Боль, которую испытывает каждый
Боли в спине, постоянные или периодически появляющиеся, знакомы громадному
количеству людей. К 50—60 годам спина без боли становится диковиною — в той или
иной мере возрастные нарушения наблюдаются более чем у 70% людей. Малоподвижный
образ жизни приводит к тому, что симптомы заболеваний опорно-двигательной
системы впервые появляются в молодом возрасте.
Боль в спине — одно из самых распространенных заболеваний в мире. По статистике,
с этой проблемой сталкивается до 80% народонаселения всего земного шара. Это связывают
с образом жизни, генетической предрасположенностью, неблагоприятной обстановкой
окружающей среды, нехваткой определенных микроэлементов в организме. В
современном мире такой вид заболевания, как боль в спине, представляет громадную
проблему для сообщества. Денежные траты на лечение недомогай в спине в три раза
превышают затраты на лечение даже онкологических больных. Примерно треть
народонаселения (28,4%) в возрасте 18—70 лет страдает периодическими болями в спине и
89% переживает условно долгий эпизод боли в спине желая бы раз в течение
всей своей жизни. Среди людей ветше 30 лет боль в спине является самым
распространенным заболеванием. Определенные нормальные состояния организма
практически всегда сопровождаются болью в спине (например, беременность) из-за
увеличения нагрузки на позвоночник, а большинство спортсменов жалуются на боль в
результате травм позвоночника.
Чаще всего боль в спине сопровождается острым мышечным спазмом, рано или поздно
возникающим у каждого, кто долго присутствует в однообразном положении или
испытывает регулярные мышечные перегрузки. Мышечный спазм при неименьи лечения
(медикаментозной или мануальной терапии, прогревающего воздействия) становится
хроническим и уже сам по себе вызывает и поддерживает боли в спине и шейном
отделе позвоночника.
При грыжах позвоночного диска, которые формируются обычно после 35—40 лет,
хворь начинается внезапной острой резкой болью в пояснице, реже она начинается
с маленькой боли, которая через несколько дней переходит в острую. Больной не
может разогнуться, мышцы спины сильно напряжены, болезненны; малейшее движение,
физическое напряжение, чиханье, кашель обостряют боли в спине; движения туловища
резко ограничены. Боль чаще односторонняя. Надавливание на поясницу причиняет
острую боль.
Нередко происхожденье недомогай в спине напрямую связано с хворью века —
остеохондрозом (“окостенение хряща”). Остеохондроз —
дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска (МПД), при котором
процесс прогрессивно распространяется на все элементы диска, а в последующем
вовлекаются смежные позвонки, объединяющий их межпозвонковый диск, межпозвонковые
суставы и мышечно-связочный аппарат.
При обсуждении проблемы недомогай в спине первым по важности стоит вопрос о снятии
болевого синдрома. Это вполне природно, т.к. именно боль вносит свои
коррективы в обыкновенный жизненный уклад и профессиональную деятельность,
существенно влияя на двигательные возможности человека, а вопрос о причинах ее
происхожденья вторичен. Программа физической реабилитации, нацеленная на
устранение болевого синдрома в спине, в числе своих главных задач обязана иметь
развитие таких двигательных качеств, как сила (прежде всего силовая
выносливость), гибкость и общая выносливость. Развитие названных качеств
позволит усилить кормление (трофику) позвоночника, укрепит мышечный корсет (что
позитивно скажется на выправке), улучшит состояние дыхательной и
сердечно-сосудистой систем.
Но в остром периоде заболевания или при выраженном болевом синдроме одними
физическими упражнениями обойтись нельзя. Практически при любых нарушениях со
стороны позвоночника с успехом применяются нестероидные противовоспалительные
препараты (НПВП) как внутрь, так и наружно. При этом курс лечения не обязан
превышать 14 дней, а людям с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного
тракта (например, гастрит) лучше избирать селективные НПВП и профилактически
принимать лекарства, благотворно воздействующие на желудок (ингибиторы протонной
помпы). При выраженном мышечном спазме превосходный эффект оказывают миорелаксанты,
которые принимают кратким курсом (около 10 дней).
Кроме того, иногда необходимо принимать лекарства, воздействующие на саму
причину недомогай в спине. Так, у пожилых людей преобладают процессы разрушения
межпозвонковых дисков, поэтому положительное воздействие окажут хондропротекторы, а
у женщин в постменопаузальном периоде — препараты для профилактики и лечения
остеопороза.
Необходимо помнить, что боль в спине не всегда является следствием заболевания
позвоночника или результатом мышечных спазмов. Нередко боль отдает в поясницу
при заболеваниях мочеполовой сферы: простатите, воспалениях почек, мочекаменной
хвори. Боль в спине нередко возникает при заболеваниях кишечника. Поэтому
перед началом реализации целительной программы лучше пройти тщательное и
комплексное обследование, чтобы исключить вероятность происхожденья недомогай в
спине в результате какого-либо из перечисленных заболеваний.
Мнение профессионала
Надежда Шостак, заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, проф., вице-президент
Ассоциации ревматологов России, зав. кафедрой факультетской терапии РГМУ
Боли в спине нарекают эпидемией XXI в., при этом причин для их происхожденья
множество. Данная патология поражает лиц молодого, среднего и пожилого возраста
почти в одинаковой ступени. Если сказать о причинах недомогай в спине, то их нужно
делить по возрастному аспекту.
Итак, у детей причиной чаще всего являются либо врожденные аномалии
позвоночника, либо сидячий образ жизни, либо физические перегрузки. В истиннее
время 27% школьников уже страдают болями в спине, что связано с долгим
сидением у компьютера или тяжелыми физическими видами спорта, которыми часто
увлекаются юноши.
У взрослых людей до 30 лет на первый план выступают мышечно-связочные нарушения.
К изменениям, встречающимся у подростков, добавляются еще и
анатомо-физиологические изменения позвоночника, появляются выраженные спазмы
мускулатуры, которая творит корсет для позвоночника. Если эти спазмы не врачевать,
боль становится хронической, постоянной. Она часто усиливается после
провоцирующего фактора, например длинной сидячей работы, малоподвижного образа
жизни, перенесенной простуды, физической перегрузки и даже сердито-эмоционального
стресса.
Чем ветше человек, тем больше анатомических изменений появляется в
позвоночнике. У мужчин в возрасте 30—40 лет обычно уже есть сформировавшиеся
грыжи позвоночника, которые проявляются острыми внезапными болями, причем
возникшими после безуспешного неподготовленного движения: наклон, подъем и перенос
тяжестей. Таким образом, если в предыдущих случаях боль возникает там, где
локализуется патология, и она тащащая, тупая, то в этой ситуации боль
локализуется в нижней доли спины, распространяется вниз по ноге.
После 45 лет чаще всего в основе недомогай в спине лежит дистрофический процесс в
межпозвонковых дисках, так нарекаемый спондилоартроз. У таких больных боль
хроническая, тащащая, усиливается вечером, при стоянии, после долгой ходьбы.
При сидении боль убавляется (в отличие от грыжи), она часто двусторонняя. В
программу лечения нужно включать не только препараты, снимающие боль или
воспаление (например, НПВП), но и хондропротекторы, улучшающие размен веществ в
самом хряще. Минимальный курс приема хондропротекторов — 6 месяцев.
Пожилым людям, неподражаемо женщинам после менопаузы, нужно обращать особое внимание
на боли в позвоночнике, т.к. они могут быть связаны с остеопорозом. Эти боли
очень часто локализуются в грудном отделе позвоночника, могут сопровождаться
острыми болями в иных отделах, иногда связаны с переломом позвонка. В таких
случаях непременно наряду с анальгетиками и обследованием (МРТ позвоночника)
назначают антиостеопоретические препараты, которые нужно принимать не заканчивая
6—12 месяцев и даже пожизненно.
Самостоятельно от того, чем вызван эпизод недомогай в спине (кроме случаев остеопороза),
очень эффективны миорелаксанты, назначаемые кратким курсом, не более 7—10 дней,
для снятия мышечного спазма, который собственно запускает и поддерживает боль в
спине, образуя необыкновенный безнравственный круг, который необходимо разорвать.
Кроме этого, применяются НПВП курсом до 14 дней при неименьи противопоказаний.
Суммируя все вышеупомянутое, можно сказать, что в основе недомогай в спине лежат
четыре главных фактора: мышечно-связочные нарушения, спондилоартроз, грыжи
диска и остеопороз.
Статья опубликована в газете “Фармацевтический
вестник”