Навигация > Главная > Лечим сердце > Основы гемостаза

Основы гемостаза


Основы гемостаза

Нормальное состояние крови обеспечивают три системы:

1) свертывающая;

2) противосвертывающая;

3) фибринолитическая.

Процессы свертывания крови, противодействия свертыванию крови и растворения образовавшихся тромбов находятгя в со-

стоянчи динамического равновесия. Нарушение равновесия приводит или к геморрагиям, или к тромбофилии.

Расстройства гемостаза могут быть обусловлены нарушением состояния трех сочиняющих:

1) сосудистой стенки;

2) тромбоцитов;

3) плазменных факторов.

Р. Вирхов( 1856) сформулировал три условия образования тромба:

1) повреждение сосуда;

2) изменение состава крови;

3) замедление кровотока.

За прошедшие полтора века установлен ряд биологически активных веществ, участвующих в сохранении гемостаза и регуля ции сосудистого тонуса, уточнена роль эндотелия и тромбоцитов в этих процессах.

Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз

При повреждении эндотелия нарушается его антикоагулянт-ная функция. Контакт крови с отрицательно заряженным коллагеном активирует ряд факторов свертывания крови (фактор Виллебранда, тканевый фактор, фактор V и др.) и тромбоциты.

Выделяющиеся биологически активные вещества (тромбин, фактор агрегации тромбоцитов, катехоламины, АДФ, серотонин и др.) вызывают вазоконстрикцию, потенцируют адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Через гликопротеиновые рецепторы GP la/Па и фибро-нектин тромбоциты приклеиваются к коллагену субэндотелия (адгезия). Через гликопротеиновые рецепторы GP Ilb/IIIa и фибриноген тромбоциты склеиваются между собой (агрегация).

Плазменный гемостаз

Одновременно с тромбоцитарными активируются плазменные факторы свертывания крови. Плазменный гемостаз начинается по двум направлениям: наружному (тканевому) и внутреннему (кровяному),— а завершается общим (рис. 4.1).

Внешний путь начинается с активации тканевого фактора (III), который активирует проконвертин (фактор VII). Комплекс тканевый фактор + фактор Vila в пребываньи Са2+ напрямую и через деяние на фактор IX активирует фактор X.

Внутренний путь начинается с активации (в пребываньи прекалликреина и высокомолекулярного кининогена) контактного (XII) фактора, который активирует предшественник плазменного тромбопластина (фактор XI).

Факторы XIa и XIla активируют IX фактор (Кристмаса).

Фактор 1Ха вместе с фактором Villa в пребываньи Са2" активируют фактор X.

Общий путь начинается с активации X фактора, образующего с фактором Va в пребываньи Са2+, факторов Villa и 1Ха про-тромбиназный комплекс.

Под воздействием протромбиназного комплекса протромбин (фактор II) переходит в тромбин (фактор Па) — ключевой фактор тромбообразования.

Тромбин гидролизует фибриноген (фактор I) до фибрина (фактор 1а). Фибрин полимеризуется, образуя нити, в которых застревают клетки крови, прежде всего эритроциты.

Одновременно тромбин (фактор Па) активирует фибринста-билизирующий (XIII) фактор, который связывает между собой отдельные нити фибрина и повышает устойчивость формирующегося тромба.

За рубежом распространена и иная схема тромбообразования, по которой процесс проходит стадии инициации, усиления и распространения.

На стадии инициации тканевый фактор и фактор Vila активируют факторы IX и X, образуя маленькое "запальное" количество тромбина.

На этапе усиления под воздействием тромбина на тромбоцитах в нарастающем количестве накапливаются комплексы, включающие факторы Va, Villa и IXa.

На этапе распространения под воздействием фактора Ха образуется протромбиназный комплекс, под воздействием которого протромбин переходит в тромбин. Затем тромбин преобразует фибриноген в фибрин.

Таким образом можно выделить три главных этапа образования и преображенья тромба.

На первом этапе происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, образуется первичный нестабильный тромбоцитарный тромб.

На втором — активация тканевых и плазменных факторов свертывания крови приводит к образованию тромбина, а затем фибрина и формированию вторичного стабильного фибриново-го тромба.

На третьем — происходит организация, распространение или разрушение тромба.

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

Вино Макулан на бессарабке есть в здании Макулан.

Разделы медицины

Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
Ветеринария
Гастроэнтерология, проктология
Генетика
Дерматология и венерология
Доказательная медицина
Здоровье и красота
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология и кардиохирургия
Лабораторная диагностика
Медицинское страхование
Медтехника и технологии
Наркология
Неврология и нейрохирургия
Онкология и гематология
Организация здравоохранения
Оториноларингология
Официальные документы
Офтальмология
Педиатрия и неонатология
Психиатрия и психология
Пульмонология, фтизиатрия
Радиология и рентгенология
Реабилитология и физиотерапия
Реаниматология и анестезиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология и нефрология
Фармакология и фармация
Фундаментальная медицина
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология

Лекарственные травы

Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
Противопоносные травы
Слабительные травы
Травы при язвенной болезни
Травы, возбуждающие аппетит
Травы, повышающие кислотность желудочного сока
Мочегонные травы
Остальные лекарственные травы
Отхаркивающие травы
При болезнях глаз травы
При болезнях кожи и волос травы
Противоаллергические травы
Противовоспалительные и противомикробные травы
Противоопухолевые травы
Противопаразитарные травы
Сердечно-сосудистые травы
Травы при повышенном кровяном давлении
Травы при пониженном кровяном давлении
Травы, укрепляющие сосуды
Травы, улучшающие питание и функцию сердца
Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
Травы, влияющие на кровь
Антикоагулянты (разжижающие кровь)
Кровоостанавливающие травы
Травы, улучшающие состав крови
Травы, влияющие на нервную систему
Тонизирующие травы
Травы, улучшающие функцию нервной системы
Успокаивающие травы
Травы, улучшающие обмен веществ
med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.