Эритематоз рубцующийся, или красная волчанка — хроническое заболевание аутоиммунной природы, связанное с поражением соединительных тканей организма. В основе аутоиммунных заболеваний лежит развитие реакций иммунитета на собственные ткани. Вследствие волчанки кожа изменяется, а порой даже обезображивается. Термин «волчанка» раньше применялся для описания эрозий кожи, напоминающих волчьи укусы. Женщины страдают этим заболеванием примерно в три раза чаще чем мужчины. Возникает рубцующийся эритематоз в любом возрасте, но чаще всего от 20 до 30 лет. Волчанка имеет хроническое течение, но может иметь острое начало заболевания. Подразделяется эритематоз на диссеминированную — поверхностную и дискоидную формы.
Наиболее частой формой красной волчанки является дискоидная. Она начинает появляться с одной бляшки, которая постепенно начинает разрастаться по периферии. В центральной зоне бляшек появляются плотно сидящие белые чешуйки. При воздействии на них, почесывании или соскабливании, больные ощущают болезненные ощущения — это один из главных симптомов рубцующегося эритематоза. Бляшки (или диски) при этой форме волчанки локализуются преимущественно на лице, могут появится на волосистой части головы, на губах и ушах, редко — на слизистых рта и носа. Очертания дисков круглые, овальные, реже — гирляндоподобные. При развитии болезни в центре дисков образуется рубцовая атрофия, вокруг — зона гиперкератоза, а по периферии диска — красного цвета валик. На белых чешуйках, образующихся в центре дисков имеются маленькие шипы, которые острием заходят в отверстия волосяных фолликулов кожи. Если дискоидная волчанка локализуется на носу или ушах, рубцовая атрофия может привести к деформации этих участков. После завершения процесса течения болезни с переходом в рубцовую атрофию очаги выглядят немного запавшими, глубокие рубцовые изменения встречаются редко. При локализации дисков на кистях рук, они бывают круглыми, синюшно-багрового цвета. Чешуйки и гиперкератоз выражены незначительно, в центре бляшек отмечается атрофия, а по краям — телеангиэкстазия.
Поверхностная или диссеминированная форма волчанки ограничивается поражением кожи лица, иногда, бывают случаи поражения ушей, тыльной стороны кистей и пальцев. Характерным для обоих форм рубцующегося эритематоза является то, что очаги поражения очень чувствительны к свету, поэтому обострение болезни происходит преимущественно в летнее время.
При дискоидной и диссеминированной форме красная волчанка протекает хронически, иногда болезнь затягивается на долгие годы. В процессе течения эритематоз может обостряться. Причинами обострений могут быть погодные явления, применение раздражающей терапии, нарушения общего состояния организма, появление какой-либо инфекции (туберкулез, грипп и пр.). Обычный исход красной волчанки — рубцевание и, довольно часто, обезображивание лица. Диагностическое значение имеют такие обстоятельства: возраст больного, начало менструальной функции, связь болезни с абортами или родами, избыточным пребыванием на солнце.
Первоначальное лечение рубцующегося эритематоза заключается в санации очагов поражения. Затем назначаются противомалярийные препараты непрерывно или курсами, витаминная терапия. Диссеминированная форма волчанки лечится комбинировано кортикостероидными и противомалярийными препаратами. При дискоидной форме наружно применяются кортикостероидные мази. При упорно не разрешающихся дисках проводится криотерапия.
Очень важное значение имеют профилактические мероприятия красной волчанки. Кожу лица необходимо защищать от чрезмерного перегрева, ожогов, травмирования, облучения ультрафиолетом с целью загара, укусов насекомых, действия химических веществ. Применение раздражающих паст и мазей могут спровоцировать у людей с очень чувствительной кожей лица появление красной волчанки.
При наличии очагов поражения профилактика заключается в том, чтобы не допустить обострений. С этой целью наружно применяются защитные мази и крема, которые наносятся тонким слоем на кожу лица при нахождении под солнцем или при выходе на улицу.