Сифилис – это инфекционное заболевание (возбудитель бледная трепонема), протекающее
волнообразно и передающееся предпочтительно половым маршрутом.
Выделяют несколько стадий сифилиса:
- инкубационный период, обычно длящийся от трех недель до двух месяцев,
отличается неименьем каких-либо проявлений, реакция Вассермана в этот период
отрицательная. Применение в это время антибиотиков по предлогу иных заболеваний
может удлинять его сроки; - сифилис первичный, характеризуется появлением эрозивно-язвенного шанкра
(язвы) на месте внедрения возбудителя. Типичной локализацией шанкра обычно
посещают не только половые органы; в истиннее время нередко наблюдаются шанкры
в анальной области, на слизистой полости рта, губах, миндалинах и иных местах.
В этот период отсутствуют высыпания на шкуре. - сифилис вторичный, свежий. В это время возникает на туловище мелкая бледно-розовая
пятнистая сыпь. Никак не беспокоя больного, эти высыпания через две-три недели
самопроизвольно пропадают, и наступает тайная стадия. Но бледная трепонема,
проникая в иные органы и ткани, приводит к тому, что сифилис может протекать
под маской разных заболеваний: гриппа, ревмокардита, полиартрита, менингита
и др.; - через три-четыре месяца на смену тайному периоду прибывает сифилис вторичный
рецидивный. Он проявляется высыпаниями на шкуре и слизистой полости рта, ангиной,
“заедой”, осиплостью гласа, нарушением общего самочувствия. Через один-два
месяца и эта симптоматика пропадает и далее сифилис протекает бессимптомно. - так начинается тайный ранний сифилис. Человек может несколько лет недомогать
сифилисом и не знать об этом
Сифилис передается в подавляющем большинстве случаев при половых контактах,
но инфекция может переноситься также при переливании крови от больного донора,
через плаценту от больной матери ребенку, а также при узких бытовых контактах
(пользование общей кроватью, предметами гигиены и т.д.) с больными, имеющими
заразные проявления заболевания на шкуре и слизистых оболочках.
Заражение сифилисом от человека, находящегося в инкубационном периоде, вероятно
только через кровь.
Первичный сифилис
По окончании инкубационного периода на месте внедрения инфекции появляется
твердый шанкр – это начало первичного периода заболевания. Шанкр может быть
поверхностным недостатком на шкуре или слизистой оболочке (эрозия) или более глубоким
(язва), причем он не непременно одиночный – вероятен и множественный. Наиболее
отличительная необыкновенность шанкра – это плотный, хрящеподобной консистенции инфильтрат
в его основании, что и дало повод именовать шанкр твердым. Через неделю после
появления шанкра увеличиваются и уплотняются близкие лимфоузлы. Иногда увеличенные
лимфоузлы заболевшие примечают раньше, чем шанкр, и с этим обращаются к доктору.
Шанкр и увеличенные лимфоузлы – признаки первой стадии сифилиса, которая длится
столько медли, сколько они существуют (6–7 нед).
В большинстве случаев шанкры располагаются в области половых органов, при этом
увеличиваются паховые лимфоузлы. Пациенты, которые имеют представление о венерических
хворях, обращаются с такими проявлениями чаще всего по адресу – в кожно–венерологический
диспансер, и диагностика проходит, как управляло, удачно. Однако малоосведомленные
люди идут к хирургу и показывают только увеличенные лимфоузлы.
Еще хуже обстоит дело, когда увеличены не паховые, а шейные и подчелюстные
лимфоузлы. Нередко это посещает у молоденьких девушек, заразившихся сифилисом
при оральном сексе. Девушки–подростки нередко начинают с него свои сексуальные
контакты с подспудной думою о сохранении физиологической девственности и избегании
беременности. При таком пути заражения шанкр располагается на слизистой рта,
чаще в области миндалин, и может подсказывать ангину (язвенный шанкр) либо обострение
хронического тонзиллита (нетипичный безъязвенный шанкр – амигдалит, с резким
увеличением миндалины). Девушка может попасть на прием не только к хирургу,
но даже чаще к терапевту, а иногда к гематологу, отоларингологу.
Еще один камень преткновения при первичном сифилисе – это нетипичный шанкр
у женщин в виде плотного отека, без изъязвления, со веским увеличением
одной из половых губ и резким изменением ее цвета до багрово–синюшного.
Еще один вид твердого шанкра – это анальный шанкр у мужчин–гомосексуалистов.
Анальный шанкр чрезвычайно схож на трещину.
Вторичный сифилис
Обсеменение организма трепонемами водит к происхожденью обильной сыпи на шкуре.
С этого и начинается вторичный сифилис. Вторичный период сифилиса может длиться
до 3–4 лет, причем периоды с проявлениями хвори заменяются тайным течением.
С каждым повторным проявлением хвори число элементов сыпи все меньше, каждый
из них крупнее, бледнее окрашен.
Сыпь располагается чаще на груди, животе и боковых поверхностях туловища.
Иногда она настолько обильна, что покрывает и спину, и конечности, и даже личико,
где ее появление – великая редкость. Сыпь ясная, некрупная, элементы не сливаются
друг с ином. Зуд и шелушение отсутствуют. Самочувствие страдает малюсенько, желая
иногда может повышаться температура. Сыпь чаще всего пятнистая, элементы розового
цвета, не возвышаются над окружающей шкурой и пропадают при надавливании.
У больных алкоголизмом и наркоманией проявления вторичного сифилиса нередко
посещают злокачественными: на шкуре личика и туловища образуются множественные язвы,
покрытые гнойными корками.
На ладонях и подошвах располагаются возвышающиеся образования темно–красного
или синюшно–красного цвета, иногда с чешуйками по окружности.
Сифилитическое облысение – волосы могут выпадать на всей голове, причем иногда
их утрачивают живо (“утром они остались лежать на подушке”), а иногда медлительно
– в течение 1–1,5 мес. При мелкоочаговом облысении волосистая часть головы выглядит
как “мех, побитый молью”. Выпадают также брови и ресницы.
Все внешние проявления сифилиса, расположенные на слизистых оболочках (язвы,
эрозии, мокнущие узелки) – словом, все элементы, из которых есть желая бы скудное
отделяемое, заразны. При соприкосновении с ними можно заразиться сифилисом,
если на шкуре или слизистой здорового человека имеются входные ворота – микротравмы.
Заразна также кровь больного сифилисом в любой стадии, начиная с инкубационного
периода, если она переносится здоровому человеку, и не только переливанием крови,
но и в случае травмирования кожи или слизистой оболочки иглой или прибором,
на который попала кровь больного.
Лечение сифилиса
Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения
его лабораторными методами исследования.
Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Бледная трепонема
наиболее чувствительна к антибиотикам группы пенициллина (пенициллин, бициллин
- 1, 3, 5 и др.).
Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только
лабораторными методами.