7. Нормализация желудочной секреции, функции печени, желчевыводящих путей, кишечника
Нормализация функций желудочно-кишечного тракта, печени и жел-чевыводящих путей имеет очень главное значение, так как замедляет Про-грессирование хронического панкреатита, убавляет частоту обострений.
При нарушении функций печени (хронический гепатит, жировой ге-патоз) назначаются гепашопротешоры (эссенциале, карсил, легален). Необходимо помнить, что при выраженной активности хронического гепатита нецелесообразны карсил, силибор, а при выраженном холестазе – не назначается эссенциале.
Подробно о гепатопротекторах см. гл. "Лечение хронического гепати-та"
Обязательным является тщательное лечение заболеваний желчевыво-дящих путей, прежде всего хронического холецистита (см. гл. "Лечение хронического холецистита"). Следует помнить, что при наличии выраженных панкреатогенных поносов нецелесообразны желчегонные средства, содержащие желчь, так как диарея будет усиливаться.
Следует детально выучить секреторную функцию желудка и произвести ее коррекцию (см. гл. "Лечение хронического гастрита").
При дасбактериозе кишечника, осложнившем течение хронического панкреатита, назначают эубиотики (нитроксолин, нитрофурановые препараты, интетрикс), подавляющие патогенную кишечную флору, а затем производится реимплантация нормальной кишечной флоры (бифидум-лактобаетерином, колибакгерином, бактисубтилом) – см. гл. "Лечение хронического энтерита".
При хроническом нарушении дуоденальной проходимости, дуоденостазе эффективен церукалпо 10 мг (2 мл) внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в день (блокирует рецепторы дофамина, высвобождает ацетилхолин, убавляет явления дуоденостаза, стимулируя моторику кишечника).
Домтридон (мотилиум) – является селективным антагонистом дофаминовых (D2) рецепторов, по механизму деяния недалёк к церукалу, нормализует моторику кишечника, применяется по
В случае выраженной диареи можно советовать прием кальция карбоната по