Естественные роды после кесарева сечения.

Для женщины, рождающей самостоятельно после того, как предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, есть некоторый риск, что роды закончатся пагубою матери. Желая этот риск низок, повторное кесарево сечение является выходом из сложившегося положения, потому что в этом случае риск потерять женщину меньше.

В развитых странах с хорошей страховой индустрией повторные кесарева сечения занимают веское место среди всех случаев родов, а тем более, оперативных. При этом, в немалом числе случаев решение в выгоду операции принимается, исходя из материальных суждений.

При этом и лекари, и чиновники, и страховщики выступают за увеличение числа природных родов после предыдущего кесарева сечения. Но при этом до сих пор не было серьезных исследований, посвященных этой теме.

В недавно проведенном исследовании на эту тему англичане проанализировали более 300 тысяч историй родов 1992-1997 г.

Оказалось, что среди женщин, пытающихся родить природным маршрутом после кесарева сечения, если беременность протекала без осложнений и роды не были преждевременными, риск смерти ребенка в родах или в первые 4 недели его жизни был 1 к 800.

При этом треть детей умерли из-за того, что матка порвалась в месте рубца от предыдущего кесарева сечения, а еще треть умерли от асфиксии по иным причинам. Остальные смерти наступили по разным причинам. Желая смертность была низка среди детей женщин, которые пытались родить природным маршрутом после кесарева сечения, она была в 11 раз выше, чем среди женщин, планировавших повторное кесарево сечение. Из 9 тысяч запланированных кесаревых сечений была зарегистрирована только одна смерть.

Смертность среди женщин, пытавшихся родить природным маршрутом после кесарева сечения, была почти в три раза выше, чем среди женщин, до этого рождавших природным маршрутом.

И чем больше кесаревых сечений сделают женщине, тем больше вероятность осложнений во время беременности и во время хирургической операции.

Принятие решения о природных родах после кесарева сечения или о повторном кесарево сечении весьма трудно. Чтобы женщины могли принять это решение, у них обязаны быть самые точные данные о том, на какой риск они идут. Данное исследование является наихорошей оценкой рисков для ребенка, связанных с природными родами после кесарева сечения для большинства женщин.

Именно исходя из схожих суждений, в СССР первое кесарево сечение было заявкой на то, что вторые роды пройдут также оперативным маршрутом, а после второго кесарева сечения женщине нередко советовали стерилизацию, чтобы не было риска третьей беременности, во время которой могли быть самые опасные осложнения, включая расхождение шва на матке и смерти и матери, и плода. Кстати, если помните, к сроку родов толщина стенки матки сочиняет не более 2 мм!