ВРЕДНЫЕ
ПРИВЫЧКИ
НАРКОМАНИЯ
Наркомания — зависимость человека от веществ
влияющих на его психику. Наркомании знамениты давно. Определенную роль в развитии
наркомании играет незрелость характера, слабый самоконтроль, повышенный
интерес к неизвестным чувствам. Главная масса наркоманов — это те, кто
употребляет наркотические средства не по медицинским свидетельствам. Вначале в
зависимости от типа высшей сердитой деятельности, вида наркотика, дозы, метода
его введения в организм, психической установки субъекта вызывается
эйфорический эффект. Формируется желание принимать определенный вид
наркотиков. Их начинают принимать регулярно.
Затем меняется
реактивность организма — пропадают защитные реакции. Потребление наркотика
приобретает систематический характер, происходит изменение толерантности.
Наркоманы принимают в 2–10 раз более высокие дозы, чем принято использовать
их в врачебных целях. Постепенно формируется психическая зависимость от
наркотического вещества. Далее вырабатывается физическая зависимость с
непобедимым желанием к приему наркотика и выраженным абстинентным синдромом,
в структуре которого могут наблюдаться элементы астенодепрессивные, гипоманиакальные,
эксплозивные. У лиц, страдающих наркоманиями, наблюдается изменение
толерантности, появление психической и физической зависимости с выраженным
абстинентным синдромом. В динамике становления этого синдрома условно можно
распознавать три стадии (этапа): 1 — адаптация (изменение реактивности
организма, появления психической зависимости); 2 — происхожденье физической
зависимости в форме абстинентного синдрома; 3 — истощение всех систем
(снижение толерантности, затянутый абстинентный синдром, происхожденье в ряде
случаев полинаркомании).
Патогенез наркоманий
труден, в процесс вовлекаются нейротропные, гуморальные, эндокринные,
обменные и иные системы. Сдвиг в одной из них подготавливает изменения в
иной. Происходит воздействие на синапсы промежуточного мозга с ослаблением
передачи импульсов. На начальных стадиях наблюдаются нарушения реакции
нейронов кожуры великих полушарий, гипоталамуса, ретикулярной формации. В
поздних стадиях заболевания нарушаются рецептивные возможности нейронов и
структурно-функциональная организация мозга. Под воздействием наркотиков
изменяется метаболизм биогенных аминов мозга.
Основные виды наркоманий.
Опиатные наркомании, знаменитые человечеству с глубокой древности, получили
широкое распространение в современном мире. Наркотическое деянье способны
оказывать опий и его препараты (опиопон, перегорик, лаудонон, пектол,
опионон), алкалоиды и производные опия (морфин, тебаин, кодеин, героин или
иначе — диацетил морфин, дионин, апалаверин, наркотен, текодин).
Способы употребления опия
и его производных самые разнородные: курение, введение внутрь, внутривенные
и подкожные инъекции.
Гашиш и ему сходственные
вещества получают из листьев, побегов и пыльцы индийской, америаканской,
чуйской и иных видов конопли. Имеется множество синонимов гашиша,
употребляемых, как управляло, в тех местностях и странах, где произрастает
конопля: анаша, марихуана, банг, хусус, харас, дагга и т.п. Главные способы
употребления наркотика: жевание листьев и побегов, курение, прием внутрь.
Кокаин — наркотическое и
тонизирующее деянье листьев кустарника коки. Кокаин нюхают, курят,
принимают внутрь. Привыкание и зависимость от кокаина наступает чрезвычайно
прытко — иногда по прошествиии нескольких дней после начала его регулярного
потребления.
Наркотики и иные
психоактивные вещества в случае их потребления в немедицинских целях в
течение краткого медли способны привести к развитию наркомании –
синдромов психической и физической зависимости от приема наркотиков.
Интенсивность развития синдрома зависимости во многом определяется тем,
насколько насыщенным было состояние эйфории, вызванное несколькими первыми
приемами того или иного психоактивного вещества. Психофизиологические
свойства личности пациента могут в последующем привести к неосознанному
желанию испытать еще раз эйфорию, а это, в свою очередь, при определенном
стечении обстоятельств может привести человека на путь наркомании.
Таким же образом
развивается наркомания и в том случае, если первые дозы наркотика были
приняты из подражания приятелям и знакомым или в ситуации, когда человек
сознательно применяет наркотик в целях купирования депрессивного состояния,
зная по слухам или из литературы, что наркотики владеют сходственным деяньем.
Главная опасность в том, что при случайном приеме наркотика будущий наркоман,
как управляло, уверен, что он в любой момент может самостоятельно прекратить
его применение. Так может случиться, если воля человека сильна, а прием
наркотика был случаен и немногократен.
Однако в подавляющем
большинстве случаев пережитое состояние эйфории и удовольствия приводит к
повторным приемам наркотического вещества, а далее совсем незначительно
подкрадывается состояние психической зависимости. В развитии практически всех
наркоманий можно выделить три стадии.
Первая стадия наркомании
— стадия психического желания к наркотику — характеризуется не только
происхождением синдрома психической зависимости от препарата, но и
убавленьем его эйфоризирующего деянья при повторных приемах. Начинающему
наркоману для воспроизведения минувших ясных эйфорических ощущений становится
необходимым постепенно увеличивать дозу наркотика. При этом в перерывах между
приемами наркотика больной испытывает чувство неудовлетворенности,
дискомфорта, у него снижается трудоспособность.
Прием препарата в несколько
повышенной дозе полностью снимает эти ощущения. В результате все помыслы и
стремления больного направляются к одной цели — получению все новых и новых
доз препарата. Первая стадия наркоманий (в зависимости от их вида) продолжается
условно недолго — от 2 до 6 месяцев.
В последующем употребление
наркотика приводит к развитию второй стадии наркомании, во время которой
формируется синдром физической зависимости от наркотика. В течение второй
стадии наркомании организм больного адаптируется к наркотику, и вследствие
этого прекращение приема препарата вызывает разнородные функциональные
расстройства, описывающие синдром абстиненции. Абстинентный синдром –
это трудный комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны
изменения психического состояния больного — появление долгих состояний
дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, те или иные вегетативные
сдвиги. У больных возникают повышенная секреция слизистых оболочек, насморк,
чихание, слезотечение, ощущается перемежающее чувство жара и озноба.
Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается
аппетит. Могут возникнуть рвота, тенезмы, понос, боли в желудке и кишечнике.
Больной становится беспокойным, у него преобладает злобно-плаксивое
настроение.
Острый период абстиненции
продолжается до 4–5 недель и постепенно (в случае воздержания от приема наркотика)
больной прибывает в нормальное состояние. Однако остаточные явления
абстиненции могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Развитие
абстиненции в том случае, если лечение наркомании не начать в течение первой
или в начале второй стадии заболевания, служит основой для продолжения
потребления больным наркотика во все более вырастающих количествах. На
данной стадии наркомании толерантность к наркотику резко увеличивается, и
каждодневная доза препарата, например морфина, может доходить до 40–50 мл
1%-ного раствора. При этом прием наркотика даже в таких количествах уже не
вызывает острой эйфории, которую больной переживает на первой стадии
заболевания, но служит лишь для избавления от абстиненции. В течение конца
первой и всей второй стадии заболевания нарастают явления интоксикации
организма.
На третьей стадии
заболевания развивается соматическая патология, происходят веские
изменения психики больного. Нарастающие диспепсические расстройства, полное
неимение аппетита, регулярно повторяющаяся рвота, хронические поносы
приводят к резкому, а в отдельных случаях — кахексическому похуданию.
Больные на этой стадии заболевания апатичны, слабы, у них снижено артериальное
давление, замедлен пульс, расстроена координация движений, походка шаткая,
спотыкающаяся. Отличителен наружный вид больных: из-за истощения, сухости кожи,
далеко зашедшего кариеса, ломкости волос и ногтей больные среднего и молодого
возраста выглядят глубокими стариками.
Психические расстройства
вызывают развитие астении и анергии. Толерантность к наркотику в этот период
снижена, поэтому прием его становится менее регулярным, а для предостережения
абстиненции требуются несколько меньшие дозы, чем на второй стадии
заболевания. На протяжении всей третьей стадии заболевания введение наркотика
не вызывает эйфорического состояния и потребность в препарате обусловлена
только необходимостью избегать абстиненции. На заключительных этапах
наркомании нарастают расстройства пищеварительной и сердечно-сосудистой
систем, может развиться токсическая миокардиопатия, усиливается истощение.
Смертельные исходы, как управляло, связаны с тотальным перерождением сердечной
мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией.
Наркомании, вызываемые
потреблением кустарно приготовленных препаратов конопли — к этой группе
наркотиков относят производные разных сборов конопли (транквилизаторы –
"фантастики") — анашу, марихуану, гашиш, банг, киф, хусус, план,
харес, даггу и др. Действующим началом является содержащийся в экстракте
конопли ароматический альдегид каннабиол, от концентрации которого зависит
состояние одурманивания.
Употребляют анашу
по-различному — жуют, курят, в напитках. В нашей стране преобладает курение
анаши. Деянье анаши проявляется через 15–20 минут. Нередко первые пробы не
только не дают приятных ощущений, но, наоборот, вызывают чувство тошноты,
горечи во рту, слюноотделение, легкое головокружение. Несмотря на это,
курильщики продолжают курить, и эти досадные ощущения проходят. Как
управляло, деянье гашиша начинается с некоторых физических ощущений — жажды,
голода, некотрой сухости слизистых оболочек. Затем появляется чувство
тошноты, которая разливается по всему телу. Нарастает состояние легкости,
невесомости. Появляется желание голосить, танцевать, принимать фигурные позы,
много смеяться.
Малейшее движение, поза
сокурильщика вызывает повторные неудержимые приступы хохота. Внимание
отвлекаемо, ассоциации возникают легко, длинно не задерживаясь на одном предмете
или явлении. Ускоряется темп мышления, идей много, они текут чередой,
прытко сменяя друг друга, наплывая одна на иную. Выявляется речевой напор
— слов много, фразы строятся нередко без окончания, не выражают четких
идей. Курильщик утрачивает контакт с окружающими, ему кажется странным, что они
не делят его увеселения, появляется раздражительность, злобность. Отмечаются
резкие эмоциональные колебания: то гневливость, то злобность, то повышенное
настроение с веселостью, доходящей до экзальтации. На этом фоне появляются
фантазии и иллюзии. Окружающий мир "приобретает" ясные цвета, звуки
"становятся" звучными, гулкими, иногда "приобретая"
звучание "эха".
Описанные состояния
описывают 1 дозу одурманивая гашишем — стадию возбуждения. За ней
следует 2 доза — стадия угнетения. Отмечается изменение окружающего мира,
когда краски тускнеют, пропадают иллюзии, меркнут фантазии, течение идей
резко затормаживается. Затем появляются страхи, отрывочные бредовые идеи
преследования, настроение резко ухудшается. Это состояние сопровождается
вегетативными кризами.
Симптомы одурманивания
гашишем зависят от количества употребляемого наркотика, частоты его приема,
индивидуальных необыкновенностей высшей сердитой деятельности индивида. При
незначительной интоксикации наблюдается состояние легкой эйфории, средняя
тяжесть характеризуется более выраженными симптомами с фантазиями, иллюзиями,
состоянием легкого моторного возбуждения. Наконец, острое одурманивание
продолжается от 1 до 3 часов и кончается тяжелым сном или слабостью, апатией.
При последующем
злоупотреблении гашишем картины одурманивания видоизменяются. У одних
возникают психозы с выраженным нарушением сознания, со зрительными и
слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями преследования, отношения, иногда
резким двигательным возбуждением. У иных (чаще) выявляются нарушения в
эмоционально-волевой сфере, приводящие к психопатизации личности или даже к
шизофреноподобной симптоматике.
В период формирования
признаков, предсказывающих происхожденье наркомании, потребление гашиша носит
эпизодический характер, иногда курение вызывает тошноту, даже неопределенный
страх, но в обстановке группового и обоюдного индуцирования эти ощущения
постепенно притупляются. Прием наркотика водит к получению удовольствия, а
воздержание приносит чувство неудовлетворенности. Психических изменений еще
нет, но возникает аффективное желание, которое извращает нормальный ход
мышления и меняет былые жизненные установки.
На начальной (1) стадии
потребление гашиша становится регулярным, досадные ощущения пропадают,
растет количество выкуриваемых сигарет. В синдроме психической зависимости
отмечается назойливое стремление к наркотической эйфории. Одурманивание
становится единственным состоянием неудовлетворенности.
Физическая зависимость
только начинает формироваться, но психические изменения уже проглядывают в
виде сужения круга интересов, снижения волевой активности, появления
неврозоподобных расстройств.
В хронической (II) стадии
наркомании сопротивляемость удерживается на одном уровне при систематическом
потреблении гашиша. Отмечается выраженная психическая зависимость в виде
постоянного синдрома навязчивости. В физической зависимости выражен
абстинентный синдром в виде соматовегетативного компонента. Только в
состоянии одурманивания наркоман испытывает оптимальный физический комфорт и
трудоспособность. Желание к наркотику носит компульсивный характер.
Психические нарушения выражаются в психопатизации личности, снижении
интеллекта, неименьи интереса к окружающему. Могут отмечаться острые
психозы. Приобщается патология соматоневрологических сфер:
миокардиодистрофия, неспецифические гепатиты, печеночная недостаточность.
Могут отмечаться и мышечная слабость, ухудшение координации движений.
В поздней (III) стадии
количество употребляемого гашиша снижается, т.е. сопротивляемость организма
падает. Психическая зависимость уступает место растущей физической
зависимости. Абстинентный синдром становится затянутым, тяжелым. На первом
плане — выраженная астения с ипохондричностью. Повторные потребления гашиша
лишь на краткое время и не полностью облегчают тяжесть абстиненции.
Соматоневрологическое
состояние утяжеляется, нарастает общее физическое истощение, шкура становится
дряблой, землисто-серого цвета, отмечаются выпадение волос, хрупкость костей,
зубов, прогрессируют соматические и неврологические заболевания, выявленные
на хронической стадии, вероятны поражения сетчатки глаза и зрительных нервов.
Психозы, вызванные употреблением гашиша, достаточно разнородны, они могут
возникнуть при однократном употреблении наркотика и выражаются острым
нарушением сознания, страхами, гиперестезиями. Так при передозировке гашиша
психоз проявляется в виде сумеречного расстройства сознания, галлюцинаторной
спутанности, иногда происхождением иллюзий. Больные возбуждены, порываются куда-то
бегать, посещают агрессивны. Аффект колеблется от минимального до
депрессивного, иногда с элементами страха. Контакт с больным установить
трудно, он полностью погружен в свои переживания.
Психоз может развиться на
вышине абстинетного синдрома, на 2–3 день, чаще всего это сумеречное
расстройство сознания.
Постоянны в картине
психоза сенестопатические жалобы, дисморфопсии, галлюцинации с ощущеньем
изменения пространства. Выход из психоза постепенный, на 6–7 день, через
выраженную астению с ипохондрическими включениями и навязчивостями.
Передозировка гашиша может вызвать также эпилептиформные припадки. При
долгом употреблении гашиша также могут отмечаться психозы. Водящими в них
посещают маниакальные, галлюцинаторные, ипохондрические синдромы. Кроме того, в
их структуре прослеживаются веские колебания аффекта, а также
периодические нарушения сознания. Психозы могут провоцировать начало
шизофренического процесса.
Наркомании морфинного
типа. К этой группе наркотиков относятся опий и его препараты: омнопон
(пантопон), нектол, а также около 20 алкалоидов и дериватов опия (морфин,
кодеин, тебаин, героин, дионин и др.), синтетические препараты с
морфиноподобным деяньем (феналон, промедол и др.).
Смертельная доза чистого
вещества сочиняет 0,3–0,5 г. У наркоманов прытко наступает тенденция к
увеличению дозы, вызванная развитием толерантности к препарату. Поэтому можно
встретить случаи, когда больной употребляет дозы, в 10 раз превышающие
приведенные выше. Острое отравление характеризуется эйфорией, доходящей до
выраженного возбуждения. Одновременно появляются сухость во рту, чувство
жара, резкая слабость, шум в ушах, головная боль, потоотделение, учащение
мочеотделения. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность, появляется
одышка. Сознание изменено. При неблагоприятном течении появляется кровавый
понос, судороги, может развиться паралич дыхательного центра. Нередко
отмечаются кожные явления — сильный зуд, сыпь, личико становится
багряно-красным, наступает сонливость или глубокий сон. При хроническом потреблении
наркотика наблюдается эйфория, чувство блаженства, иногда иллюзии. Вскоре
после нескольких затяжек опиоманы погружаются в мир грез и необыкновенных
переживаний, безмерного довольства. Через 30–40 минут прибывает
сонливость, дремота.
Привыкание к морфинным
препаратам происходит сравнительно прытко. Опий употребляют, вводя внутрь,
подкожно, внутривенно, или курят. Кодеин применяют внутрь, морфин, промедол
— подкожно, внутривенно. При неименьи вещества в чистом виде наркоманы
часто используют разные медицинские препараты, содержащие опий, –
желудочные капли и др. Вводят наркотик часто нестерильным шприцем, разводят
препарат на сырой воде, вводят его во все доступные доли тела. В период
формирования предвестников опийной (морфинной) наркомании прием наркотика
бессистемный, толерантность растет прытко. Психическая зависимость или
первичное патологическое желание формируется на почве специфической эйфории,
в виде докучливого синдрома.
На начальной (I) стадии
болезненного состояния толерантность продолжает прытко расти, употребление
наркотика приобретает систематический характер, эйфории может не быть.
Психическая зависимость выражается в ясном синдроме навязчивости со
стремлением к получению удовлетворения или снятия психического дискомфорта.
Формируется физическая зависимость. На этой стадии появляется чувство
неудовлетворенности жизнью, снижается трудоспособность. Психических
изменений еще нет, но потребление наркотиков становится главным жизненным
интересом.
При хронической (II)
стадии толерантность устанавливается на одном уровне (плато толерантности),
вырабатывается индивидуальный ритм потребления наркотика, чувство эйфории
появляется редко. Наркотик вызывает не расслабление, а стимуляцию
(извращенное деянье). Психическая зависимость выражена четко и представляет
собой непреодолимое желание, а наркотик принимается для стимуляции и
улучшения самочувствия. Абстинентный синдром формируется с ясно выраженным
соматовегетативным компонентом. Абстиненция при морфинной наркомании
наступает спустя несколько часов после приема заключительной дозы наркотика.
Отмечаются разнородные соматовегетативные, психоневрологические симптомы:
зевота, потоотделение, слезотечение, диарея, озноб, расширение зрачков,
тошнота, рвота, приливы, повышенная температура, учащение дыхания, спазмы
мышц глотки, живота и иных групп, боли в них, обезвоживание организма и
похудание. Наблюдается беспокойное состояние, беспокойство, безотчетный страх
смерти, прибывающий наплывами. Сон нарушается, часто сопровождается кошмарными
сновидениями. Настроение изменчивое: то легкая эйфория с переоценкой
собственной личности и своих возможностей, то понижение настроения с
депрессией, то раздражительность, гневливость с апатией и агрессией. Острый,
наиболее тяжелый период абстиненции — 7–10 дней. Однако затем в течение
1–1,5 мес. продолжается тяжелая астения, депрессия, соматовегетативные нарушения,
снижение трудоспособности. Встречаются кратковременные психозы с изменением
состояния сознания. Могут быть корсаковский амнестический синдром, судорожные
припадки. Психические нарушения становятся заметными и выражаются в
психопатизации с дисфориями и лживостью. Выявляется снижение
нравственно-этических качеств человека, эмоциональное опустошение, потеря
трудоспособности. Неврологические изменения в главном выражаются в виде
вегетативных расстройств (сужение зрачков, сухость во рту, задержка стула,
колебание артериального давления и др.).
На поздней стадии опийной
наркомании все синдромы болезненного состояния усложняются и утяжеляются.
Толерантность падает, при этом наступают сбои в ритме приема наркотика,
неподражаемо в периоды соматического неблагополучия. Однако при улучшении
состояния потребление наркотических средств восстанавливается. Эйфории
практически не наблюдается, снижается стимулирующее деянье наркотика.
Психическая зависимость довольствуется частично за счет улучшения
психического состояния и некоторого подъема (стимуляции) интеллектуальных и
физических процессов.
Физическая зависимость
тяжелая. В абстинентном синдроме в более заостренной форме проявляются все
симптомы хронической (II) стадии. Неподражаемо трудным и затянутым становится
астенический синдром, при этом даже прием наркотика облегчает его ненадолго.
Выражена депрессия, нередко с суицидальными мыслями.
У больных становится
выраженным снижение интеллектуально-мнестических свойств личности, они утрачивают
черты особенности, становятся схожими друг на друга. Преобладает
астения и адинамия. Отмечаются общее старение, кахексия, серо-землистая шкура,
трофические нарушения в виде крошения зубов, выпадение волос; заболевания
отдельных органов или систем: сердечно-сосудистой, мочеполовой, дыхательной,
желудочно-кишечного тракта; нарушения координации движений.
Кокаиновая наркомания.
Распознают острое и хроническое отравление кокаином. Острое отравление кокаином
характеризуется побледнением личика, расширением зрачков, общей слабостью,
головокружением, сердцебиением, ошибочным пульсом, одышкой. В последующем
отмечается резкое расстройство кровообращения и дыхательных функций. Может
наступить смерть от паралича дыхательного центра. В психическом статусе
наблюдается изменение состояния сознания и психомоторное возбуждение.
Хроническое отравление
наступает постепенно при долгом употреблении кокаина. После приема первых
доз кокаина появляется легкое головокружение, незначительная боль в голове,
вскоре заменяющаяся некоторым повышением активности интеллектуальной
деятельности и приятным самочувствием. Возникает графомания, т.е. больные
пишут много писем, заявлений с безграничными рассуждениями и повторениями.
Возбуждение продолжается около
2 часов, заменяется упадком сил, апатией, подавленным состоянием. Некоторые
больные испытывают чувство невесомости. Появляются иллюзии и галлюцинации,
предпочтительно зрительного и слухового характера, нередко сопровождаемые
страхом.
К кокаину привыкают
достаточно прытко. Память постепенно снижается. Наркоманы становятся черствыми,
эгоистичными, мнительными, подозрительными. Отмечается ряд
соматоневрологических расстройств — зрачки расширяются, реакция зрачков на
свет вялая, глаза приобретают необыкновенный блеск, появляется сухость в
полости рта, шум в ушах, сердцебиение. Аппетит снижается. Шкура бледная, мышцы
дряблые. Некоторым кажется, что под шкурой заложены кристаллы кокаина, что там
ползают черви, жучки, клопы.
Происходит истощение
организма, снижение реактивности, отсюда повышенная склонность к инфекционным
заболеваниям. Отмечаются фурункулезы, обостряются ранее имевшие место
хронические хвори (туберкулез и т.д.). При кокаиновой наркомании отмечается
делирий, очень схожий с алкогольным. Начинается на 2–3 день абстиненции с
краткого периода предвестников — плохого сна, недоверчивости,
настороженности. Затем возникают иллюзии, галлюцинации — зрительные,
слуховые. Больным кажется, что их окружают люди, звери, преобладают мелкие
животные — жуки, пауки, клопы, черви, мыши и т.д. Им "строят"
грозящие рожи. Слуховые галлюцинации объясняющего, осуждающего
характера. Монологи, диалоги. При заключительных одни гласа их бранят,
обижают, иные — сожалеют, обороняют. Появляются и психические автоматизмы,
больные чувствуют, как на них действуют посторонние силы, воздействуют
электричеством, магнитом, космическими лучами. На основе этих галлюцинаций
формируется вторичный бред преследования, воздействия. Находясь во власти
описанных переживаний, они нередко сами становятся преследователями и
атакуют на безвинных людей, совершают правонарушенья. На основе зрительных,
слуховых галлюцинаций вероятен бред ревности. Гласа намекают на измену жены,
девушки, неприличное их поведение. Растет напряженность, недоверчивость.
Критика полностью нарушена. Амнезии на галлюцинации почти нет. Делирии
непродолжительны. При отнятии кокаина и активном лечении больные достаточно
прытко восстанавливаются.
Наркоманический эффект
может быть вызван препаратами из группы стимуляторов ЦНС, например фенамином
и др. Эти препараты могут назначаться для убавленья чувства утомления,
повышения настроения, ощущения прилива сил, бодрости, повышения
трудоспособности, убавленья потребности во сне. Ошибочный прием
препаратов может привести к развитию наркомании. Привыкание наступает прытко,
затем повышается толерантность к препарату, необходимо увеличить дозу
вещества для того, чтобы вызвать эйфорию и успешно драться с депрессией и
усталостью.
Наркомания усыпительными
препаратами Данная группа веществ, владеющих усыпительным эффектом, состоит из
2 подгрупп: а) производные барбитуровой кислоты; б) средства небарбитурового
ряда, но вызывающие усыпительный эффект. Все эти средства соединяет схожая
клиническая картина, возникающая в результате постоянного или периодически
восстанавливаемого приема этих средств. Дозы принимаемых целебных средств,
как управляло, превышают терапевтические. Привыкание к этим веществам идет
несколькими маршрутами — необдуманное долгое лечение бессонницы, проводимое
вначале под контролем доктора, а затем самостоятельно самим больным, прием
медикаментов без совета и контроля доктора, употребление этих средств как
наркотических.
Возможны острые
отравления при попытках самоубийства. В этих случаях наступает глубокий сон,
который временами может прерываться, но разлитое торможение в кожуре мозга
продолжает держаться и поэтому у больных отмечаются гипнотические фазы. Такое
состояние может продолжаться дни, недели. В некоторых случаях эффект при приеме
доз, веско превышающих терапевтические, может проявиться в выраженных
симптомах нарушения координации движений, ослаблении мышечной силы, снижении
или выпадении рефлексов. Одновременно отмечаются вегетативные симптомы:
сниженное артериальное давление, повышенная температура тела, брадикардия,
акроцианоз. Описанная картина может дополняться затемнениями сознания в виде
оглушения.
При хроническом
употреблении усыпительных постепенно нарастает потребность продолжать прием
препаратов. Доза наркотического вещества увеличивается. Многие наркоманы
переходят на прием наркотических средств по нескольку раз в день. Растет
психическая зависимость, связанная с субъективной оценкой деянья препарата.
Абстинентный синдром выражен четко и отличителен для этой наркомании. Он
выявляется спустя 20–24 часа после отрыва от наркотика, достигает наивысшей
интенсивности в течение 3–4 суток, затем явления начинают утихать. Во время
абстинентного синдрома наблюдается широкая гамма вегетососудистых,
неврологических и психотических симптомов. Возникает беспокойство, нарушается
сон, появляются слабость, головокружение, тошнота, рвота, нередки
коллаптоидные состояния, артериальное давление резко снижается. Вероятны
искажения зрительных восприятий. Отмечается повышение рефлексов, тремор,
доходящий до судорожных подергиваний мышц. У многих больных возникают
эпилептиформные припадки. Больные становятся раздражительными, гневливыми,
злобными.
Возможны кратковременные,
а порой долгие делириозные состояния и галлюцинозы. Все явственнее
выявляются изменения личности. Вначале преобладают раздражительность,
взрывчатость, эгоизм, злобность. Затем появляются нарушения памяти,
замедляется темп мышления (становится тугоподвижным).
Становятся выраженными
признаки хронического отравления — анемия, агранулоцитоз, явления полиневрита.
Вероятны кожные высыпания на руках, ногах, слизистых оболочках полости рта.
Все эти признаки отличительны для данного вида наркомании и в сумме с
анамнестическими данными подсобляют постановке диагноза. Можно проследить
развитие трех последовательных стадий, которые отличительны для иных
наркоманий. Наркомании усыпительными средствами на хронической стадии развития
заболевания могут давать психические расстройства с псевдопаралитической
картиной — при общем интеллектуальном снижении имеют место идеи величия,
эйфория, неимение критики к своему состоянию. На 6–7 сутки абстинентного
синдрома вероятны психозы, в частности, делирий, который имеет свои
необыкновенности. Он протекает с менее выраженным возбуждением, чаще всего в
положении лежа. Между тем, ступень изменения сознания более тяжелая, чем при
алкогольном делирии, амнезии более глубокие.
Наркомания препаратами
ЛСД Этот вид наркомании получил широкое распространение в некоторых странах
Западной Европы, США. Главной этой группы наркотиков является диэтиламид
лизергиновой кислоты — ЛСД. При острой интоксикации наблюдается тошнота,
рвота, слюноотделение, снижается артериальное давление, наступает
возбуждение, иногда атаксия, спастические параличи. Вероятна смерть от
паралича дыхательного центра. Признаки психических нарушений возникают спустя
15–30 минут после приема препарата и подсказывают состояние легкого
алкогольного опьянения. Затем наступает общая слабость, больные с великим
трудом двигают руками и ногами. Глаза закрыты и перед внутренним взглядом чередой
проходят картины прошлого. Звуки становятся звучнее, предметы отдаленными и
расплывчатыми. Зрительные галлюцинации ясные, пестрые, калейдоскопические и
радости субъекту не доставляют.
Затем приобщаются
элементы депрессии и обманы восприятия. Появляются идеи о нежелании жить.
Наряду со зрительными галлюцинациями имеют место тактильные, обонятельные
псевдогаллюцинации. Слуховые отмечаются редко. Может появиться страх,
недоверчивость, бредовые идеи отношения, преследования. Нарушается
мышление, то ускоряется, то замедляется тип течения идей. Психические
картины интоксикации зависят от индивидуальных черт и типологических
необыкновенностей высшей сердитой деятельности субъекта. Они могут проявиться в
галлюцинаторно-иллюзорных картинах, галлюцинаторно-параноидных или
шизофреноподобных синдромах.
Основные этапы лечения
лиц, страдающих наркоманиями включают:
1) дезинтоксикационную,
общеукрепляющую, стимулирующую терапию в сочетании с отнятием наркотического вещества,
являющегося предметом злоупотребления;
2) главное — активное антинаркоманическое лечение;
3) противорецидивную терапию.
Основным правилом лечения
наркоманий является госпитализация независмо от того, находится ли больной в
состоянии абстинентного синдрома, острого отравления, хронической
интоксикации или психоза.
Это обусловлено тем, что
наркоманы всегда находятся в состоянии страха перед соматовегетативными и
психотическими кризами абстинентного состояния. Неподражаемо чутко необходимо
наблюдать за поведением и состоянием больных. Внимательным надобно быть к
больным к концу 2–3-й недели лечения, в период непрочного равновесия,
когда появляется непреодолимое желание (тяга) к употреблению наркотиков.
Такие состояния самокупируются обычно в течение 2–4 дней. Необходимо лечение
больных сочетать с психотерапевтическим воздействием, непрерывно внушать
больным уверенность в успехе лечения, в возможностях полного излечения.
Дезинтоксикационную
терапию проводят с использованием унитиола, сульфазина. Назначают препараты
фосфора: глицерофосфат кальция по 0,2 г в таблетках 3 раза в день, фитин по
0,025 г в таблетках 3 раза в день, непременно витамины В1, В2,
А, С, Е.
Из общеукрепляющих
средств показаны разные микстуры: Бехтерева, Сеппа, Шмидта по 1 ст. л. 3 раза
в день. Рекомендуются транквилизирующие средства: элениум, седуксен, напотон,
триоксазин. Все эти препараты владеют успокаивающим деяньем, облегчают
состояние беспокойства. Применять их следует в маленьких порциях и
непродолжительными курсами. Антидепрессанты (мелипрамии, нуредал и др.)
следует назначать осмотрительно. Превосходнее снимают явления депрессии азафен,
амитриптилин. Не исключается применение препаратов типа фенолона, триседила,
галоперидола. Рекомендуется применять их в малых порциях, в 3–4 раза меньше,
чем указано в инструкциях. В этих случаях они дают необходимый седативный и
гипногенный эффект, не вызывая тяжелых экстрапирамидных расстройств,
дополнительных досадных ощущений — чувства разбитости, тяжести в голове, и
др. Как управляло, у большинства больных нарушен сон. Нормализация его
представляет трудности, так как нельзя применять барбамил, микстуры, а надобно
использовать те транквилизирующие средства, о которых говорилось выше, и
такие общегигиенические способы, как вечерние прогулки, ножные теплые ванны,
проведение психотерапевтических бесед, гипносуггестивное внушение, аутогенную
тренировку. Хорошо действуют физиотерапевтические процедуры — ванны
(сероводородные, обычные, пресные), гальванический воротник по Щербаку.
Абстинентный синдром в
заключительные годы успешно снимается иглоукалыванием. На первом же этапе терапии
лишают больного наркотических средств. При этом существуют три метода:
медлительный, прыткий, внезапный. Предпочтительно использовать внезапный метод,
однако это зависит от индивидуальных необыкновенностей больного, стадии
заболевания, наличия или неимения противопоказаний к этому.
Здоровым молодым людям,
личикам с выраженными психопатическими чертами рекомендуется внезапное лишение
наркотического средства. Медлительный, прыткий (ступенчатый) об