Гиперпролактинемия
Что это такое?
Гиперпролактинемия — это состояние, для которого отличительно повышенное содержание пролактина (гормона гипофиза) в крови. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, веско реже — у мужчин такого же возраста.
От чего это бывает?
Причины, приводящие повышению выработки пролактина разнородны:
1. Опухоль (аденома) гипофиза — самая частая причина этого состояния. Обычно такие опухоли имеют малюсенькие размеры (не более 2-3 мм). Словом «опухоль» лекари означают увеличение в размерах гипофиза, это не рак, а высококачественное образование
2. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
3. Заболевания яичников (синдром поликистозных яичников)
4. Прием некоторых препаратов: противорвотные средства (церукал), антидепрессанты (амитриптилин), противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогенов
5. Цирроз печени
6. Хроническая почечная недостаточность (гиперпролактинемия встречается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе)
7. Заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, опухоли)
Что происходит?
Женщин с синдромом гиперпролактинемии, как верховодило, беспокоит выделение молока из молочных желез вне беременности (галакторея), бесплодие и нарушение менструаций (чаще всего их неименье аменорея). Мужчины озадачены снижением полового желанья и потенции, иногда в сочетании с выделением молока. В ряде случаев наблюдается избыточный рост волос на теле, склонность к угревой сыпи. По мере роста опухоли гипофиза может отмечаться нарушение зрения, головная боль.
Диагностика
Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач-эндокринолог, а также гинеколог-эндокринолог.
Для диагностики необходимо:
• cдать анализ крови на пролактин (кровь берется из вены), кроме того, врач может назначить проведение гормональных проб;
• в ряде случаев потребуется сдать анализ крови и на иные гормоны, например, на гормоны щитовидной железы (если врач заподозрит нарушение функции щитовидной железы);
• выполнить рентген черепа и области турецкого седла для оценки размеров гипофиза;
• для доскональной оценки гипофиза и окружающих долей мозга применяют томографию. Существует два типа томографии: компьютерная (КТ), основанная на использовании рентгеновских лучей, и магнитно-резонансная (МРТ), основанная на использовании магнитных полей;
• консультация гинеколога (для женщин);
• при выявлении аденомы гипофиза понадобится консультация окулиста.
Лечение
Терапевтическое лечение наиболее знаменито. Больным назначают специальные препараты (парлодел, лизурид и др.). Такая терапия нормализует содержание пролактина в крови, у женщин восстанавливает менструальный цикл и способность к зачатию. Хирургическое вмешательство (удаление опухоли гипофиза) применяют, как верховодило, при наличии нарушений со стороны зрения и недостаточной эффективности терапевтического лечения. Лучевая терапия применяется чаще всего как дополнительный метод лечения после гипофизэктомии или на фоне терапевтического лечения. Если гиперпролактинемия вызвана гипотиреозом или недостаточностью надпочечников, назначается лечение этих состояний, что приводит к нормализации выработки пролактина и прекращению галактореи. Если состояние связано с приемом целебных средств (церукал, амитриптилин и др.), эти препараты отменяют. Как верховодило, через 4-5 недель после этого восстанавливается менструальный цикл и прекращается галакторея.