Гепатит G
Что это такое?
Гепатит G (ВГG) распространён повсеместно. В России частота выявления возбудителя колеблется от 2% в Москве до 8% в Якутии.
По образному выражению английских медиков, гепатит G младший брат гепатита С. Действительно, у них много общего.
От чего это бывает?
Гепатит G передаётся тем же маршрутом, что и гепатит С: через кровь. Отражением этого служит широкое распространение хвори среди наркоманов. Инфицирование также происходит при гемотрансфузиях, парентеральных вмешательствах. Вероятен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку.
Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
• Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в истиннее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.
• Использование одной иглы различными людьми во много раз увеличивает риск заражения. Это самый распространённый путь заражения гепатитом С на сегодня.
• Вирусы могут передаваться при половом контакте, но риск передачи вируса гепатита С при сексуальном контакте считается незначительным.
• Путь заражения от матери к ребенку (лекари именуют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в заключительные месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
• Вирусы гепатита G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.
В 40% случаев источник заражения остается неведомым.
Что при этом происходит?
По клиническим проявлениям гепатит G также подсказывает гепатит С. Вместе с тем, для него не отличительно присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза и рака.
Как управляло, острый инфекционный процесс протекает мягко и бессимптомно. По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), хворь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит подсказывает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Начало, как управляло, постепенное, подъём температуры плавный. Помимо незначительной лихорадки, вирус гепатита В проявляет себя болью в суставах, иногда высыпаниями на шкуре.
Через несколько дней картина начинает меняться: исчезает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Лекари фиксируют увеличение печени и реже селезёнки. В крови обнаруживаются отличительные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз. Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. (Если хворь не переходит в хроническую стадию).
Хроническое течение гепатитов представляет величайшую опасность. Наиболее отличительными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность исполнять минувшие физические нагрузки. Эти симптомы переменчивы, из-за чего многие не относятся к хвори серьёзно. Такие признаки гепатита, как тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, расстройство стула, могут быть обусловлены как главным заболеванием, так и иными хворями желудочно-кишечного тракта. Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.
Исходами острого гепатита G могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или долгого носительства вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.
Диагноз
Главным критерием при постановке диагноза служат разные клинические и лабораторные показатели: это маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови. Главным маркером для диагностики гепатита G является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Лечение
Лечение гепатита G такое же, как и гепатита С.
Цели лечения:
1.Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз.
2.Уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени.
Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм деяния этого препарата содержится в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов).
Под воздействием интерферона в организме человека происходят те же явления, что и при любой вирусной инфекции; отмечают повышение температуры тела, слабость. Это состояние схоже на грипп. Побочные деяния препарата длятся около 12 часов после введения, а потом проходят. Сильнее всего они выражены в первые две недели лечения.
В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить убавляется ли воспаление печени. Применение Интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени. Эффективность лечения веско повышается, если интерферон используют в сочетании с рибавирином. Положительное деяние достигается в 40-60% случаев.
Недостаточная эффективность интерферона объясняется перепадами его концентрации в крови при режиме введения три раза в неделю. Чтобы усилить эффективность интерферона, в заключительные годы применяется процесс так нарекаемого пегилирования присоединения к молекуле интерферона нетоксичного инертного полиэтиленгликоля, что усиливает активность биологически активных белков. Пегилированный интерферон достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая целебная концентрация.
После окончания курса лечения главно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона опять появляются признаки воспаления печени.