ПОРАЖЕНИЕ БЕДРЕННОГО НЕРВА.
Изолированное поражение бедренного
нерва встречается крайне редко; оно обусловливается компрессией нерва. Обычно
нейропатию бедренного нерва имитирует радикулопатия 2-4 поясничных корешков.
Отличительны боль по передневнутренней поверхности бедра, снижение силы
четырехглавой мышцы, выпадение или снижение коленного рефлекса. При пальпации
отмечается болезненность по ходу бедренного нерва. Выявляется симптом Мацкевича
(болезненность по передневнутренней поверхности бедра при сгибании ноги в
коленном суставе при положении больного лежа на животе). Болевой синдром,
обусловленный поражением верхних поясничных корешков, следует отличать от
боли, обусловленной воспалительным процессом подвздошно-поясничной мышцы
(псоит). Для заболевания отличительна сгиба-тельная контрактура бедра,
болезненность при пальпации живота и при ректальном исследовании.
Неотложная помощь. Необходимо обеспечить иммобилизацию поясничного
отдела позвоночника, больного следует уложить на жесткую кровать. Назначают
сухое тепло, сердящие средства – горчичники, перцовый пластырь,
обезболивающие растирания. Для снятия мышечного тонического напряжения
прибегают к инфильтрации подходящих мышц новокаином, можно в сочетании с
гидрокортизоном. Показаны анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г,
амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5-1 г внутрь либо 1 мл 50% раствора
внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025
г, реопирин по 1 таблетке или 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке
внутрь либо 5 мл внутримышечно, диуретики фуросемид по 0,04 г, гипотиазид по
0,025-0,05 г.
Госпитализация обычно не требуется. Однако в случае развития
пареза и нарушения функции тазовых органов показана срочная госпитализация.