Классификация острых аритмий в зависимости от необходимой неотложной медицинской помощи (В. В. Руксин, 1993) I. Аритмии, при которых показано проведение реанимацион ных мероприятий: — вызывающие прекращение кровообращения. II. Аритмии, при которых показано проведение интенсиеной терапии (ЭИТ, ЭКС): — вызывающие шок, отек легких или синдром MAC. III. Аритмии, при которых показано неотложное лечение: — вызывающие артериальную [...]
Препараты для неотложного лечения аритмий Для неотложного лечения нарушений сердечного ритма врач располагает обширным арсеналом антиаритмических средств, которые, по наиболее распространенной классификации Е. Vaughan-Williams (1969, 1984), принято подразделять на четыре главных класса. Препараты I класса — блокаторы прытких натриевых каналов мембраны, т. е. тормозящие скорость начальной деполяризации клеток с прытким электрическим ответом (мембраностабилизаторы). В зависимости [...]
Предупреждение и лечение побочных реакций на введение антиаритмических средств При лечении антиаритмическими препаратами частота осложнений настолько высока, что опасность их назначения нередко превосходит опасность нарушения сердечного ритма. Так, в результате многоцентрового контролируемого исследования CAST-I у 1727 пациентов выявлено, что лечение антиаритмическими средствами 1с класса (энкаииид, флекаинид), достоверно снижая частоту желудочковых аритмий, приводит к увеличению летальности [...]
Профилактика неотложных состояний Предупреждение неотложных состояний, связанных с острыми расстройствами сердечного ритма и проводимости, традиционно отождествляется с назначением антиаритмических средств. Между тем большинство антиаритмических препаратов, даже если они эффективно подавляют аритмию, не увеличивает, а, против, снижает выживаемость. Негативное воздействие на продолжительность жизни необыкновенно ясно проявляется у антиаритмических препаратов I класса (CAST-I, CAST-II, IMPACT и др.), [...]
Рекомендации больным Результаты лечения аритмий, одинаково как и оказание неотложной подмоги при пароксизме аритмии, в веской ступени зависят от уровня осведомленности больного и его сотрудничества с лекарем. Основные задачи врача 1. Разъяснить пациенту сущность заболевания. 2. Предложить необходимую диету. 3. Советовать адекватный состоянию данного больного режим физической активности; выучить элементарным методам контроля за уровнем физической [...]
Рекомендации по самопомощи 1. Удобно, без напряжения, сесть, а при резкой слабости, головокружении — лечь с приподнятыми ногами. 2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду). 3. При экстрасистолии, тахикардии, обусловленных эмоциональным напряжением, может быть полезен прием 40 капель корвалола (валокордина). 4. При реципрокных наджелудочковых тахикардиях рекомендуется исполнение больным вагусных приемов (проба [...]
Глава 3 Неотложная электрокардиографическая диагностика аритмий При оказании экстренной подмоги, необыкновенно когда нарушения сердечного ритма и проводимости возникают впервые, необходимо живо и достаточно точно определить их форму и патофизиологические необыкновенности. Для этого нужно иметь представление о методах диагностирования не только аритмий, при развитии которых требуется неотложное лечение, но и иных часто встречающихся нарушений сердечного ритма, [...]
Синусовый ритм Для диагностики аритмий прежде всего необходимо четко знать признаки правильного синусового ритма, для которого отличительно наличие положительных (кроме отведения aVR), одинаковых по форме в одном отведении зубцов Р, расположенных на одном и том же (0,12-0,20 с) расстоянии перед комплексом QRS, при ЧСС 60-90 в 1 мин. ЧСС определяют разделеньем 60 на длительность промежутка [...]
