1.7. Коррекция нарушений кислотно-щелочного равновесия
При эндогенной печеночной коме обычно развивается метаболический ацидоз. Для его купирования применяется внутривенное капельное введение 4.2% раствора натрия бикарбоната. Количество вводимого внутривенно 4.2% раствора натрия бикарбоната зависит от дефицита буферных оснований (ДБО), который определяется по формуле:
ДБО (ммоль/л) = 0.3 х BE X масса тела (кг), где
BE – сдвиг буферных оснований, ммоль/л.
Далее вычисляется объем необходимого раствора соды, исходя из того, что 1 мл 4.2% раствора содержит 0.5 ммоль натрия бикарбоната.
В среднем в сутки приходится вводить от 150 до 200-400 мл 4.2% раствора натрия бикарбоната. Если невероятно определить показатели КЩР, можно ориентироваться на дыхание Куссмауля. При его неимении введение соды не показано.
При экзогенной (портокавальной коме) печеночной коме часто развивается гипокалиемичсский алкалоз, который купируется внутривенным капельным введением калия хлорида на 5-10% растворе глюкозы (см. выше).