ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
В веском большинстве случаев
боль в области мочевого пузыря носит отраженный характер и связана с заболеваниями
почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина боли не может оыть
объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует разыскивать в
вероятном заболевании перечисленных органов. Боль в области мочевого пузыря
может быть постоянной, не зависящей от акта мочеиспускания, или же
периодической, возникающей в связи с мочеиспусканием. В заключительном случае, если
боль ощущается до начала мочеиспускания, то она обусловлена наполнением
мочевого пузыря и растяжением его стенок. Боль может появляться во время
мочеиспускания или, что посещает наиболее часто, в конце его.
Симптомы. Боль, не зависящая от акта мочеиспускания, появляется
при езде по плохой дороге, во время физической работы. Боль, возникающая в
области мочевого пузыря при движении, отличительна для камней мочевого пузыря и
объясняется их перемещением в полости пузыря. Боль при камнях мочевого пузыря
у мужчин, неподражаемо у детей, иррадиирует в головку полового члена. Поэтому если
ребенок жалуется на боль в головке полового члена при неимении местных
изменений (баланопостит, фимоз), которые могли бы объяснить эту боль, его
необходимо обследовать в стационаре для установления вероятного наличия
конкремента в мочевом пузыре. При камнях мочевого пузыря в моче обычно
обнаруживают эритроциты и лейкоциты. При острой задержке мочи, которая может
осложнить течение аденомы предстательной железы или стриктур уретры либо
возникает в связи с застреванием конкремента в просвете уретры, боль в области
мочевого пузыря носит острый, невыносимый характер, больной мечется в кровати и охотно
соглашается на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять боль.
Обычно больной указывает, что не может помочиться, несмотря на упрямые позывы.
Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянная боль в области
мочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ростом злокачественного
новообразования. Эта боль резко усиливается при явлениях распада опухоли со
вторичным циститом.
Боль в области мочевого пузыря при мочеиспускании отличительна для
разных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого
пузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она усиливается в конце
мочеиспускания и сразу же после него, а затем утихает до нового наполнения
пузыря и появления нового позыра к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита
это происходит чбрез краткие промежутки медли и боль принимает почти
постоянный характер. В случаях шеечного цистита, когда воспалительный процесс
ограничивается в главном областью выхода из мочевого пузыря, боль возникает в
конце мочеиспускания и продолжается некоторое время после его окончания. Это
объясняется судорожными сокращениями сфинктера мочевого пузыря, которые
длятся и после выведения заключительней порции мочи из мочевого пузыря и
травмируют воспаленную слизистую оболочку. Для цистита отличительна триада симптомов:
учащенное мочеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче.
Боль, связанная с мочеиспусканием, встречается и при цисталгии.
Субъективная симптоматика заключительней воссоздаёт в веской мере
субъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистой
оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, отсутствует
и пиурия. Тем не менее при цисталгии боль может быть весьма интенсивной.
Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб, типичных для цистита, при неимении
пиурии и отличительных для цистита изменений слизистой ооолочки мочевого пузыря,
выявляется при цистоскопии.
Часто острая боль в области мочевого пузыря, сопровождающаяся
нарушениями мочеиспускания, возникает при патологических процессах в женских
половых органах. Это имеет место при аднекситах, пара – и периметритах, причем
нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого
пузыря, вызванные распространением инфекции из органов женской половой сферы.
Неотложная помощь. При почечной колике: тепло, ванна,
обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 1% раствора
папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, но-шпа – 0,04 г 4 раза в день
внутрь), антиоиотики (пенициллин по 300000 ЕД 6 раз в день внутримышечно, стрептомицин
по 250000 ЕД 2 раза в день внутримышечно, фурадонин по 0,1 г 3-4 раза в день,
этазол по 0,5 г 4 раза в день внутрь). Блокада семенного канатика или круглой
вязки по Лорину-Эпштейну (см. Лечебная техника).
При циститах и камнях мочевого пузыря назначают антибактериальную
терапию: фурадонин по 0,1 г 3 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день,
левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, этазол по 0,5 г 4 раза в день, мети-леновый
синий по 0,1 г 3 раза в день внутрь; спазмолитические средства: 2 мл 2% раствора
папаверина, 1 мл 0,1 ёо раствора атропина подкожно; тепло на низ живота.
Госпитализация. Обязательной госпитализации подлежат больные с
неку-пирующейся почечной коликой, острой задержкой мочи и геморрагическим
циститом. В остальных случаях больные обязаны быть направлены к урологу.
Боль в животе при эндокринных заболеваниях