Охлаждение подсобляет спасти мозг при серьезных повреждениях
Журнал «Ланцет» опубликовал обзор, в котором эксперты заявляют, что метод индуцированной гипотермии применяется в Великобритании и США недостаточно широко. Контролируемое охлаждение тела способно предотвратить или ограничить повреждение тканей, при условии, что его применяют в первые часы после того, как подействовал фактор, вызвавший повреждение. Kees Polderman, автор обзора, ссылается на клинические данные, которые
подтверждают, что снижение температуры тела до 32-35ºC (легкая или умеренная
гипотермия) дозволяет существенно улучшить прогноз при ишемическом повреждении
органов. Положительные эффект охлаждения проявляется наиболее ясно при
повреждениях мозга, однако, по всей вероятности, гипотермию можно использовать и
при повреждениях сердца, почек, иных органов. Метод уже применяют для лечения
инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
«Гипотермия – крайне перспективный метод для лечения неотложных состояний в
неврологии. Лекари, занимающиеся проблемами повреждения мозга, в отделениях
интенсивной терапии или вне их, все чаще сталкиваются с вопросами изменения
температуры тела», – разговаривает Kees Polderman.
Процесс охлаждения состоит их трех фаз. Первая стадия включает в себя охлаждение
организма до определенной температуры. Чаще всего для этого используют
эффективный и безопасный метод – внутривенное введение охлажденных растворов
(4ºC). Вторая фаза – поддержание температуры; при травмах мозга эта фаза может
продолжаться до нескольких дней. Согревание, которое включает в себя третья фаза,
обязано происходить очень медлительно. Пациентов с инфарктом обычно согревают со
скоростью 0,2-0,5ºC в час, пациентов с травмами мозга – еще медлительнее.
Эксперименты на животных продемонстрировали, что прыткое разогревание сводит на
нет результаты лечения, тогда как медлительное разогревание дозволяет сохранить
результаты, достигнутые охлаждением.
Автор обзора приводит некоторые физиологические механизмы, поясняющие
врачебный эффект охлаждения. При снижении температуры убавляется проницаемость
гематоэнцефалического барьера, что способствует отграничению испорченных тканей
мозга при инсульте или травме. При охлаждении в крови образуется меньше опасных
для организма тромбов. Кроме того, при низкой температуре убавляется реакция
иммунной системы и не возникает воспаление. Гипотермия предотвращает лихорадку,
которая тоже опасна для испорченного мозга.
«Метод умеренной гипотермии совершил истинную революцию в области лечения
повреждений мозга… Необходимы дополнительные исследования, которые установили бы
оптимальную температуру и длительность охлаждения. Появляется все больше
доказательств того, что лихорадка опасна для испорченного мозга. По всей
вероятности, следует поддерживать нормальную температуру у большинства пациентов
с повреждениями мозга и нарушением сознания, необыкновенно у тех, кого подвергали до
этого гипотермии, по крайней мере, в течение 72 часов. Гипотермия в большинстве
стран применяется недостаточно широко, поэтому внедрение метода и применение
имеющихся данных на практике обязано стать приоритетом», – заключает Kees
Polderman.
По материалам “Medical News Today”.
Подготовила Анастасия Мальцева.Источник: www.medlinks.ru