ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

В зависимости от причин, водящих к происхожденью хронических колитов, заключительные
подразделяются на следующие группы:

инфекционные: специфические (в результате воздействия возбудителей кишечных
инфекций – шигеллы, сальмонеллы, возбудители дизентерии) и не специфические
(или постинфекционные), возникающие после ранее перенесенной дизентерии или
сальмонеллеза;

паразитарные (амебные, трихомонадные, лямблиозные и др.);

токсические (интоксикация медикаментами и иными химическими веществами);

алиментарные (в результате долгого нарушения режима кормленья, однообразного
и нерационального кормленья);

Чаще всего больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника,
что проявляется в виде поноса или запора, чередования поносов и запоров.
Понос (диарея), как было отмечено ранее, характеризуется частым опорожнением
кишечника и выделением неоформленных каловых масс. Чаще всего причиной поноса
является усиление перистальтики кишечника, вследствие чего в толстой кишке
не успевает всосаться вода. Более редкая причина – вторичное разжижение каловых
масс из-за повышенной кишечной секреции, которая возникает в результате долгой
задержки каловых масс в толстой кишке.

В случае предпочтительного поражения тонкой кишки (энтерит) стул посещает 3-4
раза в день, обильный, дефекация безболезненная; позывы к дефекации возникают
спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием
в животе.
Если поражена толстая кишка (колит), стул может учащаться до 10 и более раз
в сутки, причем количество каловых масс убавляется. Иногда каловые массы
густо перемешаны со слизью.

Запор – недостаточное или редкое (1 раз в 3 суток или реже) опорожнение кишечника
(о причинах его происхождения было рассказано ранее).

Иное проявление хронического энтероколита – боли в животе. При преобладающем
поражении тонкой кишки боли чаще всего ощущаются возле пупка, носят тупой,
распирающий характер, появляются через 3-4 часа после приема пищи, сопровождаются
вздутием, переливанием в животе, затихают после согревания живота.

При предпочтительном поражении толстой кишки боли ощущаются внизу живота или
боковых его отделах (чаще слева), носят схваткообразный характер, часто усиливаются
после употребления в еду легкобродящих углеводов (черный хлеб, капуста, молоко)
и утихают после опорожнения кишечника или отхождения газов.
У больных хроническим энтероколитом часто наблюдается вздутие живота (метеоризм)
вследствие повышенного газообразования.
Отличителен и синдром кишечной диспепсии, при котором отмечается нарушение
процессов переваривания в кишечнике. В зависимости от проявлений и непереносимости
тех или иных продуктов выделяют бродильную, гнилостную и смешанную (сочетающую
в себе необыкновенности двух предшествующих) кишечную диспепсию. Их характерные
признаки представлены в таблице 8.

Хронический специфический инфекционный энтероколит возникает при попадании
в кишечник болезнетворных бактерий.
Начало заболевания, как управляло, острое: появляются боли в животе, поносы,
повышается температура.

Больного беспокоит жажда, сухость во рту, выраженная слабость. Частота стула
заметно увеличивается, может доходить до 20 и более раз в сутки. Вначале выделяется
кал с примесью крови, а в последующем при каждом испражнении – только слизь,
смешанная с кровью. Лечение обычно проводится в инфекционных отделениях стационаров.

При несвоевременно начатом и недостаточно удачном лечении хворь может перейти
в хроническую форму, протекающую с обострениями, которые чаще всего возникают
после погрешности в еде, нарушения режима кормленья, перенесенной инфекции (ангина,
грипп и др.), охлаждения, переутомления, сердитых напряжений. Симптомы в период
обострения хронического специфического инфекционного колита те же, что и при
остром начале заболевания.

Хронический неспецифический энтероколит возникает через какое-то время после
перенесенной дизентерии или сальмонеллеза.

Необыкновенностью хронических паразитарных энтероколитов является упорное и долгое
их течение, неименье эффекта при применении обычных методов лечения без
назначения антипаразитарных средств.
В отличие от инфекционного колита, начало заболевания желая и сопровождается
появлением поносов, однако в испражнениях отсутствует слизь и кровь, нет также
явлений интоксикации и хворай в животе.

Нередко поносы наступают в утренние часы, прерывая сон больного. Общее состояние
долгое время остается хорошим, аппетит не нарушается. Больных иногда беспокоят
тошнота, чувство давления или тяжести в подложечной области, слюнотечение.
Обострение заболевания возникает вне зависимости от характера кормленья.
Наличие паразитов у больных, страдающих и иной формой хронического колита,
веско обременяет течение хвори и затрудняет лечение.
Алиментарные энтероколиты развиваются, как было отмечено ранее, в связи с
ошибочным кормлением.

Причинами чаще всего посещают:

1) прием великого количества пищи, неподражаемо жирных блюд;
2) чрезмерное употребление острых приправ, спиртных напитков;
3) долгий прием однообразной пищи, лишенной полноценных белков;
4) недостаток в продуктах витаминов;
5) поспешная еда;
6) кормление на ходу;
7) еда всухомятку;
недостаточное пережевывание пищи из-за плохих зубов или из-за повадки
глотать не разжевывая.

Заболевания кишечника, связанные с ошибочным кормлением, обычно развиваются
постепенно: вначале возникают тяжесть в подложечной области, вздутие живота,
иногда отрыжка, тошнота; после грубой погрешности в еде (например, при приеме
великого количества пищи, неподражаемо острых или жирных блюд) появляется понос,
боли в животе, вздутие, ухудшается аппетит, в последующем поносы могут повторяться
даже при малозаметной погрешности в еде. Как управляло, течение заболевания
монотонное, повышения температуры не посещает, кровь в кале не обнаруживается.
"Вторичные" энтероколиты возникают в результате многих заболеваний
желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, гастрит, дискинезия желчных
путей, хронический панкреатит и др.). Нередко причиной их развития служат
заболевания прямой кишки (трещины заднего прохода, геморрой, выпадение слизистой
прямой кишки).

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение хронического энтероколита начинают с устранения факторов, которые
могут быть причиной заболевания. В связи с этим рекомендуется:

1) нормализация режима кормленья, его качества, соотношения разных пищевых
ингредиентов;
2) прекращение злоупотреблений медикаментами (неподражаемо слабительными средствами
и антибиотиками);
3) адекватная терапия кишечных инфекций и паразитарных заболеваний;
4) лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический
холецистит, гастрит,
дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и др.).

После устранения причин, вызывающих заболевание, приступают к мероприятиям
по борьбе с дисбак-териозом и ликвидации кишечной диспепсии, включающим:

1) соблюдение диеты , учитывающей тип кишечной диспепсии, моторики кишечника,
преобладающее поражение тонкого или толстого кишечника.

Для убавленья бродильных процессов в кишечнике показано:
– ограничение углеводов, неподражаемо богатых сахаристыми веществами;
– исключение молока в целостном виде, черного хлеба и капусты.

Убавленье гнилостных процессов достигается:
– ограничением трудноперевариваемых белков (жареное мясо) и грубой клетчатки;
– приемом кисломолочных продуктов.

При недостаточном опорожнении кишечника рекомендуется диета , содержащая продукты,
стимулирующие перистальтику (свекла, морковь, сливы, ржаной хлеб, свежая простокваша).

При преобладающем поражении тонкой кишки показано:
– диета с повышенным содержанием белка и витаминов;
– продукты, содержащие соли кальция (творог, не острый сыр);
– исключить продукты, химически и механически сердящие кишечник.

2) противобактериальные препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки в течение
5-10 дней до ликвидации симптомов обострения; энтеросептол по 0,5 г 3 раза
в день в течение 10-12 дней или интестопан по 1-2 таблетки 4-6 раз в день
в течение 7-10 дней);

3) ферментные препараты для улучшения процессов пищеварения: фестал (панзинорм),
дтестал по 1- 2 драже 3 раза в день во время еды в течение 1-3 недель;

4) для нормализации флоры кишечника: лактобактерин, бифидумбактерин (по 5
доз на прием 1-2 раза в день в течение 20-30 дней);

5) для ликвидации двигательных расстройств:
– церукал, папаверин, платифиллин внутрь;
– вяжущие (дерматол, карбонат кальция, белая глина) или послабляющие средства
(растительные сла бительные) в зависимости от преобладания поноса или запора;
физиопроцедуры (электрофорез папаверина на область живота, аппликации парафина,
озокерита).

В лечении хронического энтероколита применяют и средства местного воздействия:

а) целебные микроклизмы:
– при поносах – настои трав зверобоя, кожуры дуба, плодов черемухи;
– при метеоризме – настой и отвар ромашки;
– антисептические противовоспалительные средства (раствор фурациллина, слаборозовый
раствор пер-манганата калия);

б) свечи с экстрактом беладонны, анестезином.

При склонности к поносам рекомендуются маломинерализованные минеральные целебные
воды: "Ессентуки № 4", "Лужанская", "Боржоми",
"Славяновская", "Смирновская", "Березовская",
"Белая горка" и др.

В первые дни лечения минеральную воду следует употреблять не более 1/2-3/4
стакана, без газа, непременно подогретую до 40-45°С, 3 раза в день – утром
натощак, перед обедом и ужином. Время приема зависит от кислотности желудочного
сока. Напомню, что при повышенной кислотности пить воду следует за 1- 1,5
часа до еды великими глотками, живо, а при пониженной кислотности – за 10-15
минут до еды или во время приема пищи, медлительно, не торопясь, маленькими глотками
в течение 2-5 минут.

При запорах с целью активизации сокращений толстой кишки следует принимать
те же минеральные воды, но за 20-30 минут до еды. При неимении иных проявлений
заболевания целесообразно утром натощак опьянеть 1-1,5 стакана прохладной (20-25°С)
более минерализованной минеральной воды (типа "Ессентуки № 17").

Распространенными и эффективными методами терапии больных хроническим энтероколитом
являются кишечные промывания (субаквальные ванны, ректальный душ, сифонные
промывания кишечника) и микроклизмы с минеральной водой.

Целебные растения
Фитотерапия направлена на возобновление всех функций кишечника, нарушенных
при энтероколите.

При поносах, сопровождающихся выделением крови, рекомендуются сборы:

1. Лапчатка прямостоячая (корневшце) – 20,0; кровохлебка целебная (корневище)
– 25,0; пастушья сумка (травка) – 50,0. Отвар принимают по 1/2 стакана за 20-30
минут до еды 3-4 раза в день.

2. Горец птичий (травка) – 20,0;
лапчатка гусиная (травка) – 20,0;
подорожник (листья) – 40,0.
Настой принимают по 1/2-3/4 стакана 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды.

3. Кровохлебка целебная (корневище) – 50,0;
горец змеиный (корневище) – 50,0.
Принимать по 1/3 – 1/4 стакана настоя 3-4 раза в день.

Ходьба, езда на велосипеде вам вполне подойдут. Не занимайтесь теми видами
спорта, в которых можно получить травму живота (любые виды единоборств, онлайн футбол,
хоккей и т. д.).

Существует множество способов справиться со стрессом: музыка, чтение, вязание,
работа на приусадебном участке, разгадывание кроссвордов, дыхательные упражнения ,
упражнения на растягивание – все, что подсобляет отвлечься. Этот список безграничен.
Могу подсказать лишь его начало:

объявите в семье "день объятий" – и пусть каждый дарует остальным
как можно больше радости и любви;

побудьте с детьми: устройте общую прогулку или забаву. Получите от этого
удовольствие сами и

подарите его детям. Сделайте забавы с детьми в выходные дни семейной традицией;

пообщайтесь с животными: погладьте кота, погуляйте с собакой, последите за
рыбками в аквариуме, поговорите с попугаем – это отличные способы снять напряжение;

смех, как гласит ветхая поговорка, – наихорошее лекарство, сыщите больше предлогов
для веселья;

простите обиду, а если не можете, просто перестаньте о ней мыслить – изменить
вы все одинаково уже ничего не можете, а досадные воспоминания лишь вызывают
стресс;

"смойте неприятности": примите теплый душ, вода расслабит ваши мышцы
и снимет напряжение;

регулярные физические упражнения помогут вам почувствовать себя превосходнее и телом
и душой. Если сопровождать занятия будет приятная музыка, то эффект от них
веско повысится;

1. Сядьте или лягте удобно. Постарайтесь расслабить все группы мышц: от пальцев
ног – к бедрам, от пальцев рук – к плечам; затем постепенно расслабляйте мышцы
живота, груди, головы. Побудьте в таком состоянии полного расслабления несколько
минут, постарайтесь в это время ни о чем не мыслить.

2. Лягте на спину, руки вдоль туловища, не дотрагиваются его, ладонями вверх, стопы
на расстоянии 30 см друг от друга развернуты наружу. Закройте глаза и расслабьтесь.
Дышите через нос. Сконцентрируйтесь на своем дыхании: мысленно наблюдайте
за тем, как поднимается и спускается грудная клетка. Побудьте в этом положении
10 минут, стараясь ни о чем не мыслить.