Материал добавлен пользователем osteomatrix
Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Опыт применения пластических материалов при ревизионном
эндопротезировании тазобедренного сустава
Загородний Н.В., Макунин В.И., Банецкий Д.В., Пантелеева А.С.
Московский государственный университет им. Н.В. Ломоносова
Российский университет дружбы народов
Городская клиническая клиника № 31, г. Москва
С 2003 года нами было выполнено 54 операции ревизионного характера при
разных видах эндопротезирования тазобедренного сустава. В данную группу вошли
пациенты, которым ранее производились: первичное тотальное эндопротезирование
тазобедренного сустава (41), и доли пациентов (8) устанавливались ревизионные
типы эндопротезов по предлогу ранее произведенных корригирующих и синтезирующих
операций.
Причинами повторного оперативного вмешательства были ранние и поздние вывихи
головок эндопротезов (12), развитие ранней и поздней нестабильности компонентов
эндопротезов вертлужного (5), бедренного (3) и обоих (30), в 3 случаях в связи с
ошибочной установкой ножек, в 5 случаях мы наблюдали перелом ножек
эндопротезов.
Причиной ранних вывихов головок эндопротезов являлись ротационные погрешности в
установке чашек (4) или ножек (2) эндопротезов, а так же слабость или дефект
мышц в области доступа к тазобедренному суставу и недисциплинированность
пациентов (6). Погрешности устранялись маршрутом раннего повторного оперативного
вмешательства и переустановкой компонентов в правильное положение.
В случаях ранних и рецидивирующих поздних вывихов травматического генеза нами
применялись антилюксационные полукольца. При нестабильности вертлужного
компонента нами применялись как бесцементные(9), так и цементные чашки с
усиливающими кольцами типа Мюллера(27) или Буршнайдера(3). Для ревизионного
замещения ножек эндопротезов применялись конструкции отечественных (44) и
иностранных производителей (9). Главным элементом при удалении ножки эндопротеза и
остатков цементной мантии, являлась продольная окончатая трепанация метадиафиза
бедренной кости.
Для пластики недостатков вертлужной впадины и метадиафиза бедренной кости
применялись остеоматрикс (11) и коллапан (8).
Выявлены следующие причины нестабильности: неполноценное качество материала
эндопротеза и полиэтиленового вкладыша, дефекты в конструкции и дизайне,
погрешности в установке компонентов эндопротеза, недооценка состояния костной
ткани на момент имплантации, а так же, возрастных и индивидуальных соматических
необыкновенностей пациента.
Источник:
http://bioimplantat.ru/stat/prim31.html