Уход за больным с хронической сердечной недостаточностью
Сердечная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся вследствие снижения сократительной функции сердечной мышцы. Всегда сопровождается нарушением движения крови и процессов размена в органах и тканях. Встречается при самых разных заболеваниях.
Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.
• На первой стадии больные жалуются на прыткую утомляемость, плохой сон, сердцебиение.
• На второй стадии отмечается более прыткая утомляемость и происхождение одышки даже при маленькой физической нагрузке. В одних случаях больного беспокоит сердцебиение, отеки ног в вечернее время, появление синевы на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. В иных случаях у больного появляется кашель с мокротой и одышка.
• В третьей стадии все перечисленные выше симптомы нарастают. Цианоз и одышка беспокоят больного даже в состоянии полного покоя. Он принуждён проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается. Даже дремать такой больной может только сидя.
Правила ухода за больным с хронической сердечной недостаточностью
Ограничение физической нагрузки. На первой стадии возможна легкая физическая работа без веского напряжения. На второй стадии физическая работа и физкультура исключаются, рекомендуется сокращение продолжительности рабочего дня и введение дополнительного дня отдыха. На третьей стадии показан семейный режим, а в тяжелых случаях — полупостельный режим.
Больной может устать даже после маленькой физической нагрузки (умывание, прием пищи). Заметив усталость, необходимо дать больному возможность отдохнуть.
Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна обязана быть не менее 8 часов в сутки.
Соблюдение диеты (лекарственная диета №10). Легкоусвояемая еда пониженной суточной энергетической ценности (1400-1500 ккал). Дробное частое питание, малыми дозами. Ограничение приема поваренной соли: суточная доза не обязана превышать 2-3 г. На третьей стадии количество соли убавляется до 0,5-1 г в сутки. Из пищевого рациона исключается алкоголь, сильный чай и кофе. При выраженных отеках количество жидкости ограничивают до 800 мл — 1 л в сутки. В рацион включаются продукты, богатые калием: курага, печеный картофель и др.
Тщательный уход за шкурой, которая при наличии отеков истончается, утрачивает эластичность, делается уязвимой для инфекции.
Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных врачующим доктором лекарств.
Ежедневное измерение веса тела больного, количества выпитой и выделенной жидкости.
Контроль за частотой стула больного. При неимении стула более 2 дней, по назначению доктора, необходимо поставить очистительную клизму.
Контроль за положением тела больного в постели или в кресле. Если больному показан постельный режим, он обязан находиться в постели, у которой приподнят головной конец. Если больной сидит или полусидит в кресле, необходимо помочь ему принять удобное положение с поддержкою подушек.
При сидячем положении больного подставьте ему под ноги скамейку или низкую табуретку, чтобы ноги были максимально приподняты, но так, чтобы это было удобно больному. При приподнятых ногах убавляется отек нижних конечностей.
Измерение частоты пульса, дыхания и артериального давления по назначению доктора, но не реже 1 раза в сутки.