Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
К вопросу наличия деформаций мотивационных личностных линий у
алкогольных аддиктов
Алексеенко Эльвира Михайловна
Врач психиатр-нарколог,
зам. начальника клиники “Сибирская здравница”
(г. Красноярск)
e-mail: guitara261@mail.ru
Бесспорно, проблема алкогольной аддикции интегральна. Коррекция и профилактика алкогольного аддиктивного поведения неподражаемо
актуальна в истиннее время, однако литературные сведения о применении
мотивационной концепции личности Люсьена Сэва в наркологии фрагментарны. Анализ
мотивационных линий и их коррекция у больных алкоголизмом дозволяет
воздействовать на общие механизмы аддикции, без учета факторов, способствующих
её формированию.
Статистика анализа и коррекции деформированных мотивационных линий у 182
мужчин и у 60 женщин, больных алкоголизмом II-III
стадий позволил выявить группу социально – психологических факторов,
способствующих формированию аддикции.
Эта группа включает в себя:
- потерю интереса к своей профессиональной деятельности, потерю мотивации к
обучению, изменение иерархии мотиваций с фиксацией на материальных ценностях
(приобретение статусных, престижных вещей, недвижимости, накопление капитала со
стяжательством, как крайней ступенью выраженности и т.д.).
Трудности коррекции деформированных мотивационных линий у больных алкогольной
зависимостью объясняются факторами, которые внешне выглядят как имеющие
положительное воздействие и препятствующие развитию аддикций (Ц.П.Короленко,
Н.Л.Бочкарёва, 1997г.).
Алкогольная аддикция неизменно вызывает созависимость у недалёких людей аддикта.
В связи с этим отслеживаются две ложных стратегии – контроля и протекции,
которые исполняются в ближайшем окружении больного. Недалёкие и родственники
больного пытаются разными способами манипулировать его поведением, не давая
ему возможность осуществить аддиктивную реализацию(алкоголизироваться).
Сюда относится идея контроля:
- контроль над свободным временем аддикта;
- контроль его отношений и контактов с приятелями и знакомыми;
- контроль за его снабжением аддиктивными агентами (собутыльниками);
- контроль за его финансовыми средствами.
Другая форма манипуляции – протекция.
К протекции относятся:
- стремление защитить аддикта от отрицательных последствий аддикции;
- помочь аддикту «сохранить лицо»;
- извинение поведения аддикта;
- заретушировать антисоциальные деянья аддикта перед сотрудниками на работе
и руководством, знакомыми, родственниками и т.п.
В результате применения этих двух стратегий, сохранившееся здоровое начало в
личности пациента с алкогольной зависимостью не противится сформировавшемуся
аддиктивному поведению.
Вместо того, чтобы восстанавливать деформированные мотивационные линии,
алкогольный аддикт активно противится контролю со стороны созависимого
ближайшего окружения. Всё внимание и энергия алкогольного аддикта направляется
на «борьбу с контролем», который воспринимается как диктат и попытки ограничения
свободы.
Стратегии носят патологический характер и оказывают многонаправленное
отрицательное воздействие. Они фиксируют и закрепляют деформации мотивационных
линий алкогольного аддикта.
Приведу приведу клиническую иллюстрацию:
Пациент Игорь П., 48 лет, работает начальником отдела технического надзора на
крупном заводе.
До заболевания мотивационные линии у Игоря П. были следующие:
Диаграмма №1
Хорошо развитая линия на службу с сохраненной чертой на семью, развитое хобби
– в прошлом мастер спорта по скалолазанью, коллекционировал монеты и марки (филато
– нумизмат)
Летом 2006 года он отправил жену и двоих детей почивать. До этого запоев у
него не было, спиртное он употреблял повседневно в маленьких порциях. Разъяснял это
тем, что сходственная выпивка – необходимое условие его служебной деятельности:
подписание строительно – ремонтных уговоров, сдача объектов, дни рождения
сослуживцев, прием проверяющих комиссий и т.п.
После отъезда семьи Игорь П. по его выражению «загулял». Он брал на работе 5
дней отгулов и кутил с приятелями у себя дома.
Диаграмма №2
С самого начала алкогольного эксцесса видоизменяется мотивационная личностная
линия Игоря П. на службу. Она становится прерывистой – ведь конечно
оставлять свою работу он не собирался…
В дело вмешалась теща. Она прогнала собутыльников Игоря, изъяла все его
деньги и кредитные карты, сходила на работу к начальству зятя. Руководителю
Игоря она ничего плохого о нем не сказала, неименье на работе доказывала
тем, что семью обокрали и Игорь не сможет ещё несколько дней появиться. В
результате Игорь начал продавать свою коллекцию и по его выражению «ввалился» в
трехнедельный запой. Жил он в это время дома.
Диаграмма №3
С момента продажи первых коллекционных экземпляров деформируется
мотивационная личностная линия пациента на хобби, а линия на службу практически
исчезла (стёрлась).
В конце третьей недели возвратилась семья. Игорь нуждался в госпитализации
(судорожный синдром). Чем активно и занялась его супруга.
Диаграмма №4
К этому медли у пациента сохранялась лишь одна мотивационная личностная
линия – семью, но и она была деформирована…
Диаграмма №5
Естественно, что, находясь в отделении ургентной наркологии, на грани между
жизнью и смертью пациент не имел мотивационных личностных линий – они временно
исчезли.
После выписки мотивационные линии Игоря П. оказались следующими:
Диаграмма №6
После выписки из стационара Игорь П. возвратился на производство.
Жена в этот период применила стратегию протекции.
В истории хвори Игоря четко прослеживается отрицательное деяние
созависимого окружения с ошибочными стратегиями деяний.
После вмешательства тещи внимание и энергия Игоря П. были пренесены на
«борьбу с контролёром», т.е. с тёщей. Одновременно чувство ответственности за
свое поведение исчезло и было перенесено, а точнее переложено, на ту же самую
тещу. В результате произошла деформация мотивационных линий, все поведение Игоря
подсказывало поведение ребенка. А у его недалёких – тещи и жены, произошли
изменения, отличительные для созависимых людей.
Длительное проведение стратегий контроля и протекции приводит к развитию
нефармакологической аддикции отношений. Если, в приведенной истории, лишить тещу
и жену возможности реализации этих патологических стратегий, то они будут
испытывать психологический дискомфорт, беспокойство, ощущение пустоты и тревоги.
Это, в свою очередь, будет препятствовать принятию самостоятельных решений и
снижать толерантность к фрустрациям у Игоря П. Что, тем самым усилит механизм
алкогольной аддикции.
Можно ждать, что пациент будет разрабатывать более хитрые тактики для
избегания контроля, чем продажа любимой коллекции. Усилятся конфликты, Игорь П.,
как алкогольный аддикт, будет оговаривать ближайшее окружение, непрерывно
совершенствуя эту тактику.
Протекция со стороны жены сведет к нулю проведение психотерапевтической
коррекции. Следовательно, рекомендации в ходе терапии обязаны быть направлены на
подавление и аннулирование нефармаколоической аддикции созависимого окружения.
Чтобы подсознательный страх, оказаться в состоянии психологической отмены у жены
и тещи, не мешал коррекции алкогольного аддиктивного поведения Игоря П.
Что и было сделано. Игорю П. было рекомендовано восстановить, в первую
очередь, линию на службу, как самую развитую, затем линию на семью. И, в
заключительную очередь, линию на хобби. Причем, жена и теща были принуждены выслушать
несколько мини-лекций о филато – нумизматике.
После 4–х сеансов психокоррекции деформированных мотивационных линий ремиссия
сочиняет 2 года 8 месяцев.
В связи с этим, не вызывает сомнения, что методики коррекции алкогольной
аддикции обязаны быть личностно-ориентированными.
Данное исследование проводилось в г. Красноярске в условиях двух приватных
наркологических клиник.
Обследовались как коренные обитатели г. Красноярска и Красноярского края (230),
так и транзитные пациенты из иных регионов России (12).
Для контрольных исследований привлекались практически полные трезвенники –
добровольцы (48).
В основу методического подхода был заложен принцип комплексной оценки клиники
и динамики заболевания, выявление медико – социальных и психологических
факторов, способствующих и сопутствующих употреблению спиртных напитков,
эпизодическому и систематическому пьянству, становлению и развитию алкоголизма.
В ходе исследования были проанализированы деформации мотивационных линий у
242 алкогольных аддиктов.
Удалось отследить изменения (деформации) мотивационных личностных линий у
каждого из обследуемых в период рецидивов алкогольной хвори и в период
реконвалисценции. Выявлено 69 видов деформаций мотивационных линий.
Также было установлена чёткая взаимосвязь языка тела алкогольных аддиктов с
изменениями эмоциональной, сензитивной и волевой сочиняющих их субъективного
восприятия своего заболевания.
Знание существующих изменений мотивационных линий у алкогольных аддиктов и их
иллюстративность в языке тела дозволяет подобрать более действенные способы
коррекции данной патологии.
На мой взгляд, всё это обязано иметь означаемую оценку профессионала.
Из результатов обследования и последующей работы с этой категорией больных по
специальной программе вытекает следующее:
являться предметом работы доктора психиатра-нарколога, доктора-психотерапевта
и медицинского психолога.
аддикцией существенно снижает риск хронизации алкогольной хвори. А в том
случае, когда хроническое алкогольное заболевание имеет место – снижает
риск рецидивов.
линий по умышленно разработанной программе отличает простота применения,
малозатратность по медли, дешевизна и эффективность.
аддикцией существенно снижает созависимость родственников пациентов этой
группы за счёт своей наглядности для них. Родственники, при этом,
исполняют роль фасилитаторов – людей способствующих прыткому выздоровлению
пациента.