Острая недостаточность кожуры надпочечников (аддисонический криз)
Надпочечники — маленькие парные органы, расположенные, как следует из названия, над почками.
Их основная задача — производить гормоны, вещества, регулирующие все жизненно главные процессы в организме. Например, гормоны глюкокортикоиды отвечают за размен веществ, гормоны минералокортикоиды участвуют в водном и солевом размене, андрогены и эстрогены — аналоги половых гормонов, адреналин и норадреналин — гормоны стресса.
Что это такое?
Острая недостаточность кожуры надпочечников (аддисонический криз) – это коматозное состояние, возникающее в результате резкого снижения выработки гормонов кожурой надпочечников (всех перечисленных, кроме гормонов стресса).
Причины
Острая недостаточность кожуры надпочечников чаще всего возникает у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью. Например, если они прекращают принимать гормоны кортикостероиды, восполняющие нехватку собственных. То же самое может произойти после травм, операций и серьезных инфекционных заболеваний.
Кроме того, аддисонический криз посещает:
• при остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (источника омертвевшей ткани);
• сбое в иммунитете, когда защитные силы организма начинают повреждать клетки собственных надпочечников (системная красная волчанка, узелковый периартериит);
• также острая недостаточность кожуры надпочечников может осложнить такие состояния, как: менингит, сепсис, сильная кровопотеря (ранения, роды).
Что происходит?
Надпочечники практически полностью прекращают вырабатывать гормоны. В результате с человеческим организмом начинают происходить ужасные вещи.
В первую очередь, наступает резкое обезвоживание организма и убавляется количество (объем) крови. Нарушение размена калия приводит к тому, что сердечная мышца начинает хуже сокращаться. Параллельно страдает углеводный размен: снижается уровень сахара в крови, повышается чувствительность клеток к инсулину. Почки не справляются со своей работой.
Симптомы
Состояние человека неожиданно и очень скоро ухудшается:
• резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног;
• нарушается работа сердца, развивается аритмия;
• появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;
• изменяется сознание: возникают галлюцинации, обморок, затем наступает кома.
При появлении сходственных симптомов необходимо безотлагательно вызвать «Скорую помощь».
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра и следующих исследований:
• биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня калия и креатинина, снижение уровня натрия;
• исследование уровня гормонов надпочечников в моче и в крови: выявляется резкое снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.).
Лечение
Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.
Основа лечения — капельницы с кортикостероидами и специальными растворами. Если лечение начато вовремя, больного удается спасти.
Лечение малоэффективно, если развитие острой недостаточности кожуры надпочечников осложнило течение тяжелого инфекционного заболевания (менингит, сепсис).
Для предостереженья происхожденья заболевания необходимо адекватное проведение заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности кожуры надпочечников и иных заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно заканчивать приём кортикостероидов или снижать их дозировку. Необходимо непрерывно поддерживать контакт с доктором-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.