Целюлит – придуманная болезнь?
Калифорнийский Институт здоровья кожи, которым управляет широко знаменитый среди практиков и теоретиков индустрии красы США и Канады д-р Рудольф Веерганс, недавно провел исследование, в котором участвовали 453 косметические клиники из США, Франции, Германии, Италии, Испании, Бразилии, Аргентины, Японии и иных стран.
Исследование показало: число желающих тем или иным способом избавиться от целлюлита непрерывно растет (в среднем плюс 8% ежегодно). Всего несколько десятилетий назад в развитых странах только каждая третья женщина после 30 лет жаловалась на целлюлит. К истинному моменту эта проблема тревожит почти каждую восьмую жительницу планеты старше… 15 лет!
Д-р Веерганс занимается вопросами целлюлита уже более 38 лет и пришел к выводу, что целлюлит — надуманная проблема сообщества, перенасыщенного сверхсовременными технологиями в области косметологии.
Так нарекаемый целлюлит
Большинство косметологов считает целлюлит заболеванием подкожно-жировой клетчатки, а избавление от его проявлений — бугров, ямочек и т. д. — классифицирует как лечение. Требовательно разговаривая, в переводе с латыни cellulitus значит «гнойно-диффузное воспаление соединительной ткани». Однако в мировых словарях существует и слово cellulite, которое с большинства языков переводится как «бугристые жировые отложения на бедрах, животе и ягодицах». Таким образом, расхождение между косметическим и медицинским терминами, нарекающими совсем различные явления, не только порождает некоторую путаницу в разумах потребителей салонных программ, но и нередко становится предметом научных дискуссий.
В отличие от эстетистов, многие лекари — эндокринологи, диетологи, терапевты, гинекологи — считают целлюлит лишь косметическим изъяном, не требующим, как верховодило, специального лечения. Отсюда и такие определения как «придуманная болезнь» (Nurnberger F, Muller G., 1978), «так нарекаемый целлюлит» (Lotti T. et. al. 1990), «естественный процесс развития предпочтительно женского организма», (Т. Королькова, МАПО, С.-Петербург, 2004).
Разговаривая о целлюлите, часто неосновательно используют термин «липодистрофия», считает директор медицинского центра «Клиника Красоты», врач-физиотерапевт, к.м.н. Оксана Калинина (г. Иваново). С медицинской точки зрения, липодистрофия — это «тотальное или локальное поражение подкожной клетчатки с убавленьем (атрофическая форма) или увеличением (гипертрофическая форма) объема жировой ткани в пораженной области, вызванное различными причинами (постъиньекционная липодистрофия, болезненный липоматоз/болезнь Деркума, врожденная генерализованная липодистрофия и т. д.)».
В то же время некоторые профессионалы считают термин «липодистрофия» наиболее корректным для определения патологического состояния подкожно-жировой клетчатки в ясно выраженной стадии (ямочки, бугры, превосходно заметные в расслабленном состоянии мышц). Профессор Татьяна Королькова предпочитает сказать о «геноидной липодистрофии», при которой, в частности, «активизируется функция фибробластов, возникает гипертрофия коллагеновых волокон и изменение наружных черт адипоцитов, постепенно начинают формироваться микроузлы в жировой клетчатке и затем — уже видимые глазом на поверхности кожи макроузлы».
Эстетисты, назначая клиентам комплекс антицеллюлитных процедур, иногда диагностируют «очаговое фиброзно-дистрофическое изменение подкожно-жировой клетчатки, внешне проявляющееся в виде апельсиновой корки». Медицине действительно знамениты случаи «очаговых высококачественных гиперплазий жировой ткани» (А. И. Струков, В. В. Серов, Патологическая анатомия человека человека. — М.: Медицина, 1985, с. 46), однако надобно размышлять, что интересующий нас целлюлит не имеет к ним отношения.
Таким образом, можно полагать, что термин «целлюлит», давно прижившийся в косметологии, неверен с точки зрения классической медицины, но в то же время наиболее лаконичен и удобен как для косметологов, так и их для их пациентов при определении проблемы — неэстетичной бугристой кожи. «Целлюлит — это слэнговое, принятое среди эстетистов слово для определения состояния кожи, покрывающей жировую прослойку, но не состояния самой жировой прослойки», — считает Сьюзан Ван Дайк, хирург, дерматокосметолог, директор клиники лазерной терапии в Чикаго (США).
Билет в один конец
Знаменито, что строение подкожной жировой ткани у мужчин и женщин разно. Септы — соединительно-тканные загородки, делящие жировую ткань на дольки, — у мужчин расположены иначе, нежели у женщин (см. схему). Кроме того, сами дольки у мужчин более мелкие, чем у женщин. Поэтому при увеличении объема жировых клеток рельеф кожи мужчин практически не меняется, в то время как у женщин по достижении периода половой зрелости возникают ямочки и бугорки. Знаменито, что только при накоплении определенного объема жировой ткани у девочки начинаются менструации, иначе ни будущая мать, ни ее плод не будут достаточно жизнеспособны. Это подтверждается фактом, превосходно знаменитым диетологам, гинекологам и эндокринологам: анорексия — гипертрофическая потеря объема жировой и мышечной массы — часто сопровождается серьезными нарушениями менструального цикла.
«Целлюлит начинается с локальной гипертрофии жировых клеток, возникающей в ответ на женские половые гормоны, поэтому он развивается с репродуктивно означаемых зон (живот, бедра, ягодицы) и зависит от фазы менструального цикла, беременности и менопаузы». (S.B.Curri, E. Bombardelli, 1994). «Целлюлит — это разрастание жировых клеток в проблемных зонах под воздействием гормональных изменений во время полового созревания», — такое простое и «здоровое» объясненье проблемы можно получить у отечественных подростковых терапевтов.
Ольга Зайкина, к.м.н., водящий научный сотрудник Института Иммунологии МЗ РФ, разглядывает процесс образования целлюлита на клеточном уровне. Речь, в частности, идет о том, что накопление и удаление жиров в адипоцитах регулируется через альфа– и бета-адренорецепторы, расположенные на клеточной мембране адипоцита. Активация альфа-рецепторов стимулирует синтез и накопление жира (липогенез), а бета-рецепторов — его расщепление (липолиз). Разрастание жировой ткани сильно зависит от соотношения в клетках альфа– и бета-рецепторов. Эксперименты на мышах выявили, что на фоне высоколипидной диеты (45% липидов, 35% углеводов, 20% белков) гиперплазия адипоцитов происходила у трансгенных мышей без бета-рецепторов и с экспрессированными альфа-рецепторами, но не происходила у мышей с бета-рецепторами (Valet P. et al., 2000). У женщин в наиболее вероятных местах появления целлюлита альфа-рецепторов в несколько раз больше, чем бета-рецепторов. Это изъясняет тот факт, что гипертрофия адипоцитов возникает локально, в определенных областях тела. Максимальное количество альфа-рецепторов расположено в области живота. При избыточном поступлении калорий он первым получает свою долю жира и длинно удерживает его. Кроме того, из-за нарушения проницаемости мембран адипоцитов жир оказывается «запертым» в клетках, причем клетка продолжает синтезировать липиды, а вот эффективно расщеплять их на глицерин и жирные кислоты и высвобождать уже не может, — даже когда организм в этом остро нуждается. В одной американской статье, посвященной проблемам целлюлита, эту ситуацию остроумно назвали one way ticket — билет в один конец: в клетку прибывают все новые и новые липиды, а обратного пути для них нет.
Итак, если суммировать некоторые результаты, то можно придти к выводу, что в основе развития целлюлита лежит накопление липидов (жиров) жировыми клетками (адипоцитами) на определенных участках тела и в определенном слое кожи — гиподерме, именуемой также подкожной жировой клетчаткой. При целлюлите, в отличие от ожирения, жир накапливается неравномерно, поэтому его признаки могут встречаться как у полных, так и у худых женщин. Изменения происходят не только в работе адипоцитов, но и в деятельности иных клеток гиподермы — фибробластов: одновременно с накоплением жира происходит интенсивный синтез коллагена, разрастание и уплотнение фиброзной ткани, которая сдавливает дольки жировой ткани, в результате чего образуются плотные жировые капсулы. Часть их «выпячивается» в дерму, приподнимает базальную мембрану и эпидермис, а поверхность кожи приобретает отличительный рельеф той самой апельсиновой корки. Можно сказать и по-иному: целлюлитные бугры на шкуре образуются потому, что септы «втягивают» шкуру внутрь.
Целлюлит неизбежен?
Многие иностранные эстетисты считают, что целлюлит начинается с прибавки веса, которая влечет за собой последующее «разрастание жировых клеток подкожно-жировой клетчатки, сжатых поперечными фиброзными соединительными загородками, что формирует на поверхности кожи бугры и ямочки» (www. cellulitetips.com). Нерациональное кормление и недостаточную физическую активность нарекают в числе основных провокаторов целлюлита в любом возрасте. Сопутствующие процессу застой лимфо– и кровотока, ослабление метаболизма превращают проблему в бедствие. А чем более тонкой и менее эластичной становится с возрастом шкура, тем уродливее выступают под ней неровности и бугры. Склерозирование фиброзных соединительно-тканных загородок провоцирует нарастание метаболических изменений в соединительной ткани, ослабление функционирования фибробластов, гипертрофию коллагеновых волокон. Директор медицинского центра «Клиника Красоты», врач-физиотерапевт, к.м.н. Оксана Калинина (г. Иваново) имеет следующий взгляд на проблему: «Наличие апельсиновой корки напрямую зависит от состояния эластических и коллагеновых волокон. Снижение с возрастом количества эластина и деградация коллагена, а соответственно, ухудшение тургора и эластичности тканей — это нормальные проявления процесса старения. Появление апельсиновой корки в юности свидетельствует о заболевании, которое профессионалы нарекают ожирением. По морфологической типологии ожирение посещает двух видов: генерализованное и местное. Генерализованное ожирение — это равномерное увеличение количества жировой ткани. Местный тип ожирения связан с великим отложением жировой ткани в некоторых долях тела. Что же дотрагивается морфологии кожи в местах апельсиновой корки при ожирении, то ее изменения, как верховодило, связаны с деяньем растягивающих сил (скорость увеличения объема подкожно-жировой клетчатки) и индивидуальной реактивностью кожи. Изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки связаны либо с ожирением, либо с возрастными изменениями, либо с редким заболеванием, которое обязаны диагностировать и врачевать врачи».
По воззрению ученых из Института атеросклероза РАЕН, целлюлит представляет собой возрастное нарушение размена веществ в подкожно-жировой клетчатке. Наличие начальных стадий целлюлита значит, что в организме наступил дисбаланс — проблема, которая развивается изнутри, и лишь затем выходит наружу. Все это дозволяет сделать следующее заключение: полностью избавиться от целлюлита и предотвратить его развитие нельзя, — этот процесс необратим (правда, остается надежда, что при определенных усилиях его можно сделать менее выраженным).
Профессор кафедры медицинской косметологии МАПО (С.-Петербург) Татьяна Королькова считает, что предрасполагающих факторов образования целлюлита столь много — «генетические, к которым относятся и пол, и раса, и громадное количество биотипов расположения жировых тканей, и несбалансированная диета , гиподинамия, плотная одежда, курение, алкоголь, сопутствующие заболевания, беременность , — что причина, возможно, не в них».
По воззрению профессора, целлюлит — это природный процесс развития предпочтительно женского организма с его необыкновенностями — работой эндокринной и иммунной систем, микроциркуляции, комплексом заболеваний, образом жизни. «Если в процессе последующей работы я увижу, что это не так, я публично раскаюсь, но сейчас мне кажется, что это абсолютно природный процесс, проблема которого чрезмерно раздута на нынешний день». Однако поскольку желающих победить целлюлит становится все больше, косметологам «ничего не остается, как драться с этим природным процессом»…
http://www.ki-online.ru/