Когда и почему малыш шевелится?
Для того чтобы превосходнее разуметь язык шевеления плода, нам необходимо вспомнить некоторые этапы развития малыша в утробе мамы, по-научному – этапы эмбриогенеза.
У человеческого эмбриона первые сердечные сокращения появляются на 21-й день развития. Элементы скелетной мускулатуры начинают развиваться за счет ранней сократительной активности. Ритмическая сократительная активность первичных мышечных волокон наблюдается еще до того, как начинает складываться сердитая система зародыша.
В конце эмбрионального периода (конец 8-й недели беременности) и начале фетального периода (с 8-й недели беременности) начинает закладываться сердитая система плода, которая отвечает за двигательную активность. То есть к этому моменту уже есть мышечная ткань, есть сердитые волокна, которые подают импульсы к мышцам, обеспечивая их сокращение.
Двигательные рефлексы, вызванные возбуждением сердитых окончаний, установлены с конца 8-й недели беременности. Первые рефлексы в ответ на раздражение периоральной зоны (около рта) – мандибулярной (щечной) и максиллярной (верхнечелюстной) веточек тройничного нерва возникают у плода в 7,5 недель беременности. С 10-й недели беременности появляются рефлексы, вызванные раздражением участков кожи, к которым идут спинальные нервы.
Одним словом, двигаться в матке малыш начинает достаточно рано. Правда, эти движения еще не координированы и не сознательны, да и условные размеры эмбриона и плодного пузыря таковы, что эмбрион свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенке матки так, чтобы мама могла это ощутить. Однако уже с 10-й недели беременности, наткнувшись на стенку матки, малыш может изменить траекторию движения. С 9 недель беременности плод может заглатывать околоплодные воды, а это трудный двигательный процесс. В 16 недель беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на звуки (прежде всего на глас матери, на изменение его интонации). В 17 недель плод начинает жмуриться. В 18 недель – перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальцы рук, прикасается до личика и даже накрывает личико руками при резких, звучных и досадных звуках.
Чтобы мозг плода нормально развивался и функционировал, необходимо множество стимулов и достаточный уровень их интенсивности. Восприятие специфических ощущений уже сформировано, и теперь малыш учится реагировать на них движением.
В первом триместре у ребенка уже сформированы представления о комфорте. Они подсобляют малышу ориентироваться в том, какой обязана быть интенсивность разных стимулов извне. Плод обнаруживает, что, двигаясь, он сам может регулировать интенсивность стимуляции (например, отстраниться от звучных звуков), он становится творцом своей жизни.
Основная задача плода – развиваться. Для этого ему нужны кормленье и множество стимулов. Если не хватает кормления и кислорода, плод начинает активнее двигаться и тем самым массировать плаценту, чтобы при маточном сокращении получить достаточную порцию крови, а с ней – кормленье и кислород. Или, допустим, мама лежит на спине, тем самым беременной маткой сдавливая самые крупные сосуды организма (нижнюю полую вену и место раздвоения аорты). Плод незамедлительно ответит бурным шевелением и заставит маму поменять положение тела, поэтому беременным советуют лежать только на боку. Если плод прижимает петли пуповины, он также начинает активно шевелиться и меняет свое положение.
Что ощущает мама?
К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает чувствовать и воспринимать движения плода. Знаменито, что первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие – с 18 недель беременности. Однако эти сроки могут варьироваться.
Первые шевеления все обрисовывают по-различному. Они могут быть схожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По суждению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и точным датчиком, регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.
Поначалу движения плода достаточно пугливые, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от медли суток.
К 24 неделям беременности движения плода подсказывают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно разговаривает с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама беспокоится или довольствуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.
Слишком бешеное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если долго, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная обязана непременно сообщить об этом доктору. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности – и это не является отклонением от нормы.
Так как же правильно контролировать и интерпретировать шевеления плода?
Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более – очень беспокойный сигнал.
Начиная с 24-й недели беременности плод обязан шевелиться в среднем 10-15 раз в час, он может дремать в течение 3 часов и при этом почти не двигаться. Однако, если ребенок активен слишком в течение нескольких дней или, наоборот, в течение нескольких дней активность его снизилась, беременная обязана обратиться к своему акушеру. Посещают ситуации, когда требуется непрерывно наблюдать за движениями ребенка. В любом случае, если вы не чувствуете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к доктору. Чтобы самостоятельно простимулировать движение плода, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания, съесть сладостное.
Внезапные очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения мамы – такого положения, при котором плоду поступает меньше кислорода, например, когда женщина сидит, положив ногу на ногу, или лежит на спине. В этом случае необходимо поменять положение. Если же в течение нескольких часов шевеления остаются необычно активными, следует обратиться к доктору. Итак, вялые и слабые шевеления или чрезмерно активные также свидетельствуют о неблагополучии состояния плода.
Лекари-акушеры советуют применять тест шевеления плода Д. Пирсона Считай до десяти. На специальной карте каждодневно отмечают число шевелений плода с 28 недель беременности. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Малое число шевелений (менее 10 в день) может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является предлогом для обращения к доктору.
Если развиваются близнецы, может сложиться впечатление, что движения плода ощущаются повсюду и они очень интенсивные. УЗИ может рассеять сомнения, если подтвердится, что в матке развивается два плода.
Максимально нарастающая двигательная активность плода отмечается с 24-й по 32-ю неделю беременности. Затем она постепенно снижается; необыкновенно это заметно к моменту родов. К концу третьего триместра количество шевелений может несколько уменьшиться, но интенсивность и, можно сказать, сила их остаются бывшими или нарастают.
Занимательно и то, что к концу беременности наиболее активные шевеления ощущаются в месте расположения конечностей плода. Так, если малыш лежит вниз головкой (так посещает в подавляющем большинстве случаев), то шевеления светло ощущаются в верхних отделах матки; если же к выходу из матки прилежит тазовый конец (тазовое предлежание), шевеления более отчетливы в нижних отделах. Подсчет частоты шевелений плода в течение 30 минут утром и вечером показывает, что у здоровых беременных к вечеру она вырастает.
Как уже отмечалось, двигательная активность плода описывает его состояние.
Что значит необычное поведение малыша? При отклонении от нормального ритма, частоты и характера шевелений необходимы выслушивание сердечных тонов, ультразвуковое исследование, КТГ.
О каком же внутриутробном мученьи идет речь, когда мы разговариваем о нарушениях двигательной активности плода? Чаще всего внутриутробное мученье плода посещает вызвано гипоксией (кислородным голоданием). Причинами гипоксии являются: осложнения беременности, разные заболевания (анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.), кровотечения, плодово-плацентарная недостаточность, выпадение из полости матки и прижатие выпавших петель пуповины головкой плода, заболевания плода (резус-конфликт, инфицирование плода). Острую кислородную недостаточность можно диагностировать аускультацией (выслушиванием) сердечных тонов плода. При хронической внутриутробной гипоксии плода более информативны показатели кардиотокографии (регистрации сердечных сокращений с поддержкою специального аппарата). В момент шевеления плода частота сердечных сокращений в норме увеличивается на 10-15 ударов в минуту.
При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое содержится в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.
Заканчивая наш разговор, хочется напомнить будущим мамам: первые движения малыша – это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые женщина может испытать только в этот краткий, но такой счастливый период своей жизни.