Дела сердечные и позвоночные
Из дневника врача
Вадим Георгиевич -мой постоянный пациент. Ему 52 года. Прибывает на повторные курсы примерно раз в год для профилактического лечения грудного остеохондроза… Мы с ним знакомы давно. Он мой сосед по даче. А года два назад – стал еще и пациентом.
Произошло это так. Вадим Георгиевич – человек крайне занятой – работает топ-менеджером в банке. Работа у него в главном сидячая. И сердитая: дефолты, инвестиции, падение рубля, повышение курса доллара (и наоборот) – постоянный шторм в бурном финансовом море.
Приезжает на приусадебный участок и ему хочется подвигаться. У него наступает резкая смена деятельности: сам копает какие-то особые грядки под розарий, подсобляет строить дом, носит ведра с водой из дальнего родника… Единожды он взялся подсобить мастерам достраивать террасу. Поднял тяжелую колоду и, держа ее на весу, повернулся. После этого охнул и чуть не упал – превосходно, что колоду успели подхватить…
В областную клинику его госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении – инфаркт миокарда.
Его жена на иной же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали в клинику.
На вторые сутки противоинфарктной терапии боли у соседа не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный, а изменения ЭКГ… да у кого же их нет к 50 годам? Я уговорил местных лекарей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было превосходно видно смещение 4-го грудного позвонка. Вправить его уже было делом техники. Уехали мы с соседом из больницы вместе. И вот теперь раз в год – он у меня. -Доктор, как же все-таки можно было спутать инфаркт с ишиасом? – недоумевает он, вспоминая прошлый случай.
Я разумею его сомненье, но, тем не менее, то, что с ним произошло – неудивительно.
В грудном отделе, в отличие от шейного и пояснично-крестцового, остеохондроз протекает мягче – его проявления не столь болезненны, не так часто встречаются грыжи диска, инвалидность в связи с остеохондрозом грудного отдела тоже сравнительно редка… Но хвалить любой недуг _ дело непризнательное. Хворь есть хворь. А эта, несмотря на сравнительно легкое течение, имеет одну очень досадную необыкновенность: грудной остеохондроз – самый хитрый из всех разновидностей хвори.
Эта хворь-хамелеон любит рядиться под иные заболевания. Его можно спутать с инфарктом. Причина сходственного – в специфике заболевания.
Грудной отдел малоподвижен. Ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Поэтому невыносимых недомогай при движении и нагрузке, как при шейном или поясничном остеохондрозе, в данном случае нет. На первый план выступают осложнения, связанные с сомненьем на стенокардию или инфаркт миокарда либо с нарушением дыхательной функции. Расскажу случай из своей практики.
Ко мне на прием пришла девушка. Она жаловалась на острые боли в грудной клетке: не может сделать глубокий вдох, откашляться. Наружный вид пациентки разговаривал о глубоком неблагополучии ее здоровья: бледность с желтушным оттенком, блистающая от пота шкура, ввалившиеся глаза. Лекари подозревали серьезное нарушение размена веществ…
Я обнаружил у больной смещение одного из грудных позвонков. Это и привело к болям по типу межреберной невралгии. Позвонки вправили, боли прошли. Но, к раскаянию, на этом мученья моей пациентки не закончились.
При последующем обследовании был обнаружен абсцесс (гнойник) в легком – то, что раньше величалось скоротечной чахоткой! Сильные боли, вызванные смещением позвонка и межреберной невралгией, вызвали ограничение дыхательных движений грудной клетки, легочная ткань не расправлялась на вдохе, вероятно, закупорился бронх – в результате очаговая пневмония с последующим развитием гнойника. Больная получила специальный курс лечения легких и спустя некоторое время была здорова.
Конечно, пневмония тоже может вызывать боль в груди, но в отличие от грудного остеохондроза эта боль не имеет четкой локализации. При пневмонии на первый план выступают легочные симптомы, кашель, лихорадка…
Если бы у хворей существовали свои рейтинги, то грудной остеохондроз занял бы первое место по хитрости и продолжительности заболевания.
При этом недуге, как верховодило, боли носят долгий характер. Их распространение (иррадиация) чаще всего происходит по типу межреберной невралгии, иногда боль отдает под лопатку. Подчас у больного возникает ощущение, что его грудь будто клещи сдавили. Кажется, что хворает не поясница, а межлопаточная область. Часто необыкновенно сильные сердечные боли возникают ночью. Больной пугается. У него возникает опасение инфаркта.
Различие же между ишемической хворью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента – нормальная (или почти) электрокардиограмма, а также неимение таких сердечных симптомов, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.
Старые лекари выделяли один симптом, который стопроцентно подтверждал, что у больного нет инфаркта – неимение страха смерти во время приступа. Кроме того, при пальпации подходящих позвонков определялась локальная болезненность в области прохождения нервов.
Часто при грудном остеохондрозе межреберная невралгия сопровождается так именуемым опоясывающим лишаем – пузырчатой накожной лихорадкой, возбудителем которой является вирус герпеса. К сильнейшим радикулитным болям приобщается жжение и болезненный зуд от лопающихся и мокнущих пузырьков лихорадки. Порой поднимается температура из-за отравления организма вирусными токсинами.
Отчего герпес поражает зону невралгии и почему чаще всего при грудном остеохондрозе?
Дело в том, что при радикулите нарушается сердитая проводимость, а следовательно, и регуляция, которая правит разменом веществ в тканях. Резко падает тканевой иммунитет: кожные покровы становятся беспомощными перед атакой постоянного наружного недруга, широко распространенного в природе, – вируса герпеса.
Но если в иных долях тела зоны иннервации разных сердитых корешков как бы слегка перекрывают друг друга на грудной клетке межреберные нервы идут требовательно вдоль ребер, параллельно, как полосы у зебры. Нарушение проводимости по такой полоске не компенсируется сигналами из иных сердитых корешков. Потому-то тесная полоска кожи вдоль ребра в случае ущемления нерва остается абсолютно без указаний центральной сердитой системы. В результате шкура больного на этом участке беспомощна перед вирусом.
Грудной остеохондроз может вызвать боли и в правом межреберье. Больной лечится от холецистита, а ему необходимо поправить позвоночник в грудном отделе. Человек может годами страдать от хворей, которых у него нет. И причина тому – не распознанный вовремя остеохондроз. Больной отчаивается, и тогда в этой сумеречной зоне мрачных диагнозов, непонятных хворей появляются самозваные магистры всяческих темных наук, плуты и народные лекари. А уж после целителей медицина и впрямь зачастую посещает бессильна…
Одна моя пациентка из далекого подмосковного села, мучащаяся от сильных недомогай во всем теле, была уверена, что на нее навели порчу. Поссорилась с соседкой, а та ее сглазила. У нее хворало все: голова, руки, ноги… Лекари не могли понять, в чем причина. Вульгарна к знахарям – превосходнее не стало. Единожды вечером так прихватило – начались сильные боли внизу живота, тошнота – ей удалили аппендикс. Врач сельской больницы решил не оставлять сомнительный случай на ночь.
Так бы и маялась бедняжка, пока ей не сделали рентгенограмму. Диагноз – распространенный остеохондроз. Ко мне, по совету знакомых, ее привез муж. Ей пришлось длинно лечиться, а потом проходить курс реабилитации в санатории…
По материалам книги доктора А.А.Очерета Супермен и соломинка.