Хирургическое лечение опухолей гипофиза
В большинстве случаев операция — самый оптимальный вид лечения опухоли гипофиза. Кроме удаления опухоли, операция дозволяет решить ряд дополнительных проблем. Например, при снижении зрения до операции (из-за сдавления зрительных нервов опухолью), после операции оно часто улучшается. Ступень возрождения зрения зависит от ступени поражения зрительных нервов опухолью до операции. Если утрата зрения до операции была маленький, то вероятно полное возрожденье зрительных функций. При сильном снижении зрения до операции отмечается улучшение, но полностью его восстановить удается не всегда.
Для удаления опухолей применяется два типа операций.
1. С поддержкою транссфеноидального доступа (через нос). Это наиболее распространенная операция.
Суть метода: проводится разрез слизистой оболочки полости носа в задних отделах носовой загородки, после чего хирург добираются к опухоли через костные структуры (клиновидную кость и ее пазуху). Иногда при исполненьи такой операции используют эндоскопическое оборудование, дозволяющее досконально осмотреть костные структуры и опухоль.
Опухоль устраняют, после чего в полости носа оставляют марлевые тампоны, которые убирают через 3-4 дня. Обычная продолжительность операции от 2,5 до 4 часов. В среднем на 6-12 сутки после операции больной может быть выписан из отделения.
Транссфеноидальный доступ обеспечивает хороший обзор опухоли во время операции при меньшем риске хирургического вмешательства и неимении послеоперационных рубцов на шкуре.
2. С поддержкою транскраниального доступа (через лобную кость). В истинное время этот тип операции применяется редко, в главном при опухолях великих размеров и невозможности удаления опухоли транссфеноидальным доступом (через нос).
Операция выглядит так: проводится трепанация черепа (исполняют разрез кожи, выпиливание доли кости черепа), затем опухоль устраняют, а кость устанавливается на исходное место. По сопоставленью с современными методиками это более травматичный и опасный метод. После исполненья хирургического вмешательства в ряде случаев назначают курс лучевой терапии и заместительную гормональную терапию. Сочетание хирургического, лучевого и гормонального лечения дозволяет вылечить хворь в 90% случаев.