<h1 МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ТРАВМАХ
Массаж является одним из главных средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он назначается при ушибах с кровоизлиянием, растяжении мышц, вязок и сухожилий, переломах, вывихах и т. д. Массаж подсобляет снять боль. Благодаря ему спадает отек, рассасывается кровоизлияние, укрепляются мышцы, восстанавливаются функции суставов и мышц, прытче растет костная мозоль и т. д.
МАССАЖ ПРИ СКОЛИОЗАХ
Сколиозом величается искривление позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости). Существует два вида сколиоза: С-образный, или простой сколиоз (позвоночник имеет один изгиб) и S-образный, или трудный сколиоз (позвоночник имеет два или три изгиба в разные стороны).
Сколиоз у многих появляется в результате ошибочной выправки. Кроме этого, причинами его происхожденья могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за великих физических нагрузок или-из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не светла. Такие сколиозы именуются идиотическими. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.
Сколиозы имеют 4 ступени тяжести.
Сколиоз I ступени можно определить по следующим признакам:
1. Опущенное положение головы.
2. Сведенные плечи.
3. Сутуловатость.
4. Надплечье на стороне искривления выше иного.
5. Асимметрия талии.
6. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма обязана показать угол искривления 10 градусов.
Сколиоз II ступени характеризуется наличием таких признаков:
1. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
2. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
3. Таз на стороне искривления опущен.
4. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.
5. Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.
Сколиоз III ступени определяется по признакам:
1. Сильно выраженная торсия.
2. Наличие всех признаков сколиоза II ступени.
3. Хорошо очерченный реберный горб.
4. Западание ребра.
5. Мышечные контрактуры.
6. Ослабление мышц живота.
7. Выпирание передних реберных дуг.
8. Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
Сколиоз IV ступени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления веско растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
У больных сколиозом может быть замедление скорости кровотока на участке “легкие-ухо”, нарушение функций органов сердечно-сосудистой системы и дыхания.
Массаж рекомендуется проводить при любой ступени сколиоза.
Он способствует коррекции искривления не только самого позвоночника, но и всего тела, нормализует тонус мышц спины и усиливает их, увеличивает скорость лимфо- и кровообращения, снижает чувство усталости, убавляет боли.
Массаж при грудном С-образном сколиозе
Массаж спины
Массаж спины исполняется на обеих гранях. Вначале приемы выполняются на стороне искривления в такой последовательности: 1. Поглаживание:
а) прямоугольное;
б) попеременное.
2. Выжимание основанием и ребром ладони по тем же чертам, что и поглаживание.
3. Разминание длинных и широчайших мышц спины:
а) кругообразные подушечкой великого пальца;
б) кругообразные подушечками четырех пальцев;
в) кругообразные фалангами согнутых пальцев;
г) “щшщевидные”;
д) кругообразные подушечками великих пальцев;
е) кругообразные бугром великого пальца;
ж) сжатие;
з) двойное кольцевое щипцеобразное.
На широчайших мышцах:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное основанием ладони или бугром великого пальца.
На межреберных интервалах:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой великого пальца;
г) кругообразное подушечкой великого пальца;
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
е) кругообразное подушечкой среднего пальца.
В области ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, нужно исполнять такие приемы разминания:
а) прямолинейное подушечкой и бугром великого пальца;
б) кругообразное подушечкой великого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) “щипцевидное”.
Массаж шеи и трапециевидной мышцы
В первую очередь необходимо выполнить разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное лучевой стороной кисти.
Длительность и темп исполненья приемов на всей поверхности массируемого участка обязаны быть одинаковы.
Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (против выпуклости дуги изгиба) нужно массировать необыкновенно тщательно, потому что это способствует полному расслаблению этих мышц. Приемы массажа необходимо исполнять, чередуя их с поглаживанием и потряхиванием.
Окончив массаж задней половины шеи и спины, следует приступить к исполненью приемов на выпуклых долях. Для этого нужно лопатку больного привести к средней линии, плечо отвести назад (под него нужно подложить валик или подушечку), затем осмотрительно и мягко надавить на выступающие ребра. Затем попытаться пальцами передвинуть выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам дуги. Удерживая рукой отведенное назад плечо, иной рукой нужно сделать массаж межлопаточных и лопаточных мышц.
Первые сеансы массажа шеи и иной половины спины обязаны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа обязаны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После массажа спины и шеи массируется рука на стороне выпирания дуги.
Массаж передней поверхности груди
Цель такого массажа — расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно рукой завладеть и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к иному плечу. На великой грудной мышце выполнить следующие приемы:
Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное пальцевое;
г) сочетанное.
На межреберных интервалах:
а) прямолинейное;
б) кругообразное;
в) подушечками четырех пальцев;
г) подушечкой великого и среднего пальцев.
Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения интервалов между ребрами с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, на которой мышцы сокращены, ребра сближены, межреберные промежутки сужены.
Массаж живота
Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому необходимо использовать для их укрепления классические приемы массажа:
1. Поглаживание круговое.
2. Разминание на прямых мышцах живота:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками. 3. Разминание на косых мышцах живота:
а) ординарное;
б) двойное;
в) кольцевое;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное.
Массаж при поясничном С-образном сколиозе
Массаж спины
Необходимо выполнить такие приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное. 2. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
3. Разминание на длинных мышцах спины:
а) кругообразное подушечкой великого пальца;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) “щипцевидное”;
г) кругообразное подушечками великих пальцев.
4. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) комбинированное;
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Разминание на межреберных интервалах:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой великого пальца;
г) зигзагообразное подушечкой великого пальца;
д) кругообразное подушечкой великого пальца,
е) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
ж) кругообразное подушечкой среднего пальца.
6. Разминание на поясничной области:
а) прямолинейное подушечкой и бугром великого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
7. Пиление.
8. Пересекание.
Массаж для расслабления мышц нужно делать на стороне выпуклой доли сколиоза. Массаж для натяжения и укрепления мышц нужно делать на стороне вогнутости.
Массаж тазовой области
Приемы исполняются на ягодичных мышцах:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное;
в) зигзагообразное.
2. Выжимание:
а) ребром ладони;
б) клювовидное.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) кругообразное двумя кулаками;
д) кругообразное клювовидное.
4. Разминание на крестце:
а) кругообразное подушечкой великого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) сжатие;
г) кругообразное бугром великого пальца.
5. Разминание на гребне подвздошной кости:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное гребнем кулака;
г) кругообразное ребром ладони.
После исполненья массажных приемов на спине и тазовой области необходимо оказать воздействие на выпуклую часть позвоночника концевыми фалангами пальцев, стараясь сдвинуть ее на место.
Если дуга ребра располагается в непосредственной близости с крылом подвздошной кости и точки прикрепления мышц сближены, то массаж обязан быть
направлен на расслабление мышц и увеличение интервала между дугой ребра и крылом подвздошной кости. Сначала нужно произвести силовое растяжение этого интервала, тем самым увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем провести массаж на этом участке.
Массаж мышц ноги на стороне выпуклости дуги
Приемы следует проводить в следующей очередности:
1. Задняя поверхность:
а) бедро (двуглавая мышца);
б) коленный сустав;
в) икроножная мышца;
г) ахиллово сухожилие;
д) подошва.
2. Передняя поверхность:
а) бедро (четырехглавая мышца);
б) коленный сустав;
в) голень;
г) голеностопный сустав.
Массаж при S-образном сколиозе
Массаж при S-образном сколиозе распространяется еще и на грудную и поясничную области. При его исполнении необходимо использовать приведенные выше методики. Массаж подсобляет устранить искривление позвоночника, укрепить мышечный корсет. Для достижения лучших результатов нужно провести не менее 12 сеансов (от 4 до 8 дней — каждодневно, от 8 до 12 — через день).
МАССАЖ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
Остеохондроз — заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной происхожденья остеохондроза являются сильные перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска отмечаются разрывы и трещины, через которые за пределы кольца выпадают массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Грыжа диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в дугоотростчатых суставах.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры.
Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника разговаривает прыткая утомляемость мышц спины, неспособность находиться долгое время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки.
При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, хохоте, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность.
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели:
1. Убавление боли.
2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки.
3. Увеличение силы мышц руки за счет убавления их гипотрофичности.
4. Убавление напряжения в мышцах шеи и спины.
В острой стадии хвори делать массаж не рекомендуется. Необходимо при исполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы.
При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7.
Перед исполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных недомогай в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки.
При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи — массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.
Массаж спины
При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые.
По всей спине следует выполнить следующие приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание (проводится по чертам поглаживания):
а) продольное;
б) клювовидное.
3. Разминание на длинных мышцах спины:
а) кругообразное подушечкой великого пальца;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) “щипцевидное”;
г) кругообразное подушечками великих пальцев;
д) кругообразное буграми великих пальцев.
4. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) комбинированное;
д) кругообразное основанием ладони.
5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром великого пальца;
б) кругообразное подушечкой великого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) “щипцевидное”.
6. Растирание межреберных интервалов:
а) прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и иной рукой;
б) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) прямолинейное подушечкой великого пальца;
д) кругообразное подушечкой великого пальца.
Массаж шеи
Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 4. Растирание мышц вдоль позвоночного столба:
а) прямолинейное подушечками великих пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж затылочной доли головы
На затылочной доли головы следует исполнять такие приемы:
1. Поглаживание граблеобразное.
2. Выжимание прямолинейное клювовидное.
3. Растирание:
а) кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;
в) кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук.
Затем необходимо воздействовать на места выхода великих затылочных нервов с наружней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.
Массаж груди
Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание на великой грудной мышце у мужчин:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами великих пальцев.
4. Разминание великой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы):
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев.
Массаж межреберных интервалов спереди следует делать так же, как и массаж межреберных интервалов сзади. Затем вновь нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.
Массаж руки или рук (при двустороннем процессе)
Массаж руки рекомендуется делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав.
Массаж сгибателей предплечья:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное бугром великого пальца.
Массаж дельтовидной мышцы:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж трехглавой мышцы плеча:
1. Выжимание.
2. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное клювовидное.
Массаж тыльной стороны ладони:
1. Поглаживание.
2. Растирание:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой великого пальца;
г) кругообразное подушечкой великого пальца.
Массаж больной стороны спины:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное;
2. Выжимание ребром ладони.
3. Поглаживание прямолинейное.
Массаж плечевого сустава:
1. Поглаживание концентрическое.
2. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное гребнями кулака;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром великого пальца.
Массаж больной доли спины: 1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) выжимание (ребром ладони).
Снова массаж плечевого сустава:
2. Концентрическое поглаживание.
3. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное гребнями кулака;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром великого пальца.
При исполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в милующем режиме.
При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в прытком темпе с маленький амплитудой. При гипотрофии мышц руки — интенсивно, с включением великого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием.
МАССАЖ ПРИ РАДИКУЛИТЕ
При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Причинами этого заболевания могут быть остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков, заболевания внутренних органов, воспалительные и дистрофические поражения позвоночника, суставов, опухоли периферической сердитой системы и т. д. Радикулит может быть пояснично-крестцовым, шейным или шей-но-грудным.
Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области иннервации пораженных корешков, которая усиливается при движениях, чихании, кашле, натуживании; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой иннервации и слабая подвижность позвоночника.
Пояснично-крестцовый радикулит имеет две фазы протекания: корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется неожиданно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно.
При корешковой фазе заболевания боль веско сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задненаружной поверхности бедра и голени.
Массажные приемы при радикулите те же, что и при остеохондрозе. Но перед тем как делать массаж, нужно иметь представление о течении заболевания. Так,
при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно применять только после стихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо исполнять в милующем режиме.
МАССАЖ ПРИ УШИБАХ
Ушибами именуются повреждения мягких тканей без нарушения целостности их внешних покровов. При сильных ушибах могут быть разрывы мышц, мелких кровеносных сосудов, нервов. В области ушиба, как верховодило, отмечаются болевые ощущения, местные кровоизлияния, сопровождающиеся повышением температуры кожи в месте ушиба, припухлость. Вероятны и гнойные воспаления (в случае проникновения инфекции).
Массаж подсобляет обезболить травмированный участок, улучшить размен веществ. Благодаря ему происходит более интенсивное сокращение мышц, что способствует устранению атрофии мышц, рассасыванию инфильтратов, отеков и кровоизлияний.
Массаж рекомендуется делать со второго или третьего дня после ушиба, если нет тромбозов вен, разрывов крупных сосудов и мышц.
Если имеются повреждения мышц, то массаж следует проводить в два приема: сначала подготовительный, затем главный.
Подготовительный массаж — массаж неповрежденных участков, которые располагаются выше травмы. Массажные приемы в этом случае творят благосклонные условия для отсасывания венозной крови, лимфы от места травмы без соприкосновения с ним. Подготовительный массаж можно проводить уже спустя 7-8 часов после ушиба. При исполнении приемов нужно учитывать характер повреждения и болевые ощущения пациента. Следует провести 4-6 сеансов такого массажа, а затем чередовать его с сеансами главного массажа (массаж испорченного участка).
При травме икроножной мышцы главными приемами будут:
1. Поглаживание:
а) попеременное;
б) спиралевидное.
2. Клювовидное выжимание наружней долею кисти.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) двойное кольцевое продольное;
г) клювовидное кистью к себе (необходимо исполнять в милующем режиме).
4. Отряхивание.
5. Спиралевидное поглаживание.
6. Разминание:
а) двойное кольцевое продольное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;
в) кругообразное клювовидное двумя руками.
6. Выжимание.
7. Потряхивание.
8. Поглаживание.
9. Клювовидное выжимание наружней долею кисти.
Чтобы добиться наихорошего результата, нужно делать массаж не только на испорченной конечности, но и на симметрично расположенной доли второй конечности. Необходимо выполнить 12-16 сеансов массажа.
МАССАЖ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ ВЯЗОК СУСТАВОВ
Растяжение вязок — повреждения, сопровождающиеся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления вязок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящ, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и иные повреждения. Растяжение вязок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов.
Массаж подсобляет снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в испорченном участке, восстановить нормальную деятельность сустава.
При растяжении вязок рекомендуется исполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Перед массажем следует проводить прогревание. Делать массаж нужно, не причиняя пациенту боль, потому что это может привести к ухудшению его состояния.
Перед массажем испорченной области следует провести массаж вышерасположенных участков. Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава — бедро, при повреждении лучезапястного сустава — предплечье и т. д.
Как и при ушибах, при растяжении вязок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1-2 раза в день по 5-10 минут), а затем главный (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 минут.
Голеностопный сустав
Сначала следует провести подготовительный сеанс массажа на расслабленной переднеберцовой мышце. Нужно выполнить такие приемы:
1. Прямолинейное поглаживание.
2. Клювовидное выжимание локтевой долею.
3. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Все приемы необходимо повторить 4-5 раз.
Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно исполнять в милующем режиме.
После подготовительного массажа следует провести главный массаж:
1. Концентрическое поглаживание.
2. Растирание:
а) “щипцы” прямолинейные;
б) “щипцы” спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели);
3. Поглаживание.
4. Клювовидное растирание сначала одной, а потом иной рукой.
5. Поглаживание голени.
6. Выжимание на голени.
7. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.
8. Растирание на голеностопном суставе:
а) “щипцы” прямолинейные;
б) “щипцы” спиралевидные.
9. Концентрическое поглаживание голеностопного сустава. Все приемы необходимо выполнить 3-4 раза, при этом не причиняя массируемому боль.
Плечевой сустав
Перед исполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены. Нужно провести следующие приемы:
1. Поглаживание.
2. Выжимание верхней доли спины (оба приема нужно исполнять сначала на ее здоровой доли, а потом на больной).
3. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) сочетанное.
4. Потряхивание.
5. Поглаживание.
6. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром великого пальца;
б) кругообразное подушечкой великого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Затем рекомендуется сделать массаж шеи по общепринятой методике.
Массаж трехглавой мышцы больного плеча:
7. Поглаживание.
8. Выжимание.
9. Два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава:
10. Концентрические поглаживания.
11. Кругообразные растирания.
12. Выжимания на верхней доли спины.
13. Растирания на плечевом суставе.
14. Концентрическое поглаживание.
Пассивные и активные движения нужно использовать по мере возобновления деятельности сустава.
МАССАЖ ПРИ ТУГОПОДВИЖНОСТИ И КОНТРАКТУРАХ СУСТАВОВ
С поддержкою массажа можно восстановить подвижность суставов. Его превосходнее сочетать с лекарственной гимнастикой. Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов обеспечивает их нормальное функционирование, способствует улучшению крово- и лимфооттока в области травмы.
Массаж при ограниченной подвижности в плечевом суставе
Массаж на верхней доли спины
1. Поглаживания:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное. 2. Выжимания:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
3. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) клювовидное.
4. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром великого пальца;
б) кругообразное подушечкой великого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц плеча
Массажные приемы следует исполнять на мышцах-разгибателях плеча (сначала на дельтовидной мышце, а затем на трехглавой мышце). Нужно провести такие приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное.
2. Выжимание:
а) клювовидное;
б) поперечное.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц груди
Чтобы выполнить массаж мышц груди, нужно массируемого положить на спину, а под его голову — маленький валик. Массаж сначала нужно делать на здоровой стороне, затем — на больной. Приемы:
1. Поглаживание прямолинейное.
2. Выжимание основанием ладони.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) клювообразное.
4. Несколько кругообразных поглаживаний в области прикрепления ключицы.
Массаж верхней доли спины
На этой доли спины следует исполнять такие приемы: 1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) зигзагообразное. 2. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
Массаж плечевого сустава
Исполнять массажные приемы нужно в такой последовательности:
1. Концентрическое поглаживание.
2. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное гребнем кулака (по мере возобновления функций сустава);
д) кругообразное ребром великого пальца (по мере возобновления функций сустава).
Заканчивать сеанс нужно как активными, так и пассивными движениями. Приемы следует исполнять в милующем режиме. До, во время и после массажа рекомендуется применять активные движения. Они исключаются только в том случае, если у массируемого отмечаются болезненные ощущения и великая отечность. При этом активные движения превосходнее всего делать на близких здоровых суставах с фиксированием испорченного сустава.
Массаж при ограниченной подвижности локтевого сустава
Массаж мышц-разгибателей и мышц сгибателей плеча
Необходимо выполнить такие приемы: 1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное. 2. Выжимание:
а) поперечное;
б) клювовидное. 3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц предплечья
На предплечье нужно сделать массаж на мышцах-разгибателях и на мышцах-сгибателях.
Приемы на мышцах-сгибателях:
1. Прямолинейное поглаживание.
2. Клювовидное выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
На мышцах-разгибателях выполняются:
1. Попеременное поглаживание.
2. Клювовидное выжимание.
3. Разминание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
На плече следует выполнить 1-2 вида поглаживания и 1-2 вида выжимания.
Массаж локтевого сустава
Приемы массажа можно исполнять в двух положениях руки массируемого. 1. Рука свисает вдоль тела. При таком положении массируется внутренняя область сустава:
1) кругообразное поглаживание основанием ладони;
2) растирание: