Роды: воззренье профессионала .

На консультации у доктора:

Валерий Иванович, сейчас всё больше женщин предпочитают рождать с поддержкою кесарева сечения. Может ли желание женщины быть свидетельством к проведению этой операции? Нет, кесарево сечение, как и всякое хирургическое вмешательство, имеет взыскательные показания, к которым относится ряд заболеваний матери, а также некоторые состояния плода. Интервью с начальником Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук Краснопольским Владиславом Ивановичем Валерий Иванович, сейчас всё больше женщин предпочитают рождать с поддержкою кесарева сечения. Может ли желание женщины быть свидетельством к проведению этой операции? Нет, кесарево сечение, как и всякое хирургическое вмешательство, имеет взыскательные показания, к которым относится ряд заболеваний матери, а также некоторые состояния плода. Одного желания женщины для проведения кесарева сечения недостаточно. И я считаю, что это правильно, решение обязано оставаться за акушером, ведь он как профессионал веско лучше представляет, что в каждом конкретном случае преимущественнее и безопаснее: роды через природные родовые пути или кесарево сечение. Кстати, кесарево сечение не такая уж безопасная операция: в 10% случаев она приводит к бесплодию и нарушению репродуктивной системы, нередко возникают проблемы с заживлением швов. Кесарево сечение — это не физиологично, а все, что не физиологично — ошибочно. Наконец, кесарево сечение в несколько раз дороже, чем родоразрешение природным маршрутом. Женщине, которая родила первого ребёнка с поддержкою кесарева сечения, непременно понадобится операция при вторых родах? Вовсе нет. Количество женщин, перенесших кесарево сечение и желающих родить второго ребёнка природным маршрутом, растёт год от года. Окончательно, ведение таких родов требует высокого профессионализма, но обязан с гордынею сказать, что у нас в Институте методика таких родов отработана до мелочей и давно стала рутинным методом. Кстати, на Западе вот уже несколько лет наблюдается тенденция к снижению количества повторных кесаревых сечений. Бытует воззренье, что ребенок, рождённый маршрутом кесарева сечения, менее талантлив, менее устойчив к воздействию факторов окружающей среды. Вы с этим согласны? Мыслю, что это воззренье не совсем правильное. Методика извлечения плода при кесаревом сечении такова, что опасность испортить ему сводится к минимуму. Окончательно, такой ребенок переживает более сильный стресс, резкие перепады давления действуют на новорождённого не совсем благосклонно, желая это и не определяет в принципе его будущего. Что дотрагивается талантов, то они передаются генетически и никак не связаны с тем, каким маршрутом ребёнок появился на свет. Положение лёжа на спине при родах наиболее физиологичное? Оно быстрее наиболее обыкновенное для нашей страны. А, например, в Англии рождают на корточках, есть страны, где женщины рождают лёжа на боку, и такое положение столь же обычно, как в нашей стране – положение лёжа на спине. Правда ли, что роды в воде протекают веско легче и для матери и для ребёнка? Дискуссия на эту тему длится уже много лет. На данный момент доказано, что в первом периоде родов – от начала схваток до появления потуг, женщина действительно лучше себя ощущает в воде. Но при появлении потуг роженицу рекомендуется переводить в родовой зал и вести роды традиционно. В то же время водные роды, когда из родовых путей ребёнок попадает в воду, на мой взгляд, это достаточно сомнительная методика, скрывающая опасность и для матери и для плода. При родах используются разные виды анестезии, какой из них наиболее эффективен? У каждой женщины обезболивание обязано быть сугубо индивидуальным. Сейчас существуют десятки препаратов для лечебной анестезии. Кроме того, широко применяется такой метод, как эпидуральная анестезия, которая во многих случаях может стать единственным спасением. Расскажите, пожалуйста, об эпидуральной анестезии поподробнее. Этот метод содержится в том, что в спинномозговой канал вмещается эпидуральный катетер — игла, через которую анестетик подаётся прямо к нервам, иннервирующим органы малого таза. Кроме того, в нашем Институте разработан и уже несколько лет удачно используется уникальный метод — двухуровневая анестезия. Благодаря ей женщины с таким тяжёлым заболеванием, как бронхиальная астма получили возможность нормально рождать. Раньше вести роды у таких женщин было очень тяжело, поскольку при кесаревом сечении существовала опасность развития приступа бронхиальной астмы из-за анестетиков, а при нормальном родоразрешении происхождение приступов провоцировали болевые ощущения, и волнение женщины. Теперь эта проблема решена – введение одного катетера на уровне грудных позвонков дозволяет предотвратить приступ бронхиальной астмы, а катетер на уровне поясничных позвонков обеспечивает эффективное обезболивание, способствует раскрытию шейки матки. Каковы осложнения эпидуральной анестезии? За заключительные 5 лет у нас не было ни одного случая осложнений, несмотря на то, что у нас более 60% родов обезболивается эпидуральной анестезией. Причём мы пользуемся не только классической эпидуральной анестезией, в Институте используется также двухуровневая, сакральная проводниковая анестезия. Является ли свидетельством к проведению обезболивания желание женщины? Обезболивание проводят, даже если женщина не просит об этом умышленно. Потому, что анестезия по существу определяет не только течение родов, но и их исход, как для матери так и для плода. Необыкновенно главна адекватная анестезия у больных с разными сопутствующими заболеваниями, например, при поражениях сердечно-сосудистой системы. Как обязана вести себя женщина при родах, чтобы не испортить себе и ребенку? На самом деле процесс продвижения плода по родовым маршрутам имеет абсолютно чёткий, установленный природой порядок. И испортить себе или плоду женщина не может за исключением так нарекаемого периода изгнания, когда начинаются потуги. В это время очень главно не паниковать, подчиняться повитуху, и требовательно исполнять все её указания. Остальное сделает природа.