни молокоотсос не смогут его оттуда извлечь, и мама скажет, что у нее от нервов пропало молоко… Таким образом кормящей маме нужны: спокойствие, уверенность в своих мощах, смирная обстановка во время питанья, возможность переключиться и расслабиться перед тем как приложить ребенка к груди, чтобы лактация была полноценной.
Увеличить лактацию можно только увеличив выработку подходящих гормонов. На выработку пролактина будет оказывать воздействие правильный захват соска, частота прикладываний и наличие ночных питаний. На выработку окситоцина будет влиять эмоциональное состояние женщины.
В среде кормящих мам очень знамениты разнородные рецепты лактогонных напитков, они действительно оказывают некоторый эффект, необыкновенно, если мама, начиная их пить и немножко увеличивает число питаний, например, с 6 до 8, и твердо уверена, что это средство обязано ей помочь. Вообще любая мама, соблюдающая элементарные верховодила удачного питанья, в состоянии кормить ребенка сколь угодно длинно, ни разу не опьянев никакого специального средства для молока и не сделав для этого никаких специальных процедур. Большинство лактогонных сборов имеют не столько лекарственный, сколько психологический эффект (доказано исследованиями ВОЗ). Причем, некоторым мамам подсобляют самые смачные средства (то есть те, которые вызывают у них прилив положительных эмоций, следовательно повышают выработку окситоцина, то есть сам отток молока, а не его количество), некоторым, только те, для приготовления которых необходимо изрядно попотеть, например, наколоть и растереть орехи, залить кипящим молоком, длинно требовать, принимать подогретым и т.п. ( то есть она получает удовлетворение от проделанной трудоемкой работы – стимулирует тот же окситоцин), и , наконец, есть мамы, которым подсобляют необыкновенно невкусные рецепты (мол, вот как я страдаю, чтобы молоко было, какая я молодец, самооценка повышается, удовлетворение громадное, стимулируется снова окситоцин!)
Окончательно, если у мамы много свободного медли, она делает все, что необходимо для своего ребенка, любой витаминный или лактогонный напиток ей не испортит – пусть получает удовольствие! Однако, если мама кормит ребенка 6 раз в сутки, не кормит ночью, ребенок сосет пустышку и пьет чай, то ни Лактовит”, ни отвар крапивы, ни Апилак, ни сметана с тмином ни что-то иное не способны вызвать стабильную лактацию.
Есть более сильные травяные сборы, оказывающие воздействие на гормональную систему и они могут вызывать некоторое увеличение количества молока, но их надобно пить непрерывно и к ним со временем развивается привыкание. Некоторые лекари назначают кормящим мамам с целью увеличения количества молока лекарства, у которых один из побочных эффектов – увеличение количества пролактина. Излишек пролактина это серьезное гормональное нарушение. Даже если мама соглашается на такое, это нельзя делать длинно. Стабильной лактации все одинаково не получается.

Что же нужно делать, если количество молока все-таки уменьшается?

Прежде всего, попытаться определить, а так ли это и стоит ли городить огород. По оценкам профессионалов (цифры взяты из статистического отчета Московской группы помощи грудного вскармливания) только у 3 % женщин подозревавших у себя проблемы с лактацией, наблюдается действительный недостаток молока, с которым необходимо обращаться к компетентному профессионалу по лактации. В 55 % случаев, это временный недостаток молока из-за ошибочно организованного грудного вскармливания и помочь с ним справиться может любой консультант по грудному вскармливанию * . А в 42% случаев констатируется неправильный недостаток молока, то есть молока на самом деле хватает, просто мама от изъяна опыта замышляла себе проблему, с которой героически справляется.
Давайте, перечислим в какой последовательности и какие оплошности необходимо устранять, чтобы увеличить количество молока, если у вас появились сомнения.

1. Правильное ли прикладывание у Вашего малыша? Одной из самых частых причин нехватки молока является безболезненный вариант ошибочного прикладывания, когда мама, не дающая ребенку пустышек и сосок, кормящая по требованию, уверена, что ребенок держит грудь правильно, т.к. не причиняет маме неудобств, а на самом деле захват соска ошибочной и хорошей стимуляции грудь не получает. Несмотря на частые прикладывания и ночные питанья молока не хватает.
2. Сосет ли Ваш малыш пустышку? Если сосет, то вероятно у Вас имеет место так нарекаемое бутылочное” сосание груди. Ребенок берет грудь не совсем правильно и не достаточно ее стимулирует. Кроме того, если ребенок сосет пустышку, он реже прикладывается к груди.
3. Поите ли вы ребенка водичкой или чаем “от газиков”? Если да, то молока вашему ребенку не хватает по крайней мере столько же, сколько иной жидкости выпивает ребенок. Если Ваш малыш получает, например, 150мл чая, он недополучает 150 мл молока.
4. Не даете ли Вы малышу какие-либо целительные препараты (смеси) в количестве более 10 мл в день? Некоторые мамы по совету лекарей дают 1-2 раза в день целебную смесь от дисбактериоза или лактазной недостаточности. Обычно необходимо давать ее не менее 10 дней в количестве от 50 мл до 100 мл. Это тоже убавляет количество высасываемого ребенком молока.

Прежде чем решать вопрос о достаточности лактации, разберитесь с этими проблемами. Может быть, Вашему ребенку не хватает как раз тех самых 50-100 мл в день, которые великолепно выработаются сами, если вы престанете давать ребенку добавления к кормленью. Это вероятно без особого изменения режимов и т д.
Если ребенок привык успокаиваться с пустышкой или бутылочкой с чаем, ему нужно время, чтобы пренебрегать об этой повадке. Здесь очень главна уверенность матери в правильности своих деяний. Если мама твердо решила, что ребенок больше ничего сосать не будет, малыш с ней скоро соглашается. Пока малыш забывает про соску и периодически скандалит Вы обязаны придерживаться следующей тактики поведения: если в тот момент, когда Вы предлагаете ребенку грудь, он делает пару-тройку сосательных движений, потом выплевывает сосок и начинает голосить, не надобно пытаться заткнуть ему ротик грудью (первое время малыш ждет обыкновенную бутылочку с чайком от газиков). Грудь надобно спрятать, малыша успокоить, предложить грудь через некоторое время, когда малыш находится в безмятежном состоянии.
Чтобы выяснить, насколько правильно ребенок захватывает и сосет грудь, необходима консультация профессионала – консультанта по грудному вскармливанию. При неимении такового необходимо найти маму, кормящую грудью, никогда не имевшую проблем с сосками, следящую за качеством прикладывания, не испытывающую проблем с количеством молока, желанно, кормящую не первого ребенка, и посоветоваться с ней.

ВАС ВСЕ ЭТО НЕ ДОТРАГИВАЕТСЯ ИЛИ ВЫ УЖЕ СПРАВИЛИСЬ С ЭТИМИ ПРОБЛЕМАМИ, НО СОМНЕНИЯ В КОЛИЧЕСТВЕ МОЛОКА ОСТАЛИСЬ?

Тогда, посчитайте, сколько раз ребенок писает за сутки. Снимите с него памперс и начните считать мочеиспускания. Достоверным будет результат в том случае, если ребенок не получает никакой иной жидкости, кроме молока. Если ему дается вода или чай или смесь, такой эксперимент не имеет смысла. Здоровый ребенок в возрасте ветше 7 дней, находящийся на необыкновенно грудном вскармливании обязан писать больше 6-8 раз в сутки, обычно он писает 12 и больше раз в сутки. Минимальное количество мочеиспусканий, которое может быть – это 6-8 раз в сутки. Если малыш в течение нескольких дней писает 6 и меньше раз в сутки, ему нужен докорм, а маме нужны срочные меры по увеличению количества молока – обращайтесь к ближайшему профессионалу по лактации. Если малыш писает 6-8 раз в сутки, то докорм ему не нужен, но, вероятно, молока немножко не хватает и надобно мамину лактацию простимулировать.

Мочеиспусканий больше 8, но у Вас остаются сомнения?
Тогда, пробуйте оценить, сколько добавляет Ваш ребенок в неделю (разделите его прибавку за месяц на количество недель) Минимальная прибавка в весе, начиная со второй недели жизни обязана быть 125г в неделю, лучше, если 200 – 300.
Если ребенок добавляет по 500г или меньше в месяц, питаясь по требованию и не получая ничего , кроме молока, необходима консультация профессионала по лактации и инструктора по уходу за новорожденным, т.к. вероятнее всего имеют место какие-то оплошности в организации грудного вскармливания и уходе за ребенком, не заметные для мамы, не имеющей опыта ( ошибочное прикладывание и т.п.) или существуют проблемы в усвояемости молока.

Если больше – у Вас НЕТ ИЗЪЯНА МОЛОКА.
Если ребенок проявляет беспокойство чаще, чем Вам хотелось бы или у вас стала мягкой грудь, но при этом ребенок часто писает и хорошо добавляет в весе, можете отважно ничего не делать для прибавления молока, Вам хватает.

Если Вы сходили в ребяческую поликлинику и провели контрольное вскармливание, на котором Ваш ребенок высосал малюсенько молока, и Вам назначен докорм (при том, что Вы кормите его по требованию, он ничего не сосет, кроме груди, хорошо прибавил в весе и часто писает) – это не значит, что у Вас нехватка молока. Это значит только то, что Ваш педиатр некомпетентен в вопросах, связанных с грудным вскармливанием. Поинтересуйтесь, кормил ли он сам кого-нибудь и как длинно.

Если Вы сходили в поликлинику и обнаружили, что ребенок малюсенько прибавил в весе, например за первый свой месяц, и, прочитав вышеизложенное, Вы обнаружили, что организованно грудное вскармливание у Вас было ошибочно, подождите давать докорм. Постарайтесь изменить стиль грудного вскармливания. Очень часто этого посещает достаточно для увеличения количества молока.

Возобновленье лактации

Прежде чем приступать к мерам, направленным на увеличение количества молока, отметьте для себя, какие еще оплошности Вы дозволяете:

Сколько раз Вы прикладываете ребенка к груди в течение суток? Если 5-8 раз, то у Вашей груди нет достаточной стимуляции для выработки необходимых количеств молока и поддержания стабильной лактации.

Кормите ли Вы ребенка в подутренние часы ( примерно с 3 до 8 утра)? Если не кормите, или ребенок перестал просыпаться, у Вас действительно может быть недостаток молока из-за неимения достаточной стимуляции гормона пролактина. (Одного питанья в 6 утра обычно не хватает).

Если кормите Вы ребенка по требованию, малыш правильно прикладывается, часто писает, но плохо набирает вес, у Вас нет изъяна молока, недостаток в усваивании этого продукта. Причина недомера веса в чем-то приятелем, это может быть, например, неудовлетворенность в контакте с мамой или заболевание малыша – и в том и в приятелем случае необходима консультация профессионала.

Если Вы уже начали докорм смесью, то для перехода на необыкновенно грудное вскармливание Вам понадобиться помощь профессионала по месту жительства. Существует великое количество организаций, занимающихся поддержкой грудного вскармливания и профессионалы необходимой квалификации есть. К России эта фраза отношения не имеет, профессионалы есть, но их очень малюсенько.

Если молока у Вас все-таки малюсенько, но докорм смесью Вы еще не начали, действуйте следующим образом:

1. Вам в любом случае нужна компетентная поддержка, желая бы по телефону. К раскаянью, в современном цивилизованном сообществе кормящие мамы не могут найти необходимую поддержку у своих родственниц или подруг, т.к. и те и иные чаще всего не имеют опыта удачного грудного вскармливания. Постарайтесь найти ближайшего консультанта по грудному вскармливанию* и обсудите с ним эту проблему. Если такого профессионала нигде не находится, то:

2. Постарайтесь организовать максимальный физический контакт с ребенком. Не старайтесь тут же его отложить, как только он заснул. Воспользуйтесь лоскутным держателем (слингом). Если есть возможность, наденьте шорты и рубашку на две полочки, тогда малыш будет во время питанья упираться в ваши нагие ноги, живот. Организуйте общий ночной сон. Если нет возможности всю ночь дремать вместе с ребенком, придвиньте его кроватку вплотную к своей, просовывайте руку через прутья, ребенок обязан ощущать Ваше постоянное пребыванье. Но примерно в 4 утра берите его к себе.

3. Обучитесь правильному прикладыванию. Малыши, имевшие опыт сосания бутылки и пустышки очень часто держат грудь ошибочно, недостаточно глубоко забирают ареолу в ротик. Маме может быть не больно, т.к. крайнего варианта ошибочного прикладывания нет ( когда ребенок смыкает челюсти на соске), но грудь стимулируется плохо, т.к. на языке лежит сосок и незначительная часть ареолы, ребенок их и сцеживает…

Маме, никогда не наблюдавшей грудное питанье, трудно определить, насколько правильно ее ребенок сосет. Лучший вариант – обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. При неимении такого в Вашей местности необходимо найти маму, кормящую ребенка грудью, желанно не первого, причем ребенок обязан быть действительно грудной, без опыта сосания посторонних предметов (соска, пустышка), а у мамы не обязано быть проблем с сосками – ран, трещин, ни в данный момент, ни ранее. Невероятно обучиться прикладыванию по книгам и брошюркам! На фотографии в журналах для родителей надежды малюсенько, т.к очень часто в журналах для родителей можно встретить фотографии детей, держащих грудь ошибочно. Это самый главный момент в востановлении нормальной лактации. Если мама не может исправить прикладывание, или считает безболезненный вариант ошибочного прикладывания превосходным, ни частые прикладывания, ни ночные питанья не принесут желанного результата.

4. Прикладывайте ребенка к груди по вашему требованию каждый час исключая ночной перерыв ( с 12 ночи до 4 утра). Питанье по требованию мамы значит, что ребенок прикладывается вне зависимости от своего состояния, тогда, когда это нужно маме. Если ребенок выдвигает и собственные требования, то он, окончательно же, и в эти моменты прикладывается. Ночью, с 12 до 4, ребенок прикладывается только если просит сам.

5. Организуйте обязательные питанья в подутренние часы. Если малыш еще просыпается сам в 3-4 утра, больше не пытайтесь его подкачать, а приложите его к груди. Вам необходимы 2-3 прикладывания в интервале с 3 до 8 утра ( время образования максимальных концентраций пролактина) . Если малыш перестал просыпаться, Вы обязаны заводить будильник на 4 утра и предлагать малышу грудь в 4, 6 и 8 утра. Ребенок скоро вспоминает о своей врожденной повадке сосать по утрам.

Если ребенок почивает вместе с мамой, он никогда не забывает пару-тройку раз приложиться рано утром. У мамы и малыша, почивающих вместе с рождения примерно через неделю происходит синхронизация ритмов сна. Мама подстраивается под ребенка и начинает дремать более поверхностно. Когда ребенок начинает ночью копается, мама раскрывает один глаз, дает ребенку грудь и дальше почивает. Ребенок почивает посасывая. Мама обычно находится в полудреме или у нее поверхностный сон ( это вероятно только если мама умеет кормить лежа в удобной позе, в которой она может расслабиться). Насосавшись, ребенок отпускает грудь и засыпает глубоким сном, и мама засыпает. Потом вновь у ребенка начинается прыткий сон”, он может начать возиться” и вновь прикладывается. Таких эпизодов в течение ночи посещает несколько . Их количество меняется с возрастом ребенка, меняется их продолжительность. Но полностью эти подутренние кормежки не исчезают даже у великих детей. Ребенок в возрасте 1,5-2 лет, например, очень активно сосет где-то с 5.30 – 6.00 до 8.00-9.00 утра.

6. Пренебрегайте на время о весах и взвешивании. Оставьте весы в покое, а лучше отдайте их кому-нибудь на неделю.

7. Если вы еще не престали это делать – перестаньте давать ребенку воду или чай или сок. Любая жидкость, которую получает ребенок, вызывает у него неправильное чувство насыщения, убавляет потребность сосания груди. Если в течение суток Ваш малыш выпивал 100мл воды, это значит, что он недополучал 100мл молока.

8. Если вы еще не престали это делать – перестаньте использовать пустышку. Малыш обязан пренебрегать, что можно сосать что-то кроме маминой груди. (Можно еще сосать кулачок или пальчики, но если вы видите, что малыш сосет их очень интенсивно более 5 минут, предложите ему грудь).

9. Вам будет необходима помощь недалёких, т.к. в течение 1-2 недель Вам лучше от ребенка ни на что не отвлекаться. Такой метод возобновления лактации величается метод гнезда. Ребенок обязан быть минимально одет, чтобы своей шкурой тоже стимулировать мамину лактацию. Вы стимулируете друг друга – мать ребенка на более частое сосание, ребенок мать – на великую выработку молока. Ничем иным Вы заниматься просто не успеваете.

10. Будьте готовы к тому, что ребенок, наконец, получивший возможность сосать грудь столько, сколько хочется, и безграничный физический контакт с мамой, может повиснуть на груди на несколько часов, занимаясь сосанием непрерывно. Чем больше выражено такое поведение, тем больший стресс переживал ребенок, и не надобно мешать ему заниматься компенсацией этого стресса.

11. Не пытайтесь соблюдать прошлый режим дня (прогулки и прочее…). Расслабьтесь и займитесь только питанием.

12. Не огорчайтесь, что от частых прикладываний грудь стала совсем мягкой. Это абсолютно нормальное явление. При стабильной лактации грудь все время мягкая и молоко выдает только во время сосания ребенка. Пересчитайте число мочеиспусканий, их обязано стать больше.

13. Через неделю после начала такой работы, можете провести первое взвешивание ребенка. Еще через неделю у Вас будет второе взвешивание – так Вы начнете контролировать еженедельную прибавку. Если она с каждой неделей растет – у Вас все получается.

14. После установления 11-12 мочеиспусканий в сутки, продолжайте еще 5-7 дней прикладывать ребенка каждый час, затем в течение одного дня дайте ему свободу и прикладывайте только по его требованию. Если ребенок вновь просит грудь 1 раз в 3-4 часа, следовательно потребность в сосании груди он еще не восстановил, продолжайте прикладывать каждый час еще 1 неделю, затем вновь пробуйте понаблюдать, и т.д.

15. Большинство детей разрабатывают для себя новый режим дня примерно через 2-3 недели, когда у них начинает проявляться более-менее постоянный ритм дневных снов. Теперь Ваш малыш обязан прикладываться к груди, чтобы заснуть и прикладываться после пробуждения. Очень часто посещает, что ребенок, поспав часок, начинает волноваться, мама прикладывает его, и малыш снова засыпает.

16. Вот как выглядит примерный режим малыша, который восстановил врожденную потребность в частых прикладываний. Если, например, Вашему малышу 2 месяца и днем он почивает четыре раза, получается примерно такое количество прикладываний: вокруг” четырех снов по два прикладывания – получается 8 (малыш всегда засыпает у груди, какое-то время почивает посасывая и отпускает грудь, потом прикладывается после пробуждения), плюс питанье вечером, чтобы заснуть и утром, когда просыпается, получается уже 10, плюс подутренние прикладывания 3-4 раза – это уже 14, плюс у таких малюсеньких детей посещает потребность приложиться к маме во время бодрствования (обычно именно тогда ему дается пустышка или бутылка с чайком, т.к. мама считает, что раз малыш сосал полчаса назад, сейчас ему у груди делать нечего – а малышу хотелось физического контакта с мамой, хотелось вновь ощутить ее близость, нежность, хотелось еще немножко пососать по причине не связанной с насыщением – например захотелось пописать. Есть дети, которым, что бы сделать свои делишки, нужно приложиться к груди, а есть дети, которым нужно приложиться сразу после…Возможны разнородные варианты, но малышу уже пустышку дали или погремушкой отвлекли…). Таких кратковременных прикладываний может быть, например, 5. Всего прикладываний за сутки получилось 19.

17. Иной способ подсчета свободных прикладываний выглядит так – ребенок обязан прикладываться к груди вокруг” снов (засыпает у груди и прикладывается, когда просыпается) и приблизительно1 раз в 2 часа во время бодрствования.. Если ребенок не прикладывается 3 часа подряд и он не почивает, значит, какие-то его просьбы Вы пропускаете, или он уже решил, что просить бесполезно… Есть различные дети с различными нуждами, но суточное число прикладываний практически никогда не посещает меньше 12. Если у Вас получается меньше – значит Вам для возобновления его доверия Вам понадобится больше медли.

18. Если у Вас получается 12 мочеиспусканий в сутки, не менее 12 прикладываний к груди не смотря на часы, ребенок начал добавлять 200 и более г в неделю – Вы справились с Вашей проблемой.

19. Не торопитесь кидать Ваши усилия. Стабильная лактация получается примерно через 1-2 месяца от начала новой жизни. Чем больше прошло медли от родов, тем длиннее длится возобновленье. Часто мама ощущает, что молока стало больше уже на второй-третий день, однако стабильный результат получается не раньше чем через неделю, и нужна как минимум еще одна неделя, чтобы сформировалась устойчивая повадка к такой жизни у ребенка. Поэтому самый минимальный срок, который необходимо посвятить возрожденью лактации это 2 недели.

Во многих случаях женщине мешает наладить полноценную лактацию не неимение 10-ти часового ночного сна или нехватка медли на прогулки и денег на витаминные комплексы для кормящих мам и свежие плоды в середине зимы. Мамам мешают две идеи, прочно укоренившиеся в сознании современного сообщества: 1. Ребенка нельзя приучать к рукам и хватать на каждый писк – он избалуется. 2. С ребенком нельзя дремать в одной постели –это негигиенично и вредно, потом не отучишь. Постарайтесь пренебрегать про две эти глупости, и Вам станет намного легче.