Глава восьмая МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Первые упоминания об этом методе лечения уходят в глубь веков. Приемы мануальной
терапии широко использовались лекарями Древнего Китая, Индии, Средиземноморья,
Центральной и Восточной Европы. На Руси в каждой бане издавна работал костоправ.
А в императорской армии даже была штатная должность костоправа. К раскаянью,
в советской России государственная медицина "забыла" про этот метод
лечения.
Но метод не умер. Передаваемые из поколения в поколение секреты мастерства
хранились, развивались и применялись на практике энтузиастами этого древнейшего
искусства лечения руками.
Менялись времена. Уходили и прибывали правители. Но все, что хранилось и почиталось
народом, оказалось неподвластно медли. Сегодня мануальная терапия занимает
доблестное место в лечении осложненного остеохондроза. То, что в заключительные
годы веско сократилось количество больных, идущих на операцию по предлогу
грыжи диска, можно в определенной мере связать с популяризацией этого метода.
Что же такое – мануальная терапия? Мануальная терапия – это лечение руками.
Ее название произошло от латинского слова manus – рука.
– Но и массаж – тоже лечение руками, – скажет кто-нибудь, – в чем же между
ними отличие?
Верно, но в отличие от массажа мануальная терапия имеет возможности более
специализированной работы с мышечными группами и предполагает через использование
манипуляционных приемов воздействие на межпозвонковые диски и суставы. В этом
и содержится существенная разница между ними. А вообще правильнее разговаривать
о мануальной медицине, так как это направление включает в себя два раздела:
мануальную диагностику и мануальную терапию.
Действительно, мануальная терапия является, пожалуй, самым эффективным способом
воздействия на глубокие мышцы спины, нарушение работы которых определяет не
только великую часть вероятных недомогай в позвоночнике, но и водит к прогрессированию
патологических в нем изменений.
Лечение с использованием мануальных приемов дозволяет в большинстве случаев
устранить дисгармонию в работе этих мышц и привести к убавленью, а то и к
исчезновению недомогай как в позвоночнике, так и в местах ее отражения. В этой
связи хотелось бы особо подчеркнуть перспективность мануальной терапии в предостереженьи
недомогай в спине.
Но сегодня, когда это лечение стало доступно каждому, все ли обстоит благоприятно
с использованием этого метода? К раскаянью, нет. Надобно светло представлять, что
мануальная терапия – это всего лишь метод, определенного рода ремесло. Например,
если вас, далеких от профессионального знания медицины, научить ударной технике,
показать, как следует встряхивать больного, и так далее и так далее, то и
вы будете способны проводить мануальные манипуляции. Но не более того. А вот
в каких случаях применить один прием, в каких – иной, а в каких лучше вообще
не применять – вы самостоятельно решить не сумеете. В этом содержится отличие
между профессионалами, обладающими методом, и просто "ремесленниками".
Например, как вы размышляете, возьмется профессионал выпрямлять согнутый хворью
позвоночник? Наверное, видели когда-нибудь таких людей? Верхняя часть туловища
у них словно вынесена в сторону над слегка приподнятым тазом. "Идет"
рядом с ногами. Походка немножко боком, с покачивающимся, словно вибрирующим
корпусом. Мышцы поясницы напряжены, как деревянные. В народе разговаривают: "Скособочило".
Так вот, опытный, знающий мануальный терапевт никогда не станет даже и пытаться
"облегчить" участь больного. Потому что знает, что такая скособоченная
поза является защитной. Мы уже писали об этом немножко выше. Если вы попросите
больного человека хоть немножко выпрямиться, он тут же поспешит занять бывшую
позицию. Так как такая попытка приведет к появлению сильной боли в одной из
ног или ягодице. Человек выпрямился – сердитый корешок еще больше натянулся
над выпавшей долею диска. Боль появилась или усилилась. Принял бывшую вычурную
позу – натяжение ослабло. Боль уменьшилась или исчезла. Зачем, спрашивается,
лишать больного удовольствия присутствовать в более-менее комфортных условиях.
Мы разговариваем о боли, а не о благовидной походке. Такая противоболевая поза, если
желаете, в некоторой ступени везенье. Большинство из тех, кто познал острую
боль в конечности, связанную с грыжей, были готовы многое отдать, чтобы ее
лишиться. Очень досадно, а иногда и юридически наказуемо, быть в роли человека,
оказавшего ближнему "медвежью" услугу. Обычно в течение нескольких
дней или недель позвоночник самостоятельно принимает нормальную конфигурацию.
Лишь в редких случаях больному предлагается хирургическая операция: когда
противоболевая поза сохраняется месяц, иной, то есть нет тенденции к ее
исчезновению.
Или еще, часто слышишь, вот, мол, мне такой-то костоправ "вправил"
грыжу. Дескать, сам об этом сказал. Следует знать, что межпозвонковую грыжу
вправить невероятно. Это не пупочная грыжа. И ту, при всей своей очевидности,
вправлять надобно с оглядкой, осмотрительно, с разумом. А тут махонький кусочек хряща,
находящийся под толщей мышц, спрятанный в спинномозговом канале-. Боль проходит
по совсем иной причине после правильно проведенной манипуляции. Поэтому
если кто-то заявляет вам, что может вправить вашу грыжу, отважно, без раскаянья
можете с таким "целителем" навсегда раскланяться.
Врачевать позвоночник с использованием широкого спектра мануальных приемов может
или врач вертебролог, или ортопед-травматолог, или невропатолог. То есть лекари
тех квалификаций, которые хорошо знают строение позвоночного столба, ориентируются
в клинических проявлениях его заболеваний и, кроме того, имеют великий стаж
работы по квалификации. Если же за лечение берутся лекари без знания предмета
или, того хуже, люди без медицинского образования, последствия могут быть
непредсказуемыми. А пострадавшим оказывается прежде всего больной, как, например,
герой этого рассказа…
…Александр Михайлович признательно тряс руку доктору, не укрывая восхищения
в восторженно раскрытых глазах:
– Ну доктор, ну молодец! – продолжал он с силой трясти руку доктора. – Должник,
по гроб жизни должник!
Минуту назад врач выполнил мануальную манипуляцию этому мужчине, жалующемуся
на хроническую боль в пояснице и тащащую боль в левом бедре до подколенной
ямки. После манипуляции боль в пояснице тут же исчезла.
– Вы знаете, – немножко угомонясь, доверительным гласом разговаривал Александр
Михайлович доктору, – что я только
со спиной ни делал. – Он стал обстоятельно с серьезным личиком, видимо, желая
вызвать у доктора сочувствие, загибать пальцы на
руке, рассказывая о том, что он только ни делал, как вдруг… замер и стал
к чему-то прислушиваться.
– Хм, что-то нога зашалила… – недоуменно произнес Александр Михайлович.
Потом послушал еще минуту. – Да, опреде
ленно разболелась, – и вопросительно посмотрел на доктора.
– Пустяки, батенька, пустяки, – поспешил успокоить его врач и при этом улыбнулся,
как бы всем своим видом показывая,
что волноваться абсолютно не о чем. – Да и, мой дорогой, побойтесь Господа.
И поясницу, и ногу желаете.. Давайте-ка что-нибудь одно. Этак что же будет,
если мы все сразу излечивать станем? – засмеялся врач, видимо, оставшись довольным
своей шуткой. Но Александру Михайловичу было явно не до шуток. С ногой что-то
случилось.
– Нет, оно, окончательно, за поясницу спасибо, – пощипывая вдруг онемевшую ногу
и стараясь не глядеть в глаза доктору,
протянул он. – Но так это ведь тоже… ну сами понимаете… А то что же, пришел
с одним, а ушел с другим? Надобно бы и ногу теперь
подлечить, а? – С ожиданием в гласе то ли спросил, то ли попросил Александр
Михайлович.
– Вылечим, – твердо сказал врач. – Только вы прибываете на следующей недельке.
– Он дружественно похлопал больного
по плечу. – А сейчас, – брав пациента под руку, – мне знаете ли, некогда,
– объяснил доктор, потихоньку двигаясь к выхо
ду. – Все вылечим… Прибываете через недельку.
– Давайте врачуете меня, врачуете… – продолжал бурчать Александр Михайлович,
мягко подталкиваемый в спину докто
ром. – Сумели спину вылечить – сумейте и ногу поправить.
Вот так. – Произнес он напоследок, уже оказавшись за дверью кабинета.
Что же произошло в случае с нашим больным? По всей видимости врач, к которому
он обратился, не был достаточно опытен. Доктор не сумел разобраться, в каком
состоянии находится позвоночник пациента. Исчезновение боли в пояснице с одновременным
усилением ее в ноге после проведенной мануальной манипуляции указывает на
полный разрыв истонченного места в диске. Вследствие чего содержимое грыжевидного
выпячивания в диске вышло в сторону спинномозгового канала. Иными словами,
протрузия переросла в пролапс, и выдавленный секвестр пульпозного ядра "сел"
на корешок.
Еще Гиппократ в V веке до нашей эры, уделявший великое внимание лечению позвоночника,
писал: "Ничто не обязано ускользнуть от глаза и рук опытного доктора для
того, чтобы он мог поправить сдвинутые позвонки, не нанося ущерба пациенту…
Если манипуляция проведена по всем правилам искусства, она не может испортить
больному".
Следует иметь в виду еще одно немаловажное обстоятельство. Отрицательные последствия
неверно проведенной мануальной манипуляции несопоставимы с последствиями ошибок
от неверно проведенного какого-либо иного лечения, исключая, окончательно, хирургический.
Например, иглотерапевт может поставить иголку не в то место. Ну, в общем-то
ничего ужасного. Или физиотерапевт вместо электрофореза вам назначил ультразвук.
Окончательно, может быть маленькое ухудшение. Но, повторюсь, ухудшение ухудшению
рознь. Поэтому, уважаемый читатель, делайте правильный выбор, доверяйте свое
здоровье только профессионалам. И тогда вы сможете сказать: "Да, мануальная
терапия – это здорово!"