Основные управляла сердечно-легочной реанимации
1. Больного укладывают на ровную твердук? основу с максимально запрокинутой головой и приподнятыми нижними конечностями.
2. Руки массирующего располагаются одна на иной так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось взыскательно на средней линии на два поперечных пальца #ыше мечевидного отростка (рис. 2.2).
3. Смещение грудины к позвоночнику на 4-5 см исполняют плавно, не сгибая рук, используя массу тел#-
4. Продолжительность каждой компрессии обязана быть одинакова промежутку между ними, частота — 90 в 1 г^ин; в паузах руки массирующего остаются на грудине больного.
5. Для проведения ИВЛ голову больного удерживают в запрокинутом положении и выдвигают вперед его нижнюю челюсть (рис. 2.3).
6. Извлекают изо рта (при наличии) съемные зубные протезы и иные инородные предметы.
7. Воздух вдувают в рот больному или в воздуховод, зажимая при этом нос пациента, либо с поддержкою маски через каждые 5 массажных движений (при одном реанимирующем — по два вдувания подряд через каждые 5 массажных движений).
8. По возможности используют 100 % кислород и производят интубацию трахеи.
9. По противодействию в момент вдоха, экскурсиям грудной клетки и звуку выходящего при выдохе воздуха непрерывно контролируют проходимость дыхательных путей.
10. При регургитации желудочного содержимого используют прием Селлика (прижимают гортань к задней стенке глотки), голову больного на несколько секунд поворачивают на бок, устраняют содержимое из полости рта и глотки с поддержкою отсоса или тампона.
11. Каждые 5 мин внутривенно вводят по 1 мг адреналина.
12. Непрерывно контролируют эффективность реанимационных мероприятий, о которой судят по улучшению цвета кожи и слизистых оболочек, сужению зрачков и появлению их реакции на свет, восстановлению или улучшению спонтанного дыхания, появлению пульса на сонной артерии.
Эффективность закрытого массажа сердца веско повышается при использовании специального устройства типа кардиопамп (Cardio Pump). Применение устройства при проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) дозволяет исполнять метод активной компрессии-декомпрессии. Аппарат состоит из ручки с вакуумной присоской, которая устанавливается на грудину. При надавливании на ручку происходит комп рессия грудной клетки, с поднятием ручки вверх — активная декомпрессия.
Использование устройств такого типа веско увеличивает объем искусственного кровотока и вентиляции легких во время СЛР. К изъянам метода следует отнести его высокую энергоемкость (затраты энергии увеличиваются примерно в 2 раза по сопоставлению с традиционной СЛР). Применение
этого устройства невероятно при обильном волосяном покрове в области грудины, выраженном ожирении, кахексии и при на личии иных причин, не дозволяющих обеспечить полноценное присасывание кардиопампа.