Как растет живот?

Беременным женщинам иногда кажется, что их живот растет не по дням, а по часам, или, наоборот, что его почему-то почти не заметно. О том, как убедиться, что размер живота подходит норме, рассказывает гинеколог-эндокринолог женской консультации московского родильного дома № 32 Наталья Иосифовна МУРАВЬЕВА.

- От чего зависят размеры живота во время беременности?

- Вышина живота, то есть вышина расположения дна матки, в норме подходит сроку беременности. Например, на 32-й неделе беременности она обязана быть одинакова 32-33 см. А вот полнота живота зависит от индивидуальных необыкновенностей женщины. Иногда на нее влияет анатомическое строение: у миниатюрных женщин с тесным тазом живот гораздо заметнее, чем у высоких женщин с пышными бедрами. Но больше всего рост живота связан с общей прибавкой веса беременной. И именно на это женщина обязана непрерывно обращать свое внимание.

- Какая прибавка веса считается нормальной?

- У каждой женщины норма индивидуальна. Она зависит от индекса массы тела, который можно рассчитать по особой формуле. Вес в килограммах разделите на рост в метрах в квадрате. Нормальный индекс – от 19,8 до 25,9. Если вы ждете рождения близнецов, добавьте к этим цифрам по крайней мере 2,3-4,6 кг.

Большинство женщин добавляют 40 процентов в весе в первой половине беременности, 60 процентов – во второй. Если у женщины до беременности был нормальный вес, в первом триместре она может прибавить 1,5-2 кг, в течение второго – по 0,5 кг в неделю, а за весь девятый месяц – не больше 0,5-1 кг. Вес обязан увеличиваться равномерно и непрерывно. От этого зависит нормальное развитие ребенка.

- Чем опасен излишний вес?

- При слишком великой прибавке веса могут появиться проблемы как у беременной, так и у плода. Неумеренная прибавка веса – один из симптомов позднего токсикоза, нездорового состояния беременной. Поздний токсикоз может привести к развитию угрозы выкидыша. При этом у женщины появляются боли в пояснице и в низу живота. В особо тяжелых случаях вероятны преждевременные роды или преждевременная отслойка плаценты.

Кроме того, излишний вес затрудняет работу мышц. Он также водит к появлению отеков на ногах, передней брюшной стенке, на руках. Начинают хворать спина и икроножные мышцы, нарушается кровообращение в венах ног, обостряется варикозная хворь. Беременная чаще и сильнее утомляется, становится раздражительной. А для плода поздний токсикоз опасен хроническим кислородным голоданием и даже внутриутробной пагубою. У очень полных женщин выше риск всех этих осложнений.

- Чем может быть вызвано слишком прыткое увеличение веса во время беременности?

- Иногда живо набирают вес любительницы обильно покушать. Однако умеренность в еде еще не гарантирует нормального веса. У некоторых женщин в организме накапливается слишком много жидкости – например, когда плохо работают почки.

Поэтому, если беременная женщина слишком живо набирает вес, ей стоит проверить количество выпиваемой и выделяемой жидкости за сутки. У здоровой женщины выделяется жидкости больше, чем она употребляет. А задержка жидкости в организме приводит к прибавке веса. Тогда отекают не только наружные, но и внутренние органы. Неподражаемо опасны отеки плаценты: они нарушают нормальное развитие плода.

- Как беременная может избавиться от отеков?

- Навещая женскую консультацию, она обязана внимательно отнестись к рекомендациям по режиму кормления, которые ей даст врач. Как верховодило, всем беременным профессионалы рекомендуют ограничить потребление соли, а также острых, жареных, жирных продуктов. Дело в том, что они способствуют задержке жидкости в организме и водят к появлению отеков.

Рекомендуется раз в 10 дней проводить разгрузочные дни. Окончательно, это не означает, что беременная обязана голодать. Голод категорически противопоказан будущей маме. В разгрузочные дни беременная обязана ограничиться некоторыми продуктами, например, яблоками, творогом, кефиром, мясом в требовательно определенных количествах. Кроме того, соблюдать постельный режим – это улучшает выделение жидкости из организма. Превосходно подсобляют и мочегонные травы. А вот резко ограничивать количество выпиваемой жидкости не стоит. Ее обязано быть не менее 1,2-1,5 литра в сутки.

- Получается, что драться с отеками достаточно просто?

- К раскаянию, не всегда. Прибавка веса во многом зависит от работы почек. Так, например, живо увеличивается вес при мочекаменной хвори, хроническом пиелонефрите. Иногда пиелонефрит возникает уже во время беременности. Ведь в это время изменяется гормональный фон. Организм начинает вырабатывать больше гормона, способствующего расширению мочевыводящих путей. А через эти открытые ворота разные инфекции легко проникают в почки. Вот почему всем беременным необходимо проводить бактериологическое исследование выделений из влагалища, непрерывно контролировать анализы мочи.

- А если у беременной слишком крупный плод и этим объясняется избыточный вес?

- Иногда приключается и такое. Но это может свидетельствовать еще об одной проблеме. Очень часто крупный плод посещает у женщин, страдающих сахарным диабетом. Если же сама женщина родилась крупной, то ей необходимо проверить уровень сахара в крови и моче, так как диабет может протекать и в тайной форме.

Иногда диабет появляется уже во время беременности. Вновь-таки из-за изменения гормонального фона. Такие беременные попадают в группу риска – даже если повышенный уровень сахара выскочил лишь в одном из нескольких анализов. За ними наблюдают в Центре эндокринологии при московской клинической клинике №1. Эти пациентки получают глюкометр, тест-полоски и самостоятельно контролируют содержание сахара в моче и крови. Рождают они в роддоме при той же клинике, а их малышей сразу ставят на учет по сахарному диабету. Кстати, чрезмерная прибавка в весе во время беременности нередко принуждает акушеров делать кесарево сечение.

- На каких сроках неподражаемо нежелателен резкий набор веса?

- Избыточная прибавка веса неподражаемо опасна во второй половине беременности, а именно с двадцатой недели. Она приводит к позднему токсикозу. И чем раньше начинаются такие осложнения, тем тяжелее исход беременности.

Вот почему женщинам рекомендуется регулярно следить за весом тела, измерять артериальное давление на обеих руках, делать анализ мочи. При позднем токсикозе давление, как верховодило, повышается, а в моче появляется белок. Если же обнаружены сразу все три симптома – отеки, повышенное давление и белок в моче – женщину безотлагательно госпитализируют.

- Вероятно, мой вопрос вас удивит. Можно ли как-то регулировать размер плода?

- Мыслю, что да. Для этого необходимо сбалансированное кормление, включающее продукты, богатые животными и растительными белками, витаминами, минералами. Непременно принимать витаминные препараты – такие, как Матерна, Для беременных и кормящих, Пренатал, Прегнавит. Это, окончательно, прописные истины, но по тем или иным причинам женщина не всегда придерживается рекомендаций профессионалов.

- Размер живота, вероятно, зависит также и от количества околоплодных вод? А на них влияет прием жидкости?

- Нет. Причины излишка околоплодных вод, или многоводия, совсем иные: сахарный диабет, аномалии развития плода, резус-конфликт, инфекционные осложнения. Маловодие же часто встречается при перенашивании беременности.

- Слишком махонький живот все-таки превосходнее, чем чересчур большой?

- Нет, я бы этого не сказала. Недостаточный набор веса нередко приводит к нарушению развития плода, рождению слишком махонького ребенка, преждевременным родам, а иногда даже к погибели новорожденного. Беременным нужно устремляться к золотой середине.

Кстати, американские ученые заметили, что у женщин с оптимистическим взором на жизнь реже рождаются дети с махоньким весом. Профессионалы изъясняют это тем, что оптимистки превосходнее следят за своим здоровьем: регулярно занимаются гимнастикой, полноценно насыщаются.

- А существует ли прямая зависимость между эмоциональным состоянием беременной и излишними килограммами?

- Пожалуй, да. Ведь в стрессовой ситуации некоторые женщины начинают кидать в рот любую попадающуюся под руку еду, опустошать холодильник. Вот вам и избыточный вес. А о иных, наоборот, можно сказать: грусть-тоска ее съедает. Поэтому так главно и самой будущей маме, и ее недалёким беспокоиться о ее ровном, безмятежном эмоциональном настрое.

Примерное распределение прибавленного веса во время беременности
Ребенок 3,5 кг
Плацента 0,675 кг
Околоплодная жидкость 0,8 кг
Увеличенная матка 0,9 кг
Молочные железы 0,45 кг
Объем крови матери 1,5 кг
Внутриклеточная жидкость матери 1,4 кг
Жировая клетчатка матери 3,25 кг

ОБЩАЯ ПРИБАВКА ВЕСА 11,9 кг